Análisis y evaluación del helitransporte sanitario en Aragón / Analysis and evaluation of the helicopter emergency medical service in Aragon

Introducción: El uso del helicóptero para la atención sanitaria urgente en Aragón data del año 2000. Desde entonces 1.055 pacientes han sido atendidos por el equipo medicalizado del 112-SOS Aragón. Métodos: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo simple de los 999 últimos pacientes atendidos por el helicóptero sanitario desde el 10 de mayo de 2001 hasta el 12 de septiembre de 2005. Resultados: De los 999 pacientes analizados el 81,1% fueron atendidos en el lugar del suceso (servicio primario) y el 18,9% fue un traslado interhospitalario (servicio secundario). Las patologías más frecuentes estuvieron relacionadas con el accidente traumático (40,9% accidentes de tráfico y 12,7% accidente laboral) y con la emergencia cardiovascular en 12% de los pacientes. Estas dos patologías ocuparon casi el 70% de los pacientes atendidos. De los menores de 45 años, el 47% sufren accidentes de tráfico y de los mayores de 45, un 26% padecen eventos cardiovasculares (p < 0,001). Existen otras patologías atendidas como son accidentes deportivos (7,6%), domésticos (2,3%), emergencias neonatales (2,4%), respiratorias (2%), autólisis, agresiones o incendios, aunque con menor prevalencia. Conclusiones: El helicóptero 112 SOS Aragón representa un importante recurso dentro del sistema de emergencias sanitarias de la Comunidad Autónoma de Aragón. El estudio ha permitido determinar el perfil del paciente grave que recibe atención sanitaria urgente desde este servicio. El paciente crítico (traumatizado grave, neonato y cardiaco) es el que principalmente se beneficia del helitransporte sanitario, sobre todo, cuando se encuentran en áreas rurales distantes de un hospital de referencia (AU)

I ntroduction: The use of the helicopter for the sanitary urgent attention in Aragon dates from year 2000. Since then 1055 patients has been attended by the medical equipment of 112-SOS Aragon. Methods: there is realized a descriptive retrospective simple study of the last 999 patients attended by the sanitary helicopter from the 10 of May of 2001 to the 12 of September of 2005. Result: Of all 999 analyzed patients, 81,1% were taken care of in the place of the event (primary service) and 18,9% were a interhospital movement (secondary service). The most frequent pathologies related to the traumatic accident (40,9% traffic accidents and 12,7% labour accident) and the cardiovascular emergency with 12% of the patients. These two pathologies almost occupied 70% of treated patients. Of the minors of 45 years, 47% suffers traffic accidents and of the greater ones of 45 years, 26% suffers cardiovascular processes (p < 0.001). Other taken care of pathologies exists as they are sports accidents (7,6%), domestic accidents (2,3%), neonative emergencies (2,4%), respiratory (2%), autolisis, aggressions, fires… with smaller prevalence. Conclusions: The helicopter 112 SOS Aragon represents an important resource within the system of sanitary emergencies of the Autonomous Community of Aragon. The study has allowed determine the profile of the serious patient who received urgent sanitary attention from this service. The critical patient (traumatized serious, neonates and cardiac) is the one that mainly benefits from transports by helicopter, mainly, when they are in distant rural areas of a hospital of reference (AU)

Alternativas a la intubación orotraqueal ante una vía aérea difícil / Alternatives of the orotracheal intubation after a via airways difficult

El manejo de la vía aérea es uno de los pilares fundamentales en la asistencia a pacientes críticos, ya que su control y estabilización nos va a permitir una adecuada ventilación y oxigenación de los pacientes. Hoy día la Intubación orotraqueal (IOT) mediante laringoscopia directa es la técnica más difundida, siendo sustituida por la ventilación con balón autohinchable en los casos en que no conseguimos dicha intubación. Se define como vía aérea difícil (VAD) aquella situación en las no se consigue IOT tras tres intentos y no alcanzamos Sat O2 >90 por ciento con balón autohinchable conectado a O2 al 100 por ciento. Esta eventualidad es imprevisible en la Medicina de Urgencias, por lo que debemos conocer y manejar material y técnicas alternativas a la IOT para afrontar estas situaciones. La exposición y el manejo de estas técnicas y materiales es el contenido de la presente revisión (AU)

Recomendaciones en profilaxis postexposición ocupacionaly no ocupacional frente al VIH / Recommendations for prophylaxis after occupational and non-occupational exposure to HIV

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Análisis de la demanda de actuación de un Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD) / Analisys of consultations of a home support team (HCST)

Objetivo. Describir el trabajo realizado durante el primer año de funcionamiento de un equipo de soporte de atención domiciliaria en un área de salud. Diseño. Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento. Áreas 2 y 5 de la provincia de Zaragoza (ámbito urbano). Pacientes. Todos los pacientes (n = 151) incluidos en el programa de atención domiciliaria con equipo de soporte de INSALUD durante el año 2000.Mediciones y resultados principales. La edad media de los pacientes atendidos fue de 77 años, un 63 por ciento eran mujeres. Las principales enfermedades que presentaban los pacientes fueron neurológicas (37,3 por ciento) y neoplásicas (35 por ciento). La captación de los casos fue en un 88 por ciento desde el equipo de atención primaria (EAP). El EAP continuó el seguimiento del paciente en un 47,7 por ciento de los casos, principalmente pacientes inmovilizados. El ESAD lo hizo en un 14 por ciento, en este caso pacientes en situación terminal (p < 0,001). El seguimiento fue conjunto en un 38,3 por ciento. Se notificó el fallecimiento del 43,7 por ciento del total de pacientes atendidos, de los que el 53 por ciento fallecieron en su domicilio. Conclusiones. La atención domiciliaria es un modelo de asistencia en progresión. En este contexto, los ESAD son un recurso que puede resultar útil en el desarrollo de la labor de los EAP en el tratamiento del paciente complejo (AU)

[Analysis of the demand for a home care support team (HCST)]. / Análisis de la demanda de actuación de un equipo de soporte de atención domiciliaria (ESAD).

OBJECTIVES: To describe the clinical activity of the home care support team (HCST) over the first year of implementation in a health area. DESIGN: A descriptive, cross-sectional study. SETTING: Health Area 2 and 5 of Zaragoza (urban environment). PARTICIPANTS: All the patients (n = 151) included in the home care programme over the year 2000. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The mean age of attended patients was 77 years; sixty-three percent were woman. The most frequent medical disorders of the patients were neurologic (37.3%) and oncologic disorders (35%). The majority (88%) were referred from the primary care team (PCT). Subjects admitted from primary care of health (family physician or nurse) were 88%. The follow-up of these patients was carried out by the PCT (47.7%), mainly disabled patients, and 14% by HCST (significantly more frequent terminal ill patients). In 38.3% of the patients, follow-up was performed by both teams. Forty two percent of the patients attended died over the year 2000, 53% of them at home. CONCLUSIONS: Home care is an assistance model in progress. HCST are a resource that can become usefull in the development of the PCT work with all the hard to treat complex patients