Malformación arteriovenosa epicraneal compleja (aneurisma cirsoideo). Presentación de un caso y revisión de la literatura

RESUMEN Las malformaciones arteriovenosas extracraneales son raras lesiones vasculares que consisten en comunicaciones fistulosas anormales, asociadas a venas de drenajes dilatadas, que crecen a través del tiempo, con tendencia a hemorragias masivas y lesiones de la piel. Se presenta el caso de un paciente masculino de 19 años de edad con diagnóstico de malformación arteriovenosa extracraneal consistente en un aneurisma cirsoideo de gran tamaño y alto flujo que afectaba cuero cabelludo, cara y cuello. El mismo fue seguido por el servicio de Neurocirugía del Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo desde el año 2015, evidenciándose crecimiento progresivo de la misma y aumento de tamaño, ocasionando ulceración de la piel suprayacente y hemorragias de gran magnitud por lo que en un primer momento y como medida emergente para salvar la vida se le realizó ligadura de la arteria carótida común izquierda, luego de esto se comprobó disminución de las dimensiones y el flujo intranidal, no obstante persistieron las hemorragias, programándose entonces la excéresis total macroscópica de la lesión, proceder que fue exitoso. Seguidamente, fue sometido a tratamiento reconstructivo por parte de Caumatología con injerto autólogo de piel del muslo sin complicaciones. Actualmente a dos años de estos tratamientos no se evidencian recurrencias.

ABSTRACT Extracranial arteriovenous malformations are rare vascular lesions consisting of abnormal fistulous communications, associated with dilated drainage veins, which grow over time, with a tendency to massive bleeding and skin lesions. We present the case of a 19-year-old male patient diagnosed with an extracranial arteriovenous malformation consisting of a large, high-flow cirsoidal aneurysm that affected the scalp, face, and neck. The same was followed by the Neurosurgery service of the "Carlos Manuel de Céspedes" Hospital in Bayamo since 2015, showing progressive growth of the same and increase in size, causing ulceration of the overlying skin and hemorrhages of great magnitude so that in Initially, as an emergency measure to save life, ligation of the left common carotid artery was performed. After this, a decrease in dimensions and intranidal flow was verified. However, the hemorrhages persisted. Total macroscopic excision of the artery was scheduled. injury, proceed that was successful. Subsequently, he underwent reconstructive treatment by Caumatology with an autologous thigh skin graft without complications. Currently, two years after these treatments, there are no evidence of recurrences.

RESUMO As malformações arteriovenosas extracranianas são lesões vasculares raras que consistem em comunicações fistulosas anormais, associadas a veias de drenagem dilatadas, que crescem ao longo do tempo, com tendência a sangramentos maciços e lesões cutâneas. Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino de 19 anos com diagnóstico de malformação arteriovenosa extracraniana constituída por um grande aneurisma cirsoidal de alto fluxo que acometeu couro cabeludo, face e pescoço. O mesmo foi acompanhado pelo serviço de Neurocirurgia do Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" em Bayamo desde 2015, apresentando crescimento progressivo do mesmo e aumento de tamanho, causando ulceração da pele sobrejacente e hemorragias de grande magnitude de modo que em Inicialmente, como como medida de emergência para salvar a vida, foi realizada ligadura da artéria carótida comum esquerda. Após isso, verificou-se diminuição das dimensões e fluxo intranidal. No entanto, as hemorragias persistiram. Foi programada a excisão macroscópica total da artéria. lesão, procedimento que foibem sucedido. Posteriormente, foi submetido a tratamento reconstrutivo por Caumatologia com enxerto autólogo de pele na coxa sem intercorrências. Atualmente, dois anos após esses tratamentos, não há evidências de recorrências.

