Chiari 1: Is decompression always necessary previous to scoliosis surgery?

The association between Chiari 1 malformation and scoliosis is well known in the literature. Prevalence has increased after the advent of magnetic resonance imaging. In children with this association, prophylactic suboccipital decompression prior to scoliosis correction is a common surgical procedure although the rationale for this surgical management and whether not performing it may lead to spinal cord injury has not been clearly elucidated. We conducted a systematic review of the literature with the aim to obtain strong data to support the hypothesis that it is safe to proceed with scoliosis correction without prior prophylactic suboccipital decompression for Chiari 1 in an asymptomatic population. Using the Prisma methodology, we analyzed 3250 studies published between 1972 and 2018. Only four studies met the inclusion criteria. None of the studies had a level of evidence high enough to recommend prophylactic decompression previous to correction of the spinal deformity.

Aneurysmal bone cyst and osteoblastoma: an extremely rare combination in the pediatric spine.

STUDY DESIGN: Case report. OBJECTIVE: To report the clinical and imaging findings of a patient with the extremely rare association of aneurysmal bone cyst and osteoblastoma in the cervical spine. To our knowledge, only three cases have been reported in the published literature in children under 16 years of age with this condition in the cervical spine. METHODS: The patient's history, physical examination, imaging findings, and management with a complete 4-year medical history, surgical intervention and radiological follow-up are reported. RESULTS: A 4-year 11-month-old boy was diagnosed with aneurysmal bone cyst in association of osteoblastoma and was treated with CT-guided intralesional injection calcitonin and methylprednisolone. During the course of intralesional therapy, a pathological fracture of C2 was produced. Subsequently, a widened intralesional excision and instrumented fusion from occiput to cervical spine (C0-C4) was performed. CONCLUSION: The association of aneurysmal bone cyst and osteoblastoma in spine is extremely rare. Although both are benign lesions, in the cervical location, complete removal of the tumors is challenging. Wide resection with reconstruction of the segments for stability associated with adjuvant treatment with calcitonin and corticosteroids provides a good option.

Síndrome de insuficiencia torácica debido a escoliosis congénita y fusiones costales tratado mediante toracoplastía de expansión, combinada con sistema de distracción sucesiva / Thoracic insufficiency syndrome due to congenital scoliosis and fused rib treated with expansion thoracoplasty in combination with growing rods

Introducción. Las escoliosis congénitas asociadas a fusiones costales pueden causar disminución de crecimiento en el tórax y un efecto adverso sobre el desarrollo y función pulmonar. Esta condición se conoce como Síndrome de Insuficiencia Torácica (SIT). Objetivo. Reportar nuestra experiencia en tratamiento de pacientes con síndrome de insuficiencia torácica debido a escoliosis congénita y fusiones costales, tratados con toracoplastia de expansión combinada con distracciones sucesivas (V.E.P.T.R. - Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib). Material y Método. Evaluación retrospectiva clínica y radiográfica de 9 pacientes. Resultados. Se evaluaron 9 pacientes. Seguimiento promedio 2.1 años. Edad promedio de primera intervención 2.5 años. Valor angular pre-operatorio promedio 71.3 grados y descompensación del tronco 3.4 cm. El promedio de corrección de la escoliosis durante el último control fue de 37.4%, para la descompensación del tronco de 51.7% y la relación de longitud, entre los hemi-tórax, mejoró 24.6%. Se registraron 2.7 complicaciones por paciente. Conclusión. La toracoplastía de expansión, combinada con distracciones sucesivas es una buena alternativa para tratar el síndrome insuficiencia torácica debido a escoliosis congénita y fusiones costales. Las complicaciones son frecuentes y condicionan el tratamiento. El VEPTR requiere modificaciones de diseño

Síndrome de insuficiencia torácica debido a escoliosis congénita y fusiones costales tratado mediante toracoplastía de expansión, combinada con sistema de distracción sucesiva / Thoracic insufficiency syndrome due to congenital scoliosis and fused rib treated with expansion thoracoplasty in combination with growing rods

Introducción. Las escoliosis congénitas asociadas a fusiones costales pueden causar disminución de crecimiento en el tórax y un efecto adverso sobre el desarrollo y función pulmonar. Esta condición se conoce como Síndrome de Insuficiencia Torácica (SIT). Objetivo. Reportar nuestra experiencia en tratamiento de pacientes con síndrome de insuficiencia torácica debido a escoliosis congénita y fusiones costales, tratados con toracoplastia de expansión combinada con distracciones sucesivas (V.E.P.T.R. - Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib). Material y Método. Evaluación retrospectiva clínica y radiográfica de 9 pacientes. Resultados. Se evaluaron 9 pacientes. Seguimiento promedio 2.1 años. Edad promedio de primera intervención 2.5 años. Valor angular pre-operatorio promedio 71.3 grados y descompensación del tronco 3.4 cm. El promedio de corrección de la escoliosis durante el último control fue de 37.4%, para la descompensación del tronco de 51.7% y la relación de longitud, entre los hemi-tórax, mejoró 24.6%. Se registraron 2.7 complicaciones por paciente. Conclusión. La toracoplastía de expansión, combinada con distracciones sucesivas es una buena alternativa para tratar el síndrome insuficiencia torácica debido a escoliosis congénita y fusiones costales. Las complicaciones son frecuentes y condicionan el tratamiento. El VEPTR requiere modificaciones de diseño.