ABSTRACT
Objetivos: analizar los factores etiológicos de la disnea en una población atendida por un Equipo de Cuidados Paliativos (ECP) de ámbito de actuación mixta (hospitalario y domiciliario). Metodología: estudio longitudinal retrospectivo de los pacientes seguidos por el ECP de Badajoz y que fueron éxitus en el año 2005. Se reclutaron 195 pacientes, y se registraron las siguientes variables: edad, sexo, presencia de disnea, enfermedad terminal, localización del cáncer, factores etiológicos de la disnea: a) cardiopulmonar: (directa/indirecta); b) enfermedad concomitante; y c) causas sistémicas, saturación basal de oxígeno (SatO2), niveles de hemoglobina (Hb), índice de Karnofsky. El análisis fue realizado con el paquete estadístico Stata9, empleándose modelos de regresión logística. Resultados: el 60% de los pacientes presentaron disnea. La edad media fue de 73 años, el 64% eran mujeres; la enfermedad oncológica representó el 88% de los casos, siendo el cáncer de pulmón (n = 39) la neoplasia más frecuente. El odds de presentar disnea en los pacientes con afectación cardiopulmonar directa (1) e indirecta (2), era superior a aquellos que no referían disnea (OR1 = 0,1 OR2 = 0,05, p = 0,0001). El odds de la etiología sistémica fue > al 50% en pacientes con disnea (p = 0,052). No se demostró una asociación significativa entre SatO2 baja y disnea (p = 0,12). Los niveles de Hb ( < 11 mg/dl) se asociaron con la presencia de disnea (OR = 0,09/p = 0,005). Conclusiones: la afectación cardiopulmonar fue el factor etiológico más frecuente. Parece existir una asociación entre la etiología sistémica y la disnea. Los pacientes con cifras inferiores de Hb, mostraron mayor probabilidad de padecer disnea
Objectives: to analyze the etiologic factors of dyspnea in a population treated by a palliative care support team with both in-hospital and home activities. Methodology: a retrospective longitudinal study of patients included in a palliative care program within Badajoz health area who died in 2005. In all, 195 patients were recruited and the following variables were studied: age, sex, % patients with dyspnea, type of terminal disease, cancer site, etiologic factors of dyspnea (1. Local heart and lung (direct/indirect). 2. Associated disease. 3. Systemic causes). Oxigen saturation, hemoglobin level, and Karnofsky index. The analysis was performed using the statistical Stata9 method and logistic regression models. Results: sixty percent of cases showed dyspnea. Mean age was 73 (64% women). Cancer represented 88% of all cases (lung cancer was most frequent). The odds of dyspnea in patients with cardiac and lung disease, both direct (1) and indirect (2), were higher than in patients without that etiology (OR1 = 0.1 OR2 = 0.05, p = 0.0001). The odds of systemic causes were > 50% in patients with dyspnea (p = 0.052). The association was not statistically significant between oxygen saturation and dyspnea (p = 0.12). Hemoglobin levels were statistically associated with dyspnea (OR: 0.09/p = 0.005). Conclusions: the presence of cardiac and lung disease was the most prevalent etiology. Systemic causes were also associated with dyspnea. Patients with lower hemoglobin levels were more likely to suffer from dyspnea
