Condroblastoma de escafoides carpiano / Chondroblastoma of the carpal scaphoids

El condroblastoma es un tumor benigno de origen cartilaginoso que representa menos del 1% de todos los tumores óseos primarios. Se localiza típicamente en la epífisis de los huesos largos. Un 10% de los condroblastomas afectan a huesos del pie y de la mano. El asiento de esta lesión en el carpo es extraordinariamente raro. Se presenta un caso de condroblastoma del escafoides del carpo que fue tratado mediante curetaje de la lesión y relleno con injerto óseo autólogo de cresta iliaca (AU)

A chondroblastoma is a benign tumour of cartilaginous origin which represents less than 1% of all primary osseous tumours. It is typically localised in the epiphysis of the long bones. Some 10% of chondroblastomas affect the bones of the foot and the hand. It is extremely rare for the seat of this lesion to be in the carpal bones. We present a case of chondroblastoma of the carpal scaphoids that was treated through curretage of the lesion and filling with autologous osseous graft from the iliac crest (AU)

[Chondroblastoma of the carpal scaphoids]. / Condroblastoma de escafoides carpiano.

A chondroblastoma is a benign tumour of cartilaginous origin which represents less than 1% of all primary osseous tumours. It is typically localised in the epiphysis of the long bones. Some 10% of chondroblastomas affect the bones of the foot and the hand. It is extremely rare for the seat of this lesion to be in the carpal bones. We present a case of chondroblastoma of the carpal scaphoids that was treated through curretage of the lesion and filling with autologous osseous graft from the iliac crest.

[Primary pyomyositis caused by Streptococcus intermedius]. / Piomiositis primaria causada por Streptococcus intermedius.

Pyomyositis is a sub-acute bacterial infection that affects the striated muscle and is usually accompanied by the formation of an abscess in this muscle. It was initially described as an endemic disease in the tropics and only in recent years has an increase been observed in the number of cases in countries with a temperate climate in relation to an increase of immuno-depressed patients. The causal germ is Staphylococcus aureus in more than 75% of cases. The most useful imaging test is magnetic resonance. Treatment consists of complete surgical draining of the abscess combined with a suitable antibiotic therapy. We present a case of primary pyomyositis of the quadriceps in a diabetic patient with a remote traumatic antecedent of the affected zone and caused by an unusual germ. A complete recovery was obtained, without sequels, following surgical draining and 4 weeks of endovenous antibiotic treatment.

Piomiositis primaria causada por Streptococcus intermedius / Primary pyomyositis caused by Streptococcus intermedius

La piomiositis es una infección subaguda bacteriana que afecta al músculo estriado y suele acompañarse de la formación de un absceso en dicho músculo. Fue descrita inicialmente como una enfermedad endémica en los trópicos y sólo en los últimos años se ha observado un incremento del número de casos en países de clima templado en relación a un aumento de pacientes inmunodeprimidos. El germen causal es Staphylococcus aureus en más del 75% de los casos. La prueba de imagen más útil es la resonancia magnética. El tratamiento consiste en el drenaje quirúrgico completo del absceso combinado con una antibioterapia adecuada. Presentamos un caso de piomiositis primaria del cuádriceps en un paciente diabético con un antecedente traumático remoto de la zona afectada y causado por un germen inusual. Se obtuvo una recuperación completa y sin secuelas tras drenaje quirúrgico y 4 semanas de tratamiento antibiótico endovenoso

Pyomyositis is a sub-acute bacterial infection that affects the striated muscle and is usually accompanied by the formation of an abscess in this muscle. It was initially described as an endemic disease in the tropics and only in recent years has an increase been observed in the number of cases in countries with a temperate climate in relation to an increase of immuno-depressed patients. The causal germ is Staphylococcus aureus in more than 75% of cases. The most useful imaging test is magnetic resonance. Treatment consists of complete surgical draining of the abscess combined with a suitable antibiotic therapy. We present a case of primary pyomyositis of the quadriceps in a diabetic patient with a remote traumatic antecedent of the affected zone and caused by an unusual germ. A complete recovery was obtained, without sequels, following surgical draining and 4 weeks of endovenous antibiotic treatment

