[Constraints on the use of a nerve stimulator in peripheral conduction blocks when there is disturbance in the neuromuscular junction]. / Limitación del uso del neuroestimulador en la realización de bloqueos de conducción periféricos en alteraciones de la unidad neuromuscular.

An 81-year-old woman with right lower limb ischemia was scheduled for revascularization of a femoropopliteal bypass grafted 10 years earlier. A popliteal blockade, attempted as part of regional anesthesia with the aid of a nerve stimulator, was not achieved because the posterior tibial nerve could not be located. After surgery, the patient mentioned symptoms in the region of the right knee consistent with complex regional pain syndrome (Ducke's stage 3); the symptoms appeared after the first operation and would explain the absence of response to the nerve stimulator. Using a nerve stimulator to facilitate location of the various nerve trunks for anesthesia involves obtaining a motor response to electrical stimulation. The procedure is becoming more and more frequent because of its many advantages over other more traditional methods. However, it may be impossible to locate a nerve for a variety of reasons.

Limitación del uso del neuroestimulador en la realización de bloqueos de conducción periféricos en alteraciones de la unidad neuromuscular / Constraints on using a nerve stimulator for peripheral blocks when the neuromuscular bundle is altered

Una paciente de 81 años con isquemia de la extremidad inferior derecha fue programada para una revascularización de una derivación femoropoplítea realizada 10 años antes. Se intentó la realización de un bloqueo poplíteo, como componente de la anestesia regional, con la ayuda de un neuroestimulador pero no se pudo lograr localizar por este método el nervio tibial posterior. Posteriormente a la intervención, la paciente refirió un cuadro compatible con síndrome de dolor complejo regional en estadio 3 de Duke en la región de la rodilla derecha, que se inició posteriormente a la primera intervención, y que explicaba la ausencia de respuesta a la neuroestimulación.El uso del neuroestimulador para facilitar la localización de los diferentes troncos nerviosos en anestesia troncular se basa en la obtención de una respuesta motora tras su estimulación eléctrica. Este procedimiento es cada vez más usado por sus numerosas ventajas sobre otros métodos más tradicionales. Sin embargo, hay diferentes causas que pueden impedir la localización de un tronco nervioso mediante el uso de este aparato (AU)

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