Challenging Diagnosis of Low-grade Fibromyxoid Sarcoma of the Chest Wall: Case Report / Diagnóstico Desafiador de Sarcoma Fibromixoide de Baixo Grau de Parede Torácica: Relato de Caso / Diagnóstico Desafiante de Sarcoma Fibromixoide de Bajo Grado de Pared Torácica: Informe de Caso

Introduction: Low-grade fibromyxoid sarcoma (LGFMS) is a rare special subtype of fibrosarcoma, it is more common in the trunk and proximal limbs. First described by Evans in 1987, this tumor is also named Evans tumor. Diagnosis of LGFMS may be quite challenging, either due to the low suspicion rate of the tumor or low specificity of its morphological pattern and immunohistochemical profile, a phenomenon that is magnified when tumor location is less usual, such as in the chest wall. The present article presents a challenging case of LGFMS of the chest wall. Case report: Female, 58-year-old patient was referred to the oncology referral clinic with a breast tumor. Diagnostic investigation included imaging tests (breast US and chest CT scan) and core needle biopsy. CT scan revealed the epicenter of the tumor in the left anterior thoracic wall. Biopsy to evaluate the histologic type of tumor was carried out and the result was inconclusive. Therefore, surgical excision of the tumor was performed. Histopathology and immunohistochemistry studies of the surgical specimen confirmed the diagnosis of LGFMS of the chest wall. Currently, after 36 months of the surgical excision, the patient is still doing well and continues under clinical follow-up. Conclusion: Although the diagnosis of LGFMS of the chest wall is challenging, it should be done correctly, since these cases require a long and thorough clinical follow-up

Introdução:O sarcoma fibromixoide de baixo grau (SFBG) é um subtipo especial de fibrossarcoma de ocorrência rara, sendo mais frequente em tronco e parte proximal dos membros. Esse tumor, primeiramente descrito por Evans em 1987, também pode ser chamado de "tumor de Evans". O diagnóstico de SFBG pode ser bastante desafiador tanto por ser um tumor pouco suspeitado como pelo fato de seu padrão morfológico e perfil imuno-histoquímico serem pouco específicos, fenômeno magnificado quando a localização é menos usual, como na parede torácica. O presente artigo apresenta um caso desafiador de SFBG de parede torácica. Relato do caso: Paciente, sexo feminino, 58 anos, foi encaminhada ao serviço de referência oncológica com tumor em região mamária. Realizou-se investigação diagnóstica com exames de imagens (ultrassonografia das mamas e tomografia computadorizada ­ TC de tórax) e biópsia por agulha grossa. A TC de tórax evidenciou que o tumor tinha epicentro na parede torácica anterior esquerda. Não houve conclusão sobre o tipo histológico do tumor. Foi realizada excisão cirúrgica. O histopatológico e a imuno-histoquímica da peça cirúrgica permitiram o diagnóstico de SFBG de parede torácica. Atualmente, 36 meses após a excisão do tumor, a paciente está bem e em seguimento clínico. Conclusão: Apesar de o diagnóstico de um SFBG de parede torácica ser desafiador, é importante realizá-lo adequadamente, uma vez que esses casos exigem um seguimento clínico longo e minucioso

Introducción: El sarcoma fibromixoide de bajo grado (SFBG) es un subtipo especial de fibrosarcoma de rara aparición, siendo más frecuente en tronco y parte proximal de las extremidades. Descrito por primera vez por Evans en 1987, este tumor también ha sido llamado tumor de Evans. El diagnóstico de un SFBG puede ser bastante desafiante, tanto porque es un tumor poco sospechado como porque su patrón morfológico y perfil inmunohistoquímico son poco específicos, fenómeno magnificado cuando la localización del tumor es inusual, como en la pared torácica. El objetivo de este estudio es informar un caso desafiante de SFBG de pared torácica. Informe del caso: Una paciente de 58 años con un tumor en la mama fue derivada al centro de referencia de oncología. La investigación diagnóstica incluyó pruebas de imagen (US de mama y TC de tórax) y biopsia con aguja gruesa. La TC de tórax reveló el epicentro del tumor en la pared torácica anterior izquierda. Se realizó biopsia del tipo histológico de tumor el y el resultado no fue concluyente. Por lo tanto, se realizó la extirpación quirúrgica del tumor. Los estudios de histopatología e inmunohistoquímica de la pieza quirúrgica confirmaron el diagnóstico de SFBG de pared torácica. Actualmente, a los 36 meses de la extirpación quirúrgica, la paciente sigue evolucionando bien y continúa en seguimiento clínico. Conclusión: Aunque el diagnóstico de un SFBG de pared torácica es desafiante, es importante realizarlo adecuadamente, ya que estos casos requieren un seguimiento clínico prolongado y exhaustivo

Tratamento para o mixoma odontogênico: revisão de literatura / Management of odontogenic myxoma: review of literature

O mixoma odontogênico é classificado como um tumor benigno,sendo localmente invasivo, apesar do seu crescimento lentoe assintomático. Tal lesão também pode estar relacionadaa reabsorções ou deslocamento dos dentes associados.Normalmente os mixomas se manifestam como lesões comlimites bem definidos, descritos como imagens semelhantesà ?raquetes de tênis?, ?favos de mel? ou ?bolhas de sabão?. Aressecção em bloco é o tratamento mais efetivo, apresentandoum prognóstico favorável.

