[Usefulness of laser Holmium Lumenis Pulse 120 H® in the treatment of renal lithiasis through RIRS: Preliminary experience.] / Utilidad del láser Holmium Lumenis Pulse 120 H® en el tratamiento de las litiasis renales mediante RIRS: experiencia preliminar.

INTRODUCTION: The Holmium laser is the most used energy source in flexible ureterrenoscopy (URSf). The Lumenis Pulse 120H® laser has a higher system energy, a higher energy per pulse and a higher repetition frequency in relation to other types of lasers, which offers advantages in the treatment of lithiasis. OBJECTIVE: To analyze the results that we have obtained with the use of the Lumenis Pulse120H® laser in patients treated by intrarenal retrograde surgery (RIRS). As secondary objectives there are: the study of the demographic variables of the patients, the characteristics of the stones and the complications associated with the procedure. MATERIAL AND METHODS: An observational, retrospective study of the first 26 patients treated by RIRS and Lumenis Pulse 120H® laser has been performed in our Service between August 2018 and February 2019. The size of the lithiasis was measured on the simple radiography and the CT, in addition, the volume of the lithiasis was calculated. For the realization of RIRS, 8.5Fr digital flexible ureterorenoscope (Olympus®) and the Holmium Lumenis 120H® laser with 200 micron laser fibers from Lumenis® were used. Statistical analysis was performed with the SPSSv21 system. RESULTS: A total of 26 patients with renal lithiasis have been analyzed. The median age was 55.15 years (40.67-67.05). 57.7% of the patients had prior surgical treatment of lithiasis. Thirteen patients presented the litiasis in the renal pelvis, ten in the Upper Calicial Group (GCS), fifteen in the Middle Calicial Group (GCM) and eighteen in the Lower Calicial Group (GCI). The median of the lithiasic volume was 1826.41 mm3. Our overall success rate was 80.8% (100% success in lithiasis less than 2 cm and 85.7% in lithiasis between 2-3 cm). Five patients presented complications, of which 4 were ClavienII and 1 Clavien IIIb. No significant results were found between the lithiasic size and the presence of complications (p = 0.128). CONCLUSIONS: The use of the Lumenis Pulse 120H®laser is an useful tool for the treatment of kidney stones by RIRS, due to his efficiency in the fragmentation and dusting, taking into account that very large lithiasic masses require, in a high percentage of cases, more than one treatment session.

INTRODUCCIÓN: El láser de Holmium es la fuente de energía más utilizada en la ureterrenoscopia flexible (URSf). El láser Lumenis Pulse 120H® tiene una mayor energía del sistema, una mayor energía por pulso y una frecuencia de repetición más elevada en relación a otros tipos de láser, lo que ofrece ventajas en el tratamiento de las litiasis. OBJETIVO: Analizar los resultados que hemos obtenido con la utilización del láser Lumenis Pulse120H® en pacientes tratados mediante RIRS. Como objetivos secundarios se encuentra el estudio de las variables demográficas de los pacientes, de las características del cálculo y de las complicaciones asociadas al procedimiento.MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudio observacional, retrospectivo, de los primeros 26 pacientes tratados mediante RIRS y láser Lumenis Pulse 120H® en nuestro Servicio entre agosto 2018 y febrero 2019. El tamaño de la litiasis fue medido en la radiografía simple y el TC (tomografía computarizada) y, aparte, se calculó el volumen de la litiasis. El análisis estadístico se realizó con el sistema SPSSv21. RESULTADOS: Se han analizado un total de 26 pacientes con litiasis renales. Un 57,7% de los pacientes tenían tratamiento quirúrgico previo de litiasis. Presentaban litiasis en la pelvis renal 13 pacientes, en Grupo Calicial Superior (GCS) 10, en Grupo Calicial Medio (GCM) 15 y en Grupo Calicial Inferior (GCI) 18. La mediana del volumen litiásico fue de 1.826,41 mm3. Nuestra tasa global de éxito fue del 80,8% (100% éxito en litiasis menores de 2 cm y 85,7% en litiasis entre 2-3cm). Cinco pacientes presentaron complicaciones, de ellos 4 fueron Clavien II y 1 Clavien IIIb. No se hallaron resultados significativos al relacionar el tamaño litiásico con las complicaciones (p=0,128). CONCLUSIONES: La utilización del láser Lumenis Pulse120H® es una herramienta útil y segura para el tratamiento de los cálculos renales mediante RIRS, debido a la eficacia en la fragmentación y pulverización de los mismos, teniendo en cuenta que las masas litiásicas muy grandes requieren, en un alto porcentaje de casos, más de una sesión de tratamiento.

Utilidad del láser Holmium Lumenis Pulse 120 H® en el tratamiento de las litiasis renales mediante RIRS: experiencia preliminar / Usefulness of laser Holmium Lumenis