The effect of a passive muscle stretching protocol on the articular cartilage.

OBJECTIVE: The aim of this study is to evaluate the articular cartilage alterations of rat ankles, after applying unilateral cyclic passive muscle stretching protocol in previously immobilized rats. METHODS: Twenty-two male albino rats divided into four groups, I--immobilized; IS--immobilized and stretched; S--stretched and C--control, were used in this experiment. The I and IS groups were immobilized for 4 weeks. In the muscle stretching protocol the treated ankle joint (groups IS and S) was manually full dorsal flexed 10 times for 60s with a 30s interval between each 60s period, 7 days a week for 3 weeks, to stretch the ankle plantar flexors muscle group. The right hind limb was free to move. At the end of the experiment, the ankles were removed, processed in paraffin and stained with hematoxylin-eosin and Safranin-O. Two blinded observers evaluated cellularity, chondrocyte cloning and Safranin-O staining through light microscopy. And a morphometric study was carried out using a hand count of chondrocyte cells and cartilage thickness measurement. RESULTS: No significant effect of solely muscle stretching concerning cellularity, chondrocyte cloning and Safranin-O staining parameters was detected. However, IS group presented a significantly higher reduction of proteoglycans content than the solely stretched and solely immobilized groups and the morphometric analysis showed significant cellularity increase without thickness alteration compared to control. CONCLUSIONS: These findings suggest that the stretching protocol used was harmful to the previously immobilized articular cartilage. However, the same stretching protocol did not harm the cartilage of non-immobilized groups.

Dilemas eticos presentes na pratica do fisioterapeuta / Ethical dilemmas expirienced in physical therapy practice

O fisioterapeuta como todo profisional da saude que toma decisoes diante de situacoes de incerteza, esta sujeiro a se deparar com dilemas eticos. Um dilema etico e uma situacao na qual um profissional da saude se depara com duas alternativas de tratamento ou conducao do caso que tenham justificativas tecnicas, mas com algum questionamento moral ou social. O objetivo deste estudo foi identificar os tipos de dilemas eticos presentes na pratica do fisioterapeuta. Foi realizado um estudo transversal, tipo `survey`, com uma amostra de fisioterapeutas que trabaljam em Porto Alegre. Para isso encaminhamos pelo correio uma carta informativa e um questionario. Os dados obtidos foram comparados com um estudo ingles semelhante realizado por Barnitt. Obteve-se retorno de 37 (5,7 por cento), com a exclusao de 13 (35,0 por cento) por nao se tratar de questoes envolvendo dilemas eticos. A classificacao dos dilemas de acordo om os principios foi casual, apesar de as categorias autonomia, beneficencia e justica terem sido discriminadas no proprio material informativo. Quanto as situacoes dos dilemas, obtivemos as seguintes respostas: 37,5 por cento relativas ao limite de atuacao profissional, 25,0 por cento trataram da falta de recursos, e 4,2 por cento referentes ao nao dizer a verdade, 4,2 por cento sobre a eficiencia da terapia e 29,2 por cento dos fisioterapeutas relataram nao ter se deparado com ituacoes referentes a dilemas eticos durante sua atuacao proissional. O baixo indice de retorno dos questionarios compomete a validade externa do trabalho. Contudo, com base nos dados obtidos com a presente amostra, estabelecemos algumas considracoes. As questoes predominantes foram relativas as tomadas de decisoes do dia-a-dia. A baixa taxa de devolucao e o alto indice de respostas inadequadas podem indicar o pouco envolvimento dos profissionais, a pouca compreensao dos objetivos da pesquisa ou a falta de habito de reflexao etica. Ja o alto indice de ausencia de dilemas eticos surpreendeu os autores do presente trabalho, uma vez que o fisioterapeuta tem contato direto com seu paciente, seu sofrimento e desconforto e e um profissional da saude que toma decisoes diante de situacoes de incerteza. As informacoes obtidas demonstram a necessidade de realizacao de mais estudos nessa area