Características de los neonatos con onfalocele intervenidos quirúrgicamente con anestesia regional y local / Characteristics of neonates with omphalocele operated surgically with regional and local anesthesia

Introducción: el onfalocele es un defecto congénito consistente en una herniación en la pared abdominal. Los intestinos, el hígado u otros órganos sobresalen a través del ombligo y quedan envueltos en un saco delgado y casi transparente.Objetivo: caracterizar desde el punto de vista demográfico, clínico y epidemiológico a los neonatos con onfalocele, intervenidos quirúrgicamente con anestesia regional y local en el Hospital Central de Benguela, República de Angola.Método: se realizó una investigación observacional descriptiva prospectiva en el período comprendido entre septiembre de 2011 y agosto de 2013. La población quedó constituida por la totalidad de neonatos que nacieron con el defecto, y la muestra por los 17 que cumplieron los criterios de inclusión. Se cumplieron los procedimientos de preparación inicial, anestésicos, quirúrgicos y posquirúrgicos.Resultados: predominaron los neonatos masculinos (52,9 por ciento) y los menores de 24 horas de nacidos (41,2 por ciento). En 11 de los operados se identificaron malformaciones asociadas (64,7 por ciento), siendo las cardiovasculares las más frecuentes (35,3 por ciento). Más de la mitad presentó onfaloceles grandes (64,7 por ciento). Sin embargo, se logró realizar el cierre total en más de la mitad del total de operados (58,8 por ciento). La dehiscencia parcial de la herida quirúrgica fue la complicación más frecuente (37,5 por ciento). La mortalidad fue baja (17,65 por ciento).Conclusiones: la anestesia regional y local constituyó una opción terapéutica para el cierre quirúrgico del onfalocele ante la limitación tecnológica de los países en vías de desarrollo para evitar la muerte de los niños que nacen con esta malformación(AU)

Introduction: the omphalocele is a congenital defect consisting of a herniation in the abdominal wall. The intestines, liver or other organs protrude through the navel and are wrapped in a thin, almost transparent sac.Objective: to characterize from the demographic, clinical and epidemiological point of view the neonates with omphalocele, surgically treated with regional and local anesthesia in the Central Hospital of Benguela, Republic of Angola.Method: a prospective descriptive observational research was carried out in the period between September 2011 to August 2013. The population was constituted by the totality of neonates that were born with the defect, and the sample by the 17 that met the inclusion criteria. The initial preparation, anesthetic, surgical and postsurgical procedures were completed.Results: male neonates predominated (52,9 percent) and those under 24 hours of age (41,2 percent). In 11 of the operated patients, associated malformations were identified (64,7 percent), with the cardiovascular ones being the most frequent (35,3 percent). More than half presented large omphaloceles (64,7 percent). However, total closure was achieved in more than half of the total number of operated patients (58,8 percent). Partial dehiscence of the surgical wound was the most frequent complication (37,5 percent). Mortality was low (17,65 percent).Conclusions: regional and local anesthesia was a therapeutic option for the surgical closure of the omphalocele due to the technological limitations of the developing countries to avoid the death of children born with this malformation(AU)

Caracterización de los pacientes con hemorragia digestiva alta en los años 2014 y 2015 / Characterization of the patients with Upper Gastrointestinal Bleeding in 2014 and 2015

Fundamento: la hemorragia digestiva alta constituye hoy en día un problema médico que conlleva una significativa morbilidad, mortalidad y un elevado consumo de recursos sanitarios.Objetivo: caracterizar a los pacientes ingresados con el diagnóstico de hemorragia digestiva alta, en el servicio de Cirugía General del Hospital General Docente “Guillermo Domínguez López” de Puerto Padre, en el período comprendido desde el primero de enero del año 2014 al 31 de diciembre de 2015.Métodos: se realizó un estudio descriptivo en los pacientes ingresados con el diagnóstico de hemorragia digestiva alta, en el referido hospital y período de tiempo. Se tomó como población de estudio a la totalidad de los pacientes (97), con el propósito de caracterizar la enfermedad, teniendo en cuenta la edad, sexo, causas, presentación clínica, tipo de tratamiento empleado y la mortalidad.Resultados: predominó el grupo de edad de 41-60 años y el sexo masculino; la úlcera péptica duodenal sangrante fue la causa mayoritaria. La melena predominó como forma de presentación.Conclusiones: se realizó más tratamiento médico que quirúrgico. La mortalidad de la serie estudiada fue baja (AU)