Malformación arteriovenosa epicraneal compleja (aneurisma cirsoideo): presentación de un caso y revisión de la literatura / Complex epicranial arteriovenous malformation (cirrhoid aneurysm). Case report and literature review

Las malformaciones arteriovenosas extracraneales son raras lesiones vasculares que consisten en comunicaciones fistulosas anormales, asociadas a venas de drenajes dilatadas, que crecen a través del tiempo, con tendencia a hemorragias masivas y lesiones de la piel. Se presenta el caso de un paciente masculino de 19 años de edad con diagnóstico de malformación arteriovenosa extracraneal consistente en un aneurisma cirsoideo de gran tamaño y alto flujo que afectaba cuero cabelludo, cara y cuello. El mismo fue seguido por el servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo desde el año 2015, evidenciándose crecimiento progresivo de la misma y aumento de tamaño, ocasionando ulceración de la piel suprayacente y hemorragias de gran magnitud por lo que en un primer momento y como medida emergente para salvar la vida se le realizó ligadura de la arteria carótida común izquierda, luego de esto se comprobó disminución de las dimensiones y el flujo intranidal, no obstante persistieron las hemorragias, programándose entonces la excéresis total macroscópica de la lesión, proceder que fue exitoso. Seguidamente, fue sometido a tratamiento reconstructivo por parte de Caumatología con injerto autólogo de piel del muslo sin complicaciones. Actualmente a dos años de estos tratamientos no se evidencian recurrencias(AU)

Extracranial arteriovenous malformations are rare vascular lesions consisting of abnormal fistulous communications, associated with dilated drainage veins, which grow over time, with a tendency to massive bleeding and skin lesions. We present the case of a 19-year-old male patient diagnosed with an extracranial arteriovenous malformation consisting of a large, high-flow cirsoidal aneurysm that affected the scalp, face, and neck. The same was followed by the Neurosurgery service of the Carlos Manuel de Céspedes Hospital in Bayamo since 2015, showing progressive growth of the same and increase in size, causing ulceration of the overlying skin and hemorrhages of great magnitude so that in Initially, as an emergency measure to save life, ligation of the left common carotid artery was performed. After this, a decrease in dimensions and intranidal flow was verified. However, the hemorrhages persisted. Total macroscopic excision of the artery was scheduled injury, proceed that was successful. Subsequently, he underwent reconstructive treatment by Caumatology with an autologous thigh skin graft without complications. Currently, two years after these treatments, there are no evidence of recurrences(EU)

Comportamiento clínico-epidemiológico y quirúrgico de la discopatía lumbar en el adulto joven / Clinical- epidemiological and surgical behavior of lumbar discopathy in young adults

Introducción: la hernia de disco lumbar es una enfermedad rara en adolescentes. Su frecuencia varía entre 0,8 por ciento y 3,8 por ciento., y se presenta hasta en un 5 por ciento de los menores de 16 años. Objetivo: identificar las características clínico-epidemiológicas y quirúrgicas de la enfermedad discal lumbar en los pacientes menores de 30 años evaluados en la consulta externa de Neurocirugía del hospital general universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, Granma, durante el período comprendido desde el 1ero de enero de 2011 hasta el 31 de diciembre de 2013. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se trabajó con una muestra de 19 pacientes que cumplían los criterios de inclusión del estudio. Resultados: los principales resultados mostraron que la enfermedad degenerativa discal en el adulto joven alcanza mayor frecuencia luego de los 20 años, siendo más reportada en el sexo masculino y en la procedencia rural. Conclusiones: la mayor parte de los casos se diagnosticó luego de un año del inicio de los síntomas considerándose un diagnóstico tardío. En el grupo estudiado el mayor número de casos cumplía con los criterios de tratamiento quirúrgico en el momento del diagnóstico(AU)

Introduction: lumbar disc herniation is a weird disease in adolescents. Its frequency varies between 0.8 percent and 3.8 percent, and occurs even in 5 percent of children under 16 years. Objective: to identify the clinical-epidemiological and surgical characteristics of lumbar disc disease in patients under 30 years evaluated in the external Neurosurgery department at Carlos Manuel de Céspedes General University Hospital of Bayamo, Granma, during the period of January 1st , 2011 to December 31, 2013. Method: an observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study was performed. We worked with a sample of 19 patients who fulfilled the inclusion criteria of the study. Results: the main results showed that the degenerative disc disease in young adults reached a greater frequency after 20 years, mostly reported in males and in rural origin. Conclusions: the majority of the cases were diagnosed a year after the onset of the symptoms, considered as a late diagnosis. In the group studied the largest number of cases fulfilled the criteria for surgical treatment at the moment of the diagnosis(EU)