[Neuropsychological profile of Mexican paediatric patients with pharmacoresistant focal epilepsy]. / Perfil neuropsicológico de pacientes pediátricos mexicanos con epilepsia focal farmacorresistente.

INTRODUCTION: At least 20% of paediatric patients with epilepsy present resistance to multiple anti-crisis drugs in trials, which has a negative impact on their neuropsychological state, quality of life and prognosis; it is therefore necessary to document their neuropsychological profile in order to improve the clinical approach to them. AIMS: To describe the neuropsychological profile (cognitive, academic, behavioural, emotional, adaptive, sleep disturbances and quality of life) of paediatric patients with drug-resistant focal epilepsy in the frontal, temporal and occipital lobes, and to compare performance between patients with frontal and temporal foci, and to assess the link between the duration of the condition, the frequency of seizures and the amount of anti-crisis drugs and the neuropsychological profile. PATIENTS AND METHODS: The neuropsychological profile of 19 paediatric patients with a diagnosis of pharmacoresistant epilepsy with a mean age of 10.89 years was evaluated. RESULTS: 57.9% of the 19 patients were men. 63.2% presented frontal focus; 26.3% presented temporal focus; and 10.5% presented occipital focus. Deficiencies in attention, comprehension, verbal memory, working memory and processing speed, in addition to adaptive difficulties were observed. When the patients with frontal and temporal focus were compared, the former were found to present greater deficits in planning, while the patients with temporal focus presented more severe symptoms of anxiety. Patients with a longer disease duration were found to present greater impairment to their intelligence quotient and adaptive behavioural skills. CONCLUSIONS: Pharmacoresistant epilepsy in paediatric patients affects intelligence quotient and adaptive skills, as well as attention, memory and executive functions, and neuropsychological intervention programmes must therefore be implemented to improve these patients' quality of life.

TITLE: Perfil neuropsicológico de pacientes pediátricos mexicanos con epilepsia focal farmacorresistente.Introducción. Al menos el 20% de los pacientes pediátricos con epilepsia muestra resistencia a los ensayos de múltiples fármacos anticrisis, que impactan negativamente en su estado neuropsicológico, calidad de vida y pronóstico; por tal motivo, es necesario documentar ampliamente su perfil neuropsicológico para mejorar su abordaje clínico. Objetivos. Describir el perfil neuropsicológico (cognitivo, académico, conductual, emocional, adaptativo, alteraciones del sueño y calidad de vida) de pacientes pediátricos con epilepsia focal farmacorresistente de los lóbulos frontal, temporal y occipital, así como comparar el desempeño entre los pacientes con foco frontal y temporal, y evaluar la asociación entre la duración del padecimiento, la frecuencia de las crisis y la cantidad de fármacos anticrisis con el perfil neuropsicológico. Pacientes y métodos. Se evaluó el perfil neuropsicológico de 19 pacientes pediátricos con diagnóstico de epilepsia farmacorresistente, con una edad promedio de 10,89 años. Resultados. De los 19 pacientes, el 57,9% fueron hombres. El 63,2% presentó foco frontal; el 26,3%, temporal; y el 10,5%, occipital. Se encontraron deficiencias en atención, comprensión, memoria verbal, memoria de trabajo y velocidad de procesamiento, además de dificultades adaptativas. Al comparar a los pacientes con foco frontal y temporal, se encontró que los primeros presentaron mayores deficiencias en planificación, mientras que los pacientes con foco temporal presentaron mayores síntomas de ansiedad. Con respecto a la duración de la enfermedad, se encontró que los pacientes con mayor duración del padecimiento presentaron mayor afectación en el cociente intelectual y en las habilidades en la conducta adaptativa. Conclusiones. La epilepsia farmacorresistente en pacientes pediátricos afecta el cociente intelectual y las habilidades adaptativas, así como a la atención, la memoria y las funciones ejecutivas, por lo que es necesaria la implementación de programas de intervención neuropsicológica para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

Malformacion de Chiari tipo 1. Revision de la literatura / Chiari malformations type 1. Literature review

El estudio de las manifestaciones clinicas y evaluar las diferentes modalidades de tratamiento quirurgico y sus resultados en todos los casos. Material y metodo: se realizo una revision critica y sistematica de la literatura en base a los criterios de la medicina basada en la evidencia (MBE), el metodo implico: estrategia de busqueda bibliografica, criterios de cribado y exclusion de estudios, analisis y sintesis de los resultados relevantes de los articulos seleccionados. La revision se realizo a partir de 1983 a 2003, utilizandose la base MEDLINE, en terminos de MeSH (Medical Subject Healing). Se seleccionaron 17 de 77 articulos. Resultados: de los 18 articulos revisados identificamos 7 con poblacion pediatrica, cinco del grupo C y dos del grupo D, se incluyeron un total de 108 pacientes, con siringomelia asociada en el 27.7 por ciento y el principal sintoma fue la cefalea 21.78 por ciento; de los articulos con poblacion mixta fueron 11, cinco del grupo B, tres del grupo C y 2 del grupo D, se incluyeron 614 pacientes, con siringomelia asociada en 53.74 por ciento y el principal sintoma fue la alteracion sensitiva en 47.01 por ciento. El principal procedimiento quirurgico realizado fue la craniectomia suboccipital 86.8 y 95.5 respectivamente, seguido por laminectomia 76.19 y 55.5 por ciento , y duroplastia en 62.85 y 33 por ciento. Durante la evaluacion postoperatoria con una mejoria clinica del 77 al 100 por ciento en los articulos de poblacion pediatrica y del 80 a 97.2 en los de poblacion mixta

Malformacion de Chiari tipo 1. Revision de la literatura / Chiari malformations type 1. Literature review

El estudio de las manifestaciones clinicas y evaluar las diferentes modalidades de tratamiento quirurgico y sus resultados en todos los casos. Material y metodo: se realizo una revision critica y sistematica de la literatura en base a los criterios de la medicina basada en la evidencia (MBE), el metodo implico: estrategia de busqueda bibliografica, criterios de cribado y exclusion de estudios, analisis y sintesis de los resultados relevantes de los articulos seleccionados. La revision se realizo a partir de 1983 a 2003, utilizandose la base MEDLINE, en terminos de MeSH (Medical Subject Healing). Se seleccionaron 17 de 77 articulos. Resultados: de los 18 articulos revisados identificamos 7 con poblacion pediatrica, cinco del grupo C y dos del grupo D, se incluyeron un total de 108 pacientes, con siringomelia asociada en el 27.7 por ciento y el principal sintoma fue la cefalea 21.78 por ciento; de los articulos con poblacion mixta fueron 11, cinco del grupo B, tres del grupo C y 2 del grupo D, se incluyeron 614 pacientes, con siringomelia asociada en 53.74 por ciento y el principal sintoma fue la alteracion sensitiva en 47.01 por ciento. El principal procedimiento quirurgico realizado fue la craniectomia suboccipital 86.8 y 95.5 respectivamente, seguido por laminectomia 76.19 y 55.5 por ciento , y duroplastia en 62.85 y 33 por ciento. Durante la evaluacion postoperatoria con una mejoria clinica del 77 al 100 por ciento en los articulos de poblacion pediatrica y del 80 a 97.2 en los de poblacion mixta (AU)