Background: upper gastrointestinal bleeding represents a medical problem that significantly involves morbidity, mortality and a high use of public health resources nowadays.Objective: to characterize the patients with upper gastrointestinal bleeding admitted to the general surgery service of Guillermo Domínguez López General Teaching Hospital of Puerto Padre, from January 1, 2014 to December 31, 2015.Methods: a descriptive study was carried out on the patients diagnosed with upper gastrointestinal bleeding and admitted to the herein mentioned hospital in that period of time. The population included all the patients (97) in order to characterize the disease taking into account age, sex, causes, clinical presentation, type of treatment used and mortality.Results: the 41 to 60 age group and the male sex prevailed. Bleeding duodenal peptic ulcer was the main cause. Melena prevailed as a form of presentation.Conclusions: the medical treatment prevailed over the surgical one. The mortality of the series was low (AU)

Lesión traumática de vesícula biliar. Presentación de un caso / Traumatic injury of gallbladder. One case presentation

Introducción: las lesiones de las vías biliares extrahepáticas tienen una incidencia muy baja y constituyen un grupo de enfermedades extremadamente raras debido a la situación anatómica de estos órganos. Pueden ser iatrogénicas en un 95 por ciento de los casos y sólo un 5 por ciento son atribuibles a traumas que afectan las vías biliares en la siguiente proporción: la vesícula biliar 3-5 por ciento, y las vías biliares 0,5 por ciento de los casos.Objetivo: presentación de un caso con de lesión traumática de la vesícula biliar por arma blanca.Presentación del caso: paciente masculino, de raza negra y 17 años de edad, que acude por presentar herida por arma blanca en abdomen. Al examen físico, se encuentra herida de 4 cm en la región del epigastrio, a dos centímetros a la derecha de la línea media; por dicha herida aparece expuesto el epiplón. Se realiza laparotomía y se encuentra lesión traumática de la vesícula biliar.Discusión: el diagnóstico de las lesiones traumáticas de la vesícula y los conductos biliares es, generalmente, difícil de plantear antes de llevar a efecto la laparotomía, puesto que el cirujano presume, de una parte, la lesión del hígado y, de otra, las lesiones asociadas de otras vísceras de la cavidad que no le permiten establecer el diagnóstico en la mayoría de los casos.Conclusiones: se indicó la colecistectomía –proceder no complejoya que el paciente no presentó lesiones de otros órganos intrabdominales, y su evolución fue satisfactoria. A pesar que en algunos casos pudieran presentarse complicaciones, no es lo más frecuente (AU)

Introduction: injuries extrahepatic bile ducts have a very low incidence and are a group of extremely rare diseases due to the anatomical location of these organs. They may be iatrogenic in 95 percent of cases, while only 5 percent are attributable to trauma affecting the bile ducts in the following ratio: 3-5 percent the gallbladder, and bile ducts in a 0,5 percent of cases.Objective: to report a case of gallbladder traumatic injury by stab.Case report: a male patient, who is black and 17 years old, attended to present stab wound to the abdomen. On physical examination, there is 4 cm wound in the epigastric region, two centimeters to the right of the midline; by that wound the omentum appears exposed. Laparotomy is performed finding traumatic injury gallbladder.Discussion: the diagnosis of traumatic lesions of the gallbladder and bile ducts is generally difficult to ask before giving effect to laparotomy, since the surgeon assumes the one hand, liver injury and, secondly, the injuries associated to other visceral cavity that do not allow to establish the diagnosis in most cases.Conclusions: cholecystectomy was indicated –as a not complex proceedingbecause the patient had no other intra-abdominal organ injuries, and his evolution was satisfactory. Although in some cases complications may arise, it´s not the most common (AU)