The odontogenic myxoma is a rare benign lesion that is frequentlydiagnosed when it reaches great proportions due to its insidiousgrowth. Clinical signs and symptoms usually include pain, dentalmobility and dental displacement. The radiographic findings maybe inconclusive and varies from the most commom ?tennis-racket?aspect to ?soap-bubble? or ?honey-comb? pattern. The en blocresection was observed more effective treatment to odontogenicmyxoma and the prognosis is favorable.

Odontectomia parcial intencional: revisão de literatura e relato de caso clínico / Intentional partial odontectomy: literature review and a case report

A odontectomia parcial intencional é uma técnica cirúrgica que visa à remoção parcial de um elemento dentário em situações específicas, quanto a sua total remoção aumentaria os riscos de fratura de mandíbula, ou de causar danos às estruturas adjacentes. O presente tabalho visa discutir, com base na literatura, as susas principais indicações e contra-indicações, assim como suas bases fisiológicas. Será também apresentado um caso clínico em que a técnica da odontectomia parcial intencional foi adotada com sucesso

Profilaxia antibiótica em cirurgia para remoção de terceiros molares / Antibiotics prophylaxis in third molars surgery

Um grupo de 112 pacientes saudáveis, com idade variando entre 14 e 39 anos, foi submetido à cirurgia para remoção dos terceiros molares inclusos. Cada paciente passou por um primeiro tempo cirúrgico sem profilaxia antibiótica para remoção dos terceiros molares superior e inferior de um lado e, cerca de 25 dias após, os terceiros molares do lado oposto foram removidos sob profilaxia antibiótica. Resultados: índice de 1,6 por cento de infecção pós-operatória nos terceiros molares inferiores e de 0,0 por cento para os superiores. Conclusões: a) os índices obtidos não apóiam o uso rotineiro de antibióticos profiláticos para este tipo de cirurgia; b) o uso de antibióticos profiláticos não trouxe benefícios no que diz respeito à diminuição dos índices de infecção pó-operatória

Síndrome de Melkersson-Rosenthal: relato de um caso clínico completo / Melkersson-Rosenthal Syndrome: a complete case report

O presente trabalho visa relatar um caso clínico completo de um paciente de 24 anos de idade, feoderma, portador da Síndrome de Melkersson-Rosenthal, atendido no Setor de Cirurgia Buco-maxilo-facial do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Atríade clássica desta síndrome, constituída de granulomatose orofacial, paralisia facial (Paralisia de Bell) e língua fissurada, é rara e pode ser observada no presente caso. Este artigo visa também atentar para outras possíveis manifestaçöes orofaciais da síndrome, além de ressaltar os parâmetros para o correto diagnóstico e seus possíveis tratamentos

Periositite proliferativa: revisäo da literatura e ralato de caso / Prolifeative periostitis: literature review and case report

A periostite proliferativa é uma condiçäo relativamente rara que é diagnosticada comumente através de seus aspectos clínicos e radiográficos. O tratamento proposto é a remoçäo da causa e o acompanhamento radiográfico da lesäo. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico e promover uma breve revisäo da literatura

A Avaliaçäo dos médicos recém-egressos das escolas médicas / The avaliation of the recently egress doctor in the medical school

O Conselho Regional de Medicina do Estado de Sao Paulo,com o apoio da Associacao Paulista de Medicina, promoveu uma elogiavel avaliacao de medicos recem-egressos das escolas medicas do Pais, com um resultado bastante insatisfatorio: de um total de mais de mil examinados,a porcentagem de aprovados foi pequena

Os erros e as incongruências do ensino médico no Brasil / Medical education in Brazil: errors and deficiencies

A decadência do ensino universitário no Brasil tem diversas causas, porém, a mais importante é a falta de uma orientaçäo pedagógica didática nas instituiçöes universitárias. No ensino médico uma Comissäo Pedagógica-Didática deveria ser, também, o órgäo supra-Departamental de maior importância nas Escolas Médicas. Essa comissäo teria todo o controle do ensino com atribuiçöes inadiáveis para o ensino nos cursos de Graduaçäo e de Pós-Graduaçäo, possibilitando a "formaçäo" do profissional médico näo necessitando a "residência médica", visto que as Escolas Médicas brasileiras apenas "informam" os médicos e algumas até "deformam" os médicos. As causas da decadência do Ensino Médico Brasileiro säo: o erro pedagógico; as responsabilidades do professor; o despreparo humanístico, vocacional e psicológico do estudante; o número excessivo de Escolas Médicas; a desproporçäo numérica docente-aluno; os recursos humanos inadequados de docente e pessoal para-médico; os recursos materiais, o Hospital-Escola e sua eficiência; a supervalorizaçäo do curso de Pós-Graduaçäo em detrimento do curso de Graduaçäo.