Limpieza y desinfección en el hospital / Hygiene and disinfection in the hospital

El medio ambiente, tanto animado como inanimado, es un elemento básico de la cadena epidemiológica de la transmisión nosocomial de las infecciones. La desinfección de suelos y superficies, así como la del instrumental y materiales utilizados en la práctica clínica diaria, son la primera herramienta en la lucha contra la transmisión de estas infecciones. La limpieza previa, requisito indispensable para la posterior desinfección, debe ser realizada de tal forma que garantice el resultado del proceso. De manera complementaria, el lavado de manos es una de las prácticas de antisepsia más importante, ya que las manos son el principal vehículo de transmisión de la infección nosocomial. En este trabajo se repasan los conceptos relacionados con la limpieza y desinfección en el hospital, como son la asepsia, antisepsia, niveles de desinfección, clasificación de los antisépticos y los desinfectantes, etc. También se recuerda la importancia del lavado de manos. Se exponen los principios básicos de la limpieza y desinfección de suelos, superficies y materiales, y se hace un breve repaso a los desinfectantes más frecuentemente utilizados en desinfección de alto nivel. (AU)

Control de la infección en el personal sanitario I: inmunización. Enfermedades vehiculadas por sangre y secreciones / Control of infection in health personnel I: immunisation. Diseases carried by blood and secretions

La protección del personal sanitario frente a las infecciones transmitidas en el medio laboral es un tema de actualidad en las profesiones sanitarias, además de un requisito legal. Entre las medidas de prevención primaria contra estas infecciones fuertemente recomendadas para todos los profesionales sanitarios, están las vacunas de la hepatitis B, gripe, sarampión, rubéola, parotiditis y tétanos-difteria. Otras recomendadas en circunstancias especiales son las de la hepatitis A, tuberculosis, varicela, meningitis A y C, y fiebre tifoidea. Las enfermedades vehiculadas por fluidos orgánicos más destacadas son la hepatitis B, la hepatitis C y la infección por VIH. Éstas pueden transmitirse a los profesionales sanitarios tras una exposición percutánea o cutáneo-mucosa a dichos fluidos. El mayor riesgo de contagio tras uno de estos accidentes lo presenta la hepatitis B (7 por ciento-30 por ciento), seguido de la hepatitis C (0 por ciento 10 por ciento) y la infección por VIH (0,3 por ciento). Las medidas de prevención primaria frente a estas infecciones consisten en la aplicación de las medidas de precaución estándar y la vacunación contra la hepatitis B. En caso de exposición, las medidas de prevención secundaria deben seleccionarse considerando cuidadosamente las circunstancias del accidente, y puede ser recomendable la administración de inmunoglobulina específica contra la hepatitis B o de fármacos antirretrovirales para la prevención del VIH (AU)

Comisión de infecciones, higiene hospitalaria y política de antibióticos:funciones, actividades, responsabilidades / Commission on infections, hospital hygiene and antibiotics policy: functions, activities, responsibilities

Introducción. La Comisión de Infección Hospitalaria, Higiene Hospitalaria y Política de antibióticos (CI), es fundamental en todos los hospitales, con un papel muy definido y orientado a la vigilancia de la infección hospitalaria o nosocomial, incluyendo las comunitarias y la política de antibióticos. El objetivo del presente trabajo es elaborar un documento de consenso sobre el papel de las CI. Material y métodos. Sobre la base de un documento inicial, se recogen diversos puntos de vista de los responsables de las CI de los 5 hospitales del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. Todos ellos implicados en el tema, clínicos dedicados a enfermedades infecciosas: especialistas en Medicina Preventiva, Infecciosas, Medicina Interna y Medicina Intensiva. Resultados. Se redacta un documento que intentar dar respuesta a un tema de tanta trascendencia para la sanidad de Navarra. Alcanza un consenso entre todos los especialistas que trabajan en infección nosocomial, sobre un programa común que sirva de marco general de actuación, preservando las competencias específicas de cada una de las especialidades indicadas. La función fundamental de la CI es asesorar a la dirección de los hospitales. A este respecto la composición de la misma debe garantizar la independencia con respecto a los órganos de Dirección del Hospital. Conclusión. La denominación actual debe ser CI y Política de antibióticos. Sería deseable la existencia de una estructura médica, dedicada a la asesoría científico-técnica en materia de infección hospitalaria, en el ámbito de la Comunidad de Navarra, y que establezca las directrices de los Programas de Vigilancia y Control de la infección en los hospitales del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. Su puesta en práctica requiere el concurso de todos los servicios del hospital (AU)

