[Demonstration of a new safe incision for acetabular fractures on cadaveric samples]. / Descripción en cadáver de nueva incisión segura para osteosíntesis de fractura de acetábulo.

BACKGROUND: acetabular fractures are very complex due to their fracture pattern, localization and surrounding anatomical structures. The aim was to demonstrate a safe anatomical corridor that allows a safe osteosynthesis in cadaveric specimens. METHODS: adult cadaveric specimens of any sex were used. A vertical 7 cm incision was made in the union of the second and medial third of a traced line from anterior-upper iliac spine to pubis tubercle. Dissection is done to reach the peritoneum and identification of iliopectineal line and all structures for development an acetabular osteosynthesis were evaluated. RESULTS: in 7 cadavers, 6 were male, the incision was performed bilaterally identifying all necessary structures to make acetabular osteosynthesis. In any case an important anatomical structure were founded thorough the incision. Suprapectineal and infrapectineal plates could be placed without structural damage. CONCLUSIONS: it is possible to perform acetabular osteosynthesis using this incision representing a safe anatomical corridor with lower iatrogenic damage.

Causas determinantes del fracaso en la reducción quirúrgica de la sindesmosis / Causes for failure of treatment in reduction of the instability of tibio-fibular syndesmosis

El presente es un estudio prospectivo, transversal y descriptivo, en el cual se reintervinieron quirúrgicamante a 35 pacientes que presentaban fracturas trans o suprasindesmales del tobillo, operado por otro médico en el Servicio de Urgencias. El motivo de la reintervención fue que en 17 pacientes se encontró abierta la sindesmosis, en el control radiográfico postoperatorio, de acuerdo con la medición de la línea clara de Chaput (Merle D'Aubigné) y de los 18 pacientes en que se observa cerrada la sindesmosis, en 11, la incisión era demasiado alta y corta para revisarla, en cuatro no se mencionaba revisión, en dos se observaba avulsión del tubérculo de Chaput y en el paciente faltante, se mencionó integridad del ligamanto anterior de la sindesmosis, a pesar de ser una fractura suprasindesmal. Durante la reintervención, sólo en cinco pacientes se encontró realmente reparado el ligamento anterior de la sindesmosis y en cuatro de los pacientes en que se mencionaba integridad de la sindesmosis, se colocó tornillo de situación. En 15 se encontró interposición ligamentaria entre tibia y peroné. En 33 de los 35 pacientes, se logró restaurar la congruencia articular adecuadamente en la reintervención. Se concluyó que las principales causas para el fracaso de la reducción quirúrgica de la sindemosis son la falta del conocimiento integral de la región del tobillo y las lesiones y la falta de experiencia adecuada