Epidemiología presentación clínica y agente etilógico de la onicomicosis de pies en pacientes diabeticos / Epidemiological, clinical features and etiologic agent of the feet onychomycosis in diabetic patients

Para determinar algunos aspectos epidemiológicos y clínicos de la onicomicosis de pies en pacientes diabéticos se realizó el presente estudio descriptivo en pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo desde enero a noviembre del 2005. Entraron al estudio 49 pacientes diabéticos condiagnósticos clínico de onicomicosis de pies, recolectándose la muestra para estudio histológico y micológico. Se encontró un mayor predominio del sexo femenino en un 71,4 por ciento. La edad nínima due de 42 años y la máxima de 93 con una media de 65.8. El tiempo de enfermedad de la onicomicosis osciló entre 2 meses a 30 años. El tiempo desde cuando se hizo el diagnóstico del diabetes mellitus fue de 1 día a 45 años. La mayoría de los pacientes tuvieron ocupación "su casa" y procedían del distrito de Trujillo. La forma cllínica "distrófica total" fue la más frecuente, seguida por la forma "subungueal latero distal". El 63.3 por ciento de los pacientes tuvo la forma severa de la enfermedad. De los 49 pacientes estudiados obtuvimos positividad histológica y/o micológica en el 67.4 por ciento de los casos y de estos los agentes que predominaron fueron los dermatofitos, siendo Trychophyton rubrum el más común.

To determine some clinica and epidemiological aspects in diabetic patients with toenail onychomycosis we realized thihs descriptive study in outpatients that assisted to the Regional Hospital in Trujillo city, Peru over a period of january to november 2005, In 49 clinically suspected cases we confirmed the diagnosis by histological and mycologic culture in 67,4% the females were 71,4 per cent. The mean age was beetween 42 and 93 year old. The mean duration of the ocychohmycosis was between 2 mounths until 30 year. The mean duration of diagnostic of diabetes mellitus was about one day and 45 years. The majority of our patients were housewives and lived in Trujillo. The clinical types noted were dystrophic onychomycosis and distolateral subungueal onychomycosis. The 63,3 per cent had the severe form of onychomycosis. Only 67,4 per cent had histological and or mycological evidence mostly due to dermatophytes mainly. Trichopyhton rubrum.

Valor diagnóstico de la determinación de la actividad de adenosina desaminasa sérica en tuberculosis pulmonar / Average value of serum adenosine deaminase in pulmonary tuberculosis

Con la finalidad de conocer el valor diagnóstico de la determinación de la actividad de adenosina desaminasa sérica en tuberculosis pulmonar, enrolamos 20 pacientes y 20 sujetos sanos pareados por edad y sexo. La edad promedio fue 41.9 mas menos 22.0 años y el tiempo de enfermedad 4.2 mas menos 3.4 meses. El diagnóstico de tuberculosis pulmonar se basó en la clínica, frotis de esputo para bacilos ácido alcohol resistentes (prueba de oro) y radiología de tórax. El valor promedio de adenosina desaminasa sérica de los pacientes con tuberculosis pulmonar fue 33.9 mas menos 21.00 U/L y de los sujetos sanos 20.8 mas menos 7.8 U/L (p menor 0.05). El punto de corte para considerar la prueba como positiva fue mayor menos 36.4 U/L. Con este valor la sensibilidad fue 30 por ciento, especificidad 90 por ciento, valor predictivo positivo 75 por ciento y valor predictivo negativo 56.25 por ciento

Limitación de la movilidad articular en diabetes mellitus / Limited joint mobility in diabetes mellitus

Se realizó un estudio prospectivo en 24 pacientes con diabetes mellitus tipo II, con el objeto de determinar la frecuencia de la limitación de movilidad articular (LMA). La edad promedio fue 62.4 mas menos 8.7 años (47-80 a.); 87.5 por ciento mujeres y 12.5 por ciento varones. El tiempo promedio de enfermedad fue 10.20 mas menos 8.53 años. El 91.6 por ciento tuvo retinopatía, el 66.6 por ciento neuropatía y el 12.5 por ciento nefropatía. Los criterios diagnósticos de LMA son los siguientes: I. Una maniobra de la plegaria (MP) que afecte varios dedos de las manos y no sólo los quintos dedos. II. La combinación de dos o más de las siguientes maniobras: una MP, una limitación de los dedos o una pérdida de la extensión de las interfalángicas distales. III. Cualquier maniobra de las descritas y una piel seudoesclerodérmica. En nuestros pacientes el 70.8 por ciento cumplió los criterios I y II; y el 29.2 por ciento cumplió el III. El 25 por ciento de los pacientes tuvo dolor articular en ambas manos

Edema palpebral severo en latrodectismo / Severe palpebral edema in lactredectus

Se presentan tres casos de pacientes que acudieron por latrodectismo y que desarrollaron edema palpebral severo durante su hospitalización. El veneno de la araña latrodectus mactans despolariza las membranas sinápticas, por apertura iónica no específica de los canales de calcio. La despolarización promueve la liberación de neurotransmisores calcio independientes e inhibe de recaptación. Estos datos podrían explicar en parte el edema palpebral desde un punto de vista neurogénico.