[Child obesity in Navarra: evolution, tendency and relation between child and adult obesity. Pecna study]. / Obesidad infantil en Navarra: evolución, tendencia y relación entre obesidad infantil y adulta. Estudio PECNA.

INTRODUCTION: Excess of weight at an adult age is linked to an increased risk of dying. Obesity during childhood has been increasing in recent years in the developed countries. The aim of this study is to determine the prevalence of obesity in an infant-youth population of Navarra and its follow up over six years. MATERIAL AND METHODS: Longitudinal study of a cohort formed by 1,164 children of both sexes of 4, 10 and 17 years of age at the start of the study, with data collection in 1987 and 1993. Obesity was calculated using the Index of Corporal Mass or Quetelet Index (QI) higher than percentile 90 for their age and sex. RESULTS: The rate of response obtained was 63.3% (n=737). Between 1987 and 1993 there was an increase of 5% in the obese population (p<0.01). There is a significant correlation (r=0.72) between the values of the QI at the start of the study and those obtained at its conclusion. Some 61.4% of the individuals belonging to the higher quintile of the sample at the start of the study continued belonging to this quintile after six years of follow up. CONCLUSIONS: There was an increase in obesity, in correspondence with the findings of similar studies. There is good "tracking" between obesity during childhood and its presence at an adult age. The strategies for prevention of obesity must start from infancy.

[Lipidic profile: evolution, tendency and tracking from infancy to adulthood. PECNA Study]. / Perfil lipídico: evolución, tendencia y seguimiento desde la infancia a la edad adulta. Estudio PECNA.

Cardiovascular diseases start during infancy, although the clinical manifestations show themselves during adulthood. Since the year 1987 a (PECNA) study has been underway in Navarra to analyse the epidemiology of the cardiovascular risk factors of the infant-juvenile population. This paper presents the evolution of the lipidic profile from 4 to 23 years of age, the tendency from 1987 to 1993, the evolution of the prevalence of hypercholesterolaemia seric cholesterol >200 mg/dl and the tracking from infancy to adult age. Outstanding amongst the results are the differences between the lipidic profile in both sexes, as well as the observed fall in the average levels of total seric cholesterol and in the prevalence of hypercholesterolaemia. With regard to the tracking, it is concluded that between 50% and 55% of individuals belonging to the extreme quintile of the distribution of the lipidic variables persist at this level six years later.

Incidence of type I diabetes mellitus in Navarre, Spain (1975-91).

The aim of this study was to ascertain the incidence of Type 1 diabetes mellitus in Navarre, an autonomous community in northern Spain. Subjects were patients who presented with diabetes between 1975 and 1991, age range 0-16 years, resident in Navarre at the onset of symptoms. Endocrinologists in outpatient centres and hospitals (both public and private) in Navarre were the primary source of data, while secondary sources were: independent general practitioners, health centre paediatricians and the Child-Youth Diabetics Parents' Association of Navarre. The degree of ascertainment was 97.8%. Average annual incidence of diabetes detected was 9.54/100000 (95% CI 8.2-11.1) in the 0-14 year-old group. The least incidence was observed in 1976 and highest in 1990. The incidence in males (9.71/100000) was higher than in females (7.83/100000). The highest incidence was observed in the 10-14 year-old group (13.70/100000) when analysed by groups. No seasonal variation in the onset of diabetes was observed. These results suggest a significant increase in the incidence of type 1 diabetes between 1975 and 1991.