Diagnóstico de Laboratorio de infecciones Periprotésicas / Laboratory Diagnosis of Periprostetic joint Infection

La infección periprotésica es una de las peores complicaciones que pueden acontecer tras la implantación de una prótesis y su frecuencia ha aumentado de forma considerable al dispararse el número de prótesis de rodilla y cadera que se implantan anualmente en todo el mundo. A día de hoy no existe ninguna prueba con un 100% de precisión diagnóstica para descartar la infección periprotésica. Es por ello que en los últimos años han proliferado numerosos test diagnósticos. Entre ellos figuran la determinación de la VSG y la PCR, que constituyen una herramienta de evaluación inicial y deben cuantificarse en todos los pacientes con sospecha de infección. Si la sospecha clínica es alta o se obtiene un valor sugestivo de infección, se debe realizar una artrocentesis y proceder al análisis del líquido sinovial. La tinción de Gram no está recomendada de forma rutinaria. El marcador sérico más respaldado por la evidencia actualmente sería la IL-6 con una sensibilidad y especificidad muy altas. Con respecto a los biomarcadores del líquido sinovial, la alfa-defensina y la esterasa leucocitaria son las más ampliamente reconocidas para su uso

Periprosthetic Joint Infection is one of the worst complications that can take place after a joint replacement and its frequency has increased with the rising amount of arthroplasties implanted annually around the world. Nowadays, there is no test with 100% diagnostic accuracy for periprosthetic infection; thus, many diagnostic tests have proliferated in recent years. Among them, ESR and CRP determination are an initial assessment tool and should be quantified in every patient with a suspected infection. When a suggestive value of infection was obtained or with a high clinical suspicion, an arthrocentesis should be performed with analysis of the synovial fluid. Gram staining is not routinely recommended. Currently the most validated serum marker is IL 6 with a very high sensitivity and specificity. About synovial biomarkers, alpha defensin and leukocyte esterase are the most widely recognized for their use

Piomiositis del músculo pectíneo. Descripción de un caso y revisión bibliográfica / Pectineus muscle pyomyositis. A case report and review of the literature

La piomiositis (PM) es una infección aguda bacteriana que afecta al músculo estriado, generalmente causada por Staphylococcus aureus y suele acompañarse de la formación de un absceso en el músculo. Esta entidad clínica fue descrita por primera vez en 1885 por Scriba1 como enfermedad endémica en los trópicos. En las últimas dos décadas se ha observado un incremento notable del número de casos en países de clima templado, probablemente asociado a un aumento de pacientes inmunodeprimidos. Las infecciones profundas de músculos pélvicos son difíciles de diagnosticar por ocasionar signos clínicos inespecíficos y que hacen pensaren otras patologías más comunes. Comunicamos el caso de una paciente de 33 años diabética que consultó por dolor inguinal acompañado de tumoración en la misma zona y fiebre de 4 días de evolución. Recibió tratamiento sintomático sin respuesta. La resonancia nuclear magnética pélvica fue compatible con piomiositis de músculo pectíneo. Recibió tratamiento antibiótico, evolucionando satisfactoriamente. La piomiositis es una entidad poco frecuente, que requiere un elevado índice de sospecha, para un adecuado diagnóstico y tratamiento, siendo la terapia antibiótica y drenaje en caso de absceso los pilares de éste último. Este tratamiento debe instaurarse de forma precoz, ya que su evolución puede ser potencialmente letal

Pyomyositis (PM) is an acute bacterial infection of skeletal muscle, usually caused by Staphilococcus Aureus and it is frenquently associated to a muscle abcess. This clinical entity was first described by Scriba1 at 1885 as a tropic endemic pathology. In the past two decades the number of cases at countries of temperate climate has rised notably due to the number of patients with inmunosuppression. Unfortunately, diagnosis of deep pelvic muscle infection is often delayed since they usually present with non-specific physical signs suggesting other more common diseases. The authors communicate a case of a diabetic33-year-old female who suffered inguinal acute pain and mass with history of fever since 4 days before. She initially received symptomatic treatment with no success. Pelvis magnetic resonance imaging showed pyomyositis of the piriformis muscle. Antibacterial treatment was administered, resulting in a good outcome. Pyomyositis is a rare condition that demands a high index of suspicion to make an adequate diagnosis and prompt treatment, including antibacterial treatment and drainage, particularly in case of abscess formation. This treatment should be established promptly since its outcome may be potentially lethal

Tumor de Bednar (dermatofibrosarcoma protuberans pigmentado) / Bednar Tumor (Pigmented Dermatofibrosarcoma Protuberans)

No disponible

Melanoma maligno metastásico en vejiga urinaria / Metastatic malignant melanoma of the urinary bladder

No disponible

Análisis comparativo de la incidencia de cáncer de vejiga en las comunidades de Andalucía, Cataluña y Comunidad de Madrid en el año 2011 / Comparative analysis of the incidence of bladder cancer in the communities of Andalusia, Catalonia and Madrid in 2011

