Síndrome de Cushing exógeno: a propósito de un caso clínico / Iatrogenic Cushing’s syndrome: case report

El síndrome de Cushing es un trastorno endocrino que se produce cuando hay un nivel elevado de cortisol, hormona producida en las glándulas suprarrenales. Puede ser endógeno, cuando se produce por lesiones tumorales, o exógeno, debido al tratamiento con glucocorticoides a largo plazo. El propósito de este artículo es describir el caso de una paciente que desarrolló un síndrome de Cushing debido al uso de corticoides tópicos orales sin ninguna pauta específica para el tratamiento del liquen plano oral (LPO). La paciente fue remitida a nuestro postgrado por el internista de su hospital para valoración de su LPO. A la exploración, se observó cara de "luna llena", aumento de peso en el tronco abdominal, hirsutismo a nivel de cara y cuello, petequias abdominales y hematomas en la muñeca. A nivel intraoral, la paciente presentaba estrías blanquecinas bilaterales en la mucosa yugal, cara ventral de la lengua y fondo de vestíbulo compatibles con LPO. La paciente no refería sintomatología. Tras cuatro meses de la retirada de los corticoides tópicos orales se observó mejoría, la paciente redujo el peso corporal, el vello facial y las petequias abdominales desaparecieron. La paciente no volvió a presentar ningún brote de LPO y se restablecieron los niveles de cortisol. Como odontólogos, debemos conocer que los glucocorticoides, aunque se utilicen de forma tópica, son fármacos que requieren un control exhaustivo y revisiones periódicas para controlar los posibles efectos secundarios que puedan aparecer. Tanto administrados de forma sistémica como tópica, requieren una reducción gradual. Hay que evitar la autoadministración de dichos fármacos sin supervisión médica/odontológica para prevenir posibles complicaciones

Cushing's syndrome is an endocrine disorder that occurs when there is an elevated level of cortisol, a hormone produced in the adrenal glands. It can be endogenous, when it is produced by tumoral lesions, or exogenous, due to the use of corticosteroids in the long term. The purpose of this article is to describe the case of a patient who developed a Cushing’s syndrome due to the use of topical oral corticosteroids without any specific guidelines for the treatment of oral lichen planus (OLP). The patient was referred to our postgraduate program by her hospital internist to evaluate her OLP. On examination, a "moon face" was observed, weight increased in the abdominal trunk, hirsutism in the face and neck, abdominal petechiae and bruises on the wrist. At the intraoral level, the patient presented bilateral whitish striae on the buccal mucosa, ventral side of the tongue and vestibular fundus compatible with OLP. The patient did not report symptoms. After four months of the withdrawal of oral topical corticosteroids, improvement was observed, the patient reduced body weight, facial hair and abdominal petechiae disappeared. The patient did not present any outbreak of OLP and cortisol levels were restored. As dentists we must know that glucocorticoids, although they are used topically, are drugs that require exhaustive control and periodic reviews to control possible side effects that may appear. Both systemically and topically administered require a gradual reduction. It is necessary to avoid the self-administration of these drugs without medical / dental supervision to prevent possible complications

Manejo odontológico del paciente con trastornos de la alimentación / Dental management of the patient with eating disorders

El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión narrativa acerca del manejo y las manifestaciones orales de los pacientes que presentan trastornos alimenticios, centrándose en la anorexia y la bulimia nerviosa. Ambos trastornos frecuentemente se manifiestan por primera vez de forma oral: caries, erosión de las caras linguales y oclusales de los dientes, mucosas atróficas y traumatizadas, agrandamiento de las glándulas parótida y submandibular, etc. Es importante detectar a este tipo de pacientes y advertir al paciente y/o a los padres de las posibles complicaciones que pueden desencadenarse, y consecuentemente derivar al paciente para su correcto diagnóstico y tratamiento. Desde punto de vista odontológico, el profesional debe instruir al paciente en técnicas de higiene oral e introducirlo en un programa de prevención individualizado

The objective of this paper is to perform a narrative review about the management and oral manifestations of patients who present eating disorders, focusing on anorexia and bulimia nervosa. Both disorders are often manifested orally for the first time: teeth decay, erosion of the lingual and occlusal surfaces of the teeth, atrophic and traumatized oral mucosa, parotid and submandibular enlargement, etc. It is important to detect these types of patients and remark the patient and/or their parents of the possible complications that may occur, and consequently refer the patient for a correct diagnosis and treatment. The professional must instruct the patient in oral hygiene techniques and introduce him into an individualized prevention program