Cicatriz radial de la mama: experiencia en el Centro Clínico de Estereotaxia (CECLINES) / Radial scar of the breast: experience Centro Clinico of Estereotaxia (CECLINES)

Presentamos una revisión de nuestra experiencia en cicatrices radiales de la mama. Analizamos las características más resaltantes, y el tratamiento de cada caso. Se revisaron 2.130 biopsias mamarias percutaneas, 19 con diagnóstico histológico de cicatriz radial. En todos, hubo concordancia entre las imágenes y el resultado de la biopsia. En ausencia de enfermedad proliferativa con atipias se recomendó observación, en caso contrario, la escisión quirúrgica. Seguimiento promedio: 23 meses. Todas las lesiones fueron detectadas por mamografía. El tamaño promedio fue 12 mm (rango: 2 mm-26 mm). En 5,26 por ciento el diagnóstico imaginológico de cicatriz radial fue previo a la biopsia. El 42,11 por ciento de las lesiones se clasificaron como altamente sospechosas (BI-RADS 5), el 52,63 por ciento medianamente sospechosas (BI-RADS 4), y 5,26 por ciento probablemente benignas (BI-RADS 3). Se realizó biopsia asistida por vacío con Mammotome bajo guía estereotáxia en 78,95 por ciento. Se tomaron 20 muestras por paciente (rango: 6-40). Se colocó clip marcador en 63,16 por ciento. Se presentaron complicaciones menores en 10,53 por ciento. Hubo asociación con hiperplasia ductal atípica en 36,84 por ciento. Se realizó escisión quirúrgica en 8 casos (42,11 por ciento). La subestimación de cáncer en la biopsia percutánea ocurrió en 2 de ellos (25 por ciento). El tratamiento de las cicatrices radiales con biopsia mamaria percutánea podría evitar la cirugía en un número importante de pacientes. Ante la evidencia de enfermedad proliferativa con atipias recomendamos escisión quirúrgica debido a un alto riesgo de subdiagnóstico de cáncer

Diagnóstico de hiperplasia ductal atípica en biopsias mamarias percutáneas de alteraciones sub-clínicas con cánulas de corte y vacío: parámetros a evaluar para considerar la conducta a seguir / Atypical ductal hyperplasia in percutaneous vacuum assisted breast biopsy in non palpable lesions: parameters to consider for the follow up

Objetivos: El objetivo de este trabajo es aportar elementos que permitan resolver las controversias planteadas en el diagnóstico y ulterior manejo de la Hiperplasia Ductal Atípica (HDA), en muestras de alteraciones subclínicas obtenidas por biopsias mamarias percutáneas con cánulas de corte y vacío, tomando en cuenta parámetros como: tipo de alteración imagenológica, tamaño de la alteración imagenológica, porcentaje de la alteración resecada con la biopsia y las características histológicas en cuanto al número de focos involucrados y la relación de la imagen con la alteración patológica. Método: Ciento cuarenta y seis biopsias mamarias percutáneas (BMP) con agujas de corte y vacío, realizadas en nuestro centro durante un periodo de 87 meses, con resultados de HDA. Los resultados fueron comparados con la anatomía patológica de la biopsia quirúrgica en 46 pacientes y seguimiento radiológico en 51 pacientes. Los parámetros que pueden incidir en el subdiagnóstico son discutidos. Resultados: En el 93,4% de los casos de HDA no cambió el diagnóstico en la biopsia quirúrgica. El tamaño promedio de las alteraciones fue de 10.1mm. En el 92,46% de los casos se reseco la imagen que motivó la biopsia y el 92,46% de las HDA presentaban dos o menos focos. El subdiagnóstico fue reportado en tres casos (6,6%) correspondiendo a dos lesiones resecadas incompletas (mayor de 2cm) y una se plantó como diagnóstico diferencial en la biopsia percutánea.Conclusiones: Las biopsias percutáneas de corte y vacío, representan un método confiable y seguro para el diagnóstico de las lesiones mamarias no palpables. En el diagnóstico de la HDA el porcentaje de la lesión resecada por la biopsia, el número de focos de HDA involucrados y la reafición de la imagen con el hallazgo patológico son variables a tomar en cuenta para la decisión de la conducta a seguir

Background: The aim of this study is to help shed more light on the actual controversy in the diagnosis and final management of the Atypical Ductal Hyperplasia (ADH) in a sub clinical mammography lesion obtained by percutaneos vacuum assisted breast biopsy (PVBB). We analyzed the data including mammography changes, lesion's size, percentage of lesion harvested by biopsy, the histological pattern in numbers of foci involved and relation between the image and the pathologic diagnosis. Method: A retrospective analysis of one hundred and forty six PVBB made in 87 months, reported ADH. The biopsies were compared with a final surgical pathology in 46 patients and mammography follow up in 51 patients. The variables that could miss the diagnosis are discussed Result: 93,4% of the ADH patients still had the same diagnosis after surgical biopsy. The median size of the lesion was 10.1mm. In the 92.46% of the cases the lesions were completely harvested by biopsy and 92,46% of the lesions had two foci or less of ADH. The sub diagnosis was reported in three cases (6.6%), two of them were incompletely harvested lesions (>20mm) and the other case the DCIS diagnosis was suggested in the previous PVBB.Conclusion: The PVBB represent a safe and reliable method for the diagnosis of non-palpable mammary lesions. In the ADH cases the amount of lesion harvested by biopsy, the number of foci and the relation between the image and the pathologic diagnosis are variables that could determine the treatment and follow up

Tratamiento preservador del cáncer de la mama: experiencia personal en 15 años / Preservative treatment of breast cancer fifteen years of personal experience

El tratamiento preservador del cáncer de la mama constituye la alternativa de elección en la mayoría de los casos precoces, estadios I y II. Luego de un breve recuento histórico, analizamos sus indicaciones actuales. Presentamos nuestra experiencia en clientela privada desde 1981 a 1997 en 102 de ellos sincrónicos, con un seguimiento promedio de 51 meses. La sobrevida global actuarial fue de 83 por ciento y 70 por ciento a los 5 y 10 años, respectivamente; con 10 por ciento de recidivas locales y 18 por ciento de metástasis a distancia. Revisamos la literatura sobre el tema y concluímos que la preservación de la glándula mamaria con cáncer está justificada en lesiones que llenen los criterios de selección, y debe ser realizado por equipos multidisciplinarios entrenados y conscientes de la gravedad de la enfermedad y su adecuado seguimiento