Objetivos: Estimar la incidencia del cáncer de vejiga (CAV) en las comunidades autónomas que incluyeron mayor número de casos en el registro nacional hospitalario de CAV (Andalucía, Cataluña y Comunidad de Madrid) y describir las diferencias y similitudes clínicas, patológicas y diagnósticas del CAV en estas regiones. Material y métodos: Estudio observacional epidemiológico realizado en el año 2011 en 12 hospitales públicos con área de población de referencia según el Sistema Nacional de Salud. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas de nuevos casos y recidivas con confirmación histopatológica de CAV. La tasa bruta de incidencia se calculó mediante el número de casos diagnosticados en todos los centros participantes respecto al total agregado de población adscrita de cada uno de ellos. Las tasas brutas por edad y sexo se obtuvieron ponderando la población adscrita con la distribución por edad y sexo del Instituto Nacional de Estadística (INE) 2011. Resultados: Las 3 comunidades autónomas registraron el 51% de los 4.285 casos incluidos en el registro nacional, correspondiendo el 42,8% de estos a recidivas. La tasa de incidencia bruta anual para los nuevos episodios fue de 22,6 (IC 95%: 20,7; 24,6) en Andalucía, de 23,5 (IC 95%: 20,9; 26,0) en Cataluña y de 22,0 (IC 95%: 19,9; 24,1) en la Comunidad de Madrid. Conclusiones: Salvo la mayor proporción de fumadores y el menor grado tumoral de las lesiones en Andalucía, las 3 comunidades autónomas estudiadas presentan similitudes en cuanto a características clínicas, comorbilidades, sintomatología de los pacientes y procesos diagnósticos del CAV

Objectives: To determine the incidence of bladder cancer (BC) in the autonomous communities that include the largest number of cases in the national hospital BC registry (Andalusia, Catalonia and Madrid) and report the clinical, pathological and diagnostic differences and similarities of BC in these regions. Material and methods: An observational epidemiological study was performed in 2011 in 12 public hospitals with reference population areas according to the National Health System (Spain). Demographic and clinical variables were collected from new cases and relapses, with histopathologic confirmation of BC. The raw incidence rate was calculated using the number of diagnosed cases in all the participating centers compared with the aggregate total population assigned to each center. The raw rates by age and sex were obtained from the National Institute of Statistics (2011) by weighting the assigned population with the distribution by age and sex. Results: The 3 autonomous communities recorded 51% of the 4285 cases included in the national registration, with relapses corresponding to 42.8% of these cases. The raw annual incidence rate for new episodes was 22.6 (95% CI: 20.7; 24.6) in Andalusia, 23.5 (95% CI: 20.9; 26.0) in Catalonia and 22.0 (95% CI: 19.9; 24.1) in Madrid. Conclusions: Except for the larger proportion of smokers and lower tumor grade of lesions in Andalusia, the 3 autonomous communities studied are similar in terms of clinical characteristics, comorbidities, patient symptoms and diagnostic processes for BC

Efecto de la intervención farmacéutica en la higiene y la calidad del sueño en pacientes mayores de 65 años con insomnio / Effect of pharmaceutical intervention on hygiene and quality of sleep in patients over 65 years of age with insomnia

Con el paso de los años, la arquitectura del sueño se altera considerablemente. El insomnio es uno de los problemas de salud más prevalentes en los ancianos y provoca una disminución de la calidad de vida. La higiene del sueño puede ser una forma adecuada de mejorar los perfiles de sueño y, por tanto, la calidad de éste. El farmacéutico puede contribuir positivamente en este aspecto educando al paciente y evitando la aparición de resultados negativos de la medicación. Objetivo: Determinar la existencia de cambios en la calidad e higiene del sueño tras la intervención farmacéutica en pacientes mayores de 65 años que acuden a la oficina de farmacia para solicitar medicamentos para el tratamiento del insomnio. Resultados: La variación de higiene del sueño media tras la intervención farmacéutica fue de 2,43 puntos (IC 95%: 1,65-3,20), y la variación de calidad del sueño media tras la intervención farmacéutica fue de -1,51 puntos (IC 95%: -2,39, -0,63). Conclusiones: La intervención farmacéutica mejora la higiene y la calidad del sueño en los pacientes mayores de 65 años (AU)

As people age, their sleep architecture changes considerably. Insomnia is one of the most prevalent health conditions among the elderly and results in a decreased quality of life. Sleep hygiene may be a suitable approach to improving sleep profiles and, therefore, the quality of sleep. Pharmacists can contribute positively in terms of this aspect by educating the patient and preventing the negative outcomes associated with medication. Object: To determine the existence of changes in the quality and hygiene of sleep after pharmaceutical intervention in patients older than 65 years that go to the pharmacy to request medication to treat insomnia. Results: After pharmaceutical intervention, there was a mean variation in sleep hygiene of 2.43 points (95% CI: 1.65, 3.20), and the mean variation in quality of sleep was -1.51 (95% CI: -2.39, -0.63). Conclusion: Pharmaceutical intervention increased both the hygiene and quality of sleep in patients older than 65 years of age (AU)