ABSTRACT
Introducción. El tratamiento de la trombosis venosa (TVP) mediante heparina fraccionada de bajo peso molecular (HBPM) ha facultado que diversos grupos hayan iniciado su tratamiento deforma extrahospitala-ria. Objetivos. Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento extrahospitalario de la TVP en fase aguda y la efectividad y tolerabilidad de la HBPM (tinzaparina). Pacientes y métodos. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico (15 hospitales) sobre 122 pacientes: 57, 4 por ciento mujeres y 42,6 por ciento varones, con una edad media de 60,9 años. Los criterios de inclusión fueron: TVP en el sector femoropopliteotibial, y los de exclusión: TVP primaria o recidivante en el sector iliocavo, edad superior a 75 años, patología sistémica grave y alergia documentada a la tinzaparina. Los criterios de valoración de la eficacia y la seguridad fueron: intercurrencia de complicaciones (embolismo pulmonar, episodios de sangrado), progresión de la trombosis, parámetros clínicos (edema) y de calidad de vida SF-12 (escala EVA). Para la evaluación de las reacciones adversas se empleó la clasificación WHOART. El período medio de tratamiento fue de 11,6 días. Resultados. a) Eficacia: intercurrencia trombótica, 0 por ciento; embolismo pulmonar no fatal: 1(0,82 por ciento; ingresos hospitalarios: 4 (3,2 por ciento); perímetro de la extremidad: regresión de 26,6 a 24,7 cm (supramaleolar) y de 39,2 a 37,1 cm (infracondíleo; p < 0,001); puntuación media de la escala de dolor: inicial, 5,3 y final: 3,3 (p < 0, 001). b) Seguridad: 11 pacientes (9 por ciento) presentaron signos de sangrado, motivo de ingreso en uno. Seis (4,9 por ciento) presentaron algún tipo de reacción adversa, ninguna calificada como grave. En el 33,3 por ciento su relación con el fármaco se consideró como posible, y en el 66,7 por ciento, como muy probable. c) Aceptabilidad: el 82 por ciento de los pacientes se mostraron satisfechos con el tratamiento. Conclusiones. El estudio demuestra la eficacia y seguridad de la estrategia terapéutica que se llevó a cabo (AU)