Vólvulo del sigmoides. Presentación de caso / Sigmoid volvulus. Case presentation

Se denomina vólvulo de sigmoides al cuadro de obstrucción intestinal producido por la torsión de un asa sigmoidea sobre su eje mesentérico. El vólvulo del sigmoides suele aparecer en los pacientes entre los 40 y 70 años de edad, predomina marcadamente en el sexo masculino, puesto que la mayor amplitud de la pelvis en el femenino permite que se desvolvule más fácilmente en caso de torsión. El objetivo del presente artículo es la presentación clínica de un paciente de 46 años de edad, sexo masculino, acude con diagnóstico de oclusión intestinal por vólvulo de sigmoides. El tratamiento es discutido, se plantean diversas modalidades, dentro de ellas el tratamiento endoscópico en la fase aguda y luego cirugía definitiva; otros realizan resecciones segmentarias y anastomosis primarias, algunos se inclinan hacia resección y colostomía terminal para restitución en segundo tiempo. El paciente fue operado de urgencia, se le realizó resección del segmento necrótico y colostomía tipo Hartmann. Luego de forma electiva se realizo el cierre de la colostomía (AU)

Sigmoid volvulus is referred to intestinal obstruction caused by torsion of a sigmoid loop around the mesenteric axis. Sigmoid volvulus usually occurs in patients between 40 and 70 years of age, markedly predominant in males, since the greater breadth of the pelvis in women allows the disappearance of the volvulus more easily in case of twisting. The purpose of this article is the clinical presentation of a 46 year old male patient with diagnosis of intestinal obstruction by sigmoid volvulus. The treatment is discussed, considering various forms, among them the endoscopic treatment in the acute phase and then definitive surgery; others carried out segmental resection and primary anastomosis and some of them leand toward resection and end colostomy for restitution in the second time. The patient underwent emergency surgery carrying out resection of the necrotic segment and Hartmann colostomy. Colostomy closure was carried out in an elective way (AU)

Síndrome de repolarización precoz: presentación de un caso / Precocious repolarization síndrome: case presentation

Estudiamos un caso ingresado en la sala de cuidados intensivos del hospital provincial Dr Ernesto Guevara de la Serna con el diagnóstico de infarto miocárdico agudo siendo tratado con reposo, oxigeno, betabloqueadores, aspirina y heparina. Al examinar los hallazgos electrocardiográficos seriados eran sugestivos de presentar los elementos característicos del síndrome de repolarización precoz (SRP) y ante la duda diagnóstica decidimos realizar test de isuprel para evaluar los cambios de ST T. El enfermo se mantuvo asintomático durante la administración de dosis crecientes de isuprel y en la medida que aumentaba la frecuencia cardiaca el punto J descendió progresivamente hasta llegar a la isolinea con una frecuencia cardiaca de 100 por minutos. Se concluye que el enfermo sufre de SRP y no un infarto miocárdico agudo por lo que se suspende los medicamentos y se egresa(AU)

A case admitted in the intensive care unit of Ernesto Guevara hospital with the diagnosis of myocardial infarction(MI) was studied. The patient was treated with betablokers, aspirin, nitroglycerin and heparin but the electrocardiogram changes suggested an early repolarization syndrome(ERS) so we decided the performance of a test of isuprel to evaluate ST T changes. The patient was asyntomatic during the test and the ST T was going down as the heart rate was increasing until take the base line with a frequency of 100 beats per minute. SO we concluded that the patient was suffering for an E R S despite of a MI(AU)