Treatment of primary spontaneous pneumothorax by videothoracoscopic talc pleurodesis under local anesthesia: a review of 133 procedures.

AIM: To review our experience of treatment of primary spontaneous pneumothorax by videothoracoscopic talc pleurodesis. METHODS: From 2000 to 2008, 124 consecutive patients with primary spontaneous pneumothorax were operated; 105 were men (84.7%) and 19 were women (15.3%) with a mean age of 26.6 years (range 17-46 years). RESULTS: No mortality was recorded. Staging according to Vanderschueren's classification was as follows: stage I, 61 patients (45.9%); stage II, 39 patients (29.3%); stage III, 31 patients (23.3%); stage IV, two patients (1.5%). The overall rate of complications was 9% (12/133), corresponding to prolonged air leak in 9(6.7%) patients and hemothorax in 3(2.2%) patients. Four patients (3%) had recurrence requiring reoperation. There were no episodes of acute respiratory failure, pneumonia or subcutaneous emphysema following talc pleurodesis. CONCLUSIONS: Thoracoscopic pleural talc pleurodesis as a treatment for recurrent pneumothorax is easy, safe, and rapid, and causes minimal morbidity and mortality.

[Sympathetic dermatomes corresponding to T2 and T3 ganglia. A prospective study of 100 superior thoracic sympathicolytic procedures]. / Dermatomas simpáticos correspondientes a los ganglios T2 y T3. Estudio prospectivo en 100 procedimientos de simpaticolisis torácica superior.

UNLABELLED: The autonomic nervous system adjusts sweating on the body's skin surface. The skin areas corresponding to the various sympathetic ganglia are not yet clearly defined. The purpose of this study was to define the skin areas corresponding to the T2 and T3 sympathetic ganglia. METHODS AND MATERIALS: We performed bilateral thoracic sympathicolysis endoscopically on the T2 and T3 ganglia of 50 patients with primary hyperhidrosis. All answered a questionnaire before surgery and at least two months later. The questionnaire asked about sweating at different points, but in order to estimate the cutaneous projection of T2 and T3 we only analyzed anhidrotic regions. RESULTS: Denervation resulted in anhidrotic hands (98.11%); axillas (73.58%); arms (39.62%); forehead (20.75%); chin, cheeks, neck and the nape of the neck (16.98%); sides of the chest (13.2%); front of the chest (7.54%); and back (1.88%). CONCLUSIONS: The territory influenced by the T2 and T3 sympathetic ganglia is more extensive than has been described by classical anatomical studies. The cutaneous area innervated by the sympathetic T2 and T3 ganglia extends to zones influenced by T1 in up to 20.75% of patients with primary hyperhidrosis.

Dermatomas simpáticos correspondientes a los ganglios T2 y T3. Estudio prospectivo en 100 procedimientos de simpaticolisis torácica superior / Sympathetic dermatomes corresponding to T2 and T3 ganglia. A prospective study of 100 superior thoracic sympathicolytic procedures

INTRODUCCIÓN: El sistema nervioso autónomo se expresa en la piel regulando la sudación de las distintas áreas corporales. El área de influencia cutánea correspondiente a los distintos ganglios simpáticos todavía no está claramente delimitada. El objetivo de este trabajo es definir el territorio de inervación cutáneo correspondiente a los ganglios simpáticos T2-T3. PACIENTES Y MÉTODO: En 50 pacientes afectados de hiperhidrosis primaria se llevó a cabo una simpaticolisis torácica endoscópica bilateral sobre los ganglios T2-T3. Todos los enfermos cumplimentaron un cuestionario preoperatorio y otros pasados más de 2 meses de la intervención. En él valoraban la sudación de distintas áreas del cuerpo. Con la finalidad de delimitar la expresión cutánea de T2-T3, sólo hemos considerado las zonas de anhidrosis. RESULTADOS: La denervación obtenida se extiende a las manos (98,11 per cent), axilas (73,58 per cent), brazos (39,62 per cent), frente (20,75 per cent), barbilla, mejillas, cuello y nuca (todos ellos con un 16,98 per cent), zona lateral del tórax (13,2 per cent), zona anterior del tórax (7,54 per cent) y la espalda (1,88 per cent). CONCLUSIONES: El área de influencia de los ganglios simpáticos T2-T3 es más extensa de la descrita en estudios anatómicos clásicos, en cuanto que el territorio cutáneo inervado por los ganglios T2-T3 alcanza a zonas de influencia de T1 hasta en un 20,75 per cent de los pacientes afectados de hiperhidrosis primaria (AU)

Estudio comparativo entre la gangliectomía y la simpaticólisis torácica superior para el tratamiento quirúrgico de la hiperhidrosis palmar primaria. A propósito de 185 procedimientos en 100 pacientes / Comparative study between gangliectomy and upper thoracic sympathicolysis for the surgerical treatment of primary palmar hyperhidrosis. Based on 185 surgical procedures in 100 patients

La simpatectomía torácica superior endoscópica es la técnica de elección para la mayoria de autores dedicados al tratamiento de la hiperhidrosis palmar-axilar primaria (HPAP). La vía percutánea todavía no ofrece la eficacia de la vía endoscópica, aunque cada vez está adquiriendo más adeptos. Material y métodos. Hemos intervenido 100 pacientes de HPP, habiéndose realizado 185 procedimientos bajo anestesia general e intubación selectiva, de los que 71 fueron gangliectomías y 114 simpaticólisis. Resultados. El tiempo quirúrgico medio global de la serie fue de 21,07 min, de los cuales la menor duración se registró de forma muy significativa en la simpaticólisis (9,8 min en modalidad unilateral, 10,57 min en la bilateral sincrónica y 17,5 min en la bilateral secuencial) frente a la gangliectomía (30,2 min en la modalidad unilateral, 33,92 en la bilateral sincrónica y 45,42 min en la secuencial). La morbilidad específica fue similar en ambas técnicas con 8,4% en gangliectomía y 8,7 por ciento en simpaticólisis; sin embargo, la gravedad de la complicación fue mayor en la primera. No se registró síndrome de Horner permanente (0,54% de síndrome de Horner transitorio). Se obtuvo una anhidrosis del 100% con la gangliectomía y del 98,37% con la simpaticólisis (fallo en el 0,54% e hipohidrosis en el 1,08%). La sudoración compensatoria moderada fue del 61,4%, severa en el 6,02% y sin cambios en el 32,53%, sin observarse diferencias significativas entre ambas técnicas. No se registró sudoración gustatoria. En cuanto al grado de satisfacción consultado a los pacientes tras la intervención con un intervalo de 2-45 meses, resultó satisfactoria en el 86,75% y no satisfactoria en el resto. Conclusiones. Si bien ambas técnicas son igualmente efectivas, la simpaticólisis debe ser la técnica de primera elección frente a la gangliectomía, tanto por la menor duración como por menor invasividad y mejor confort postoperatorio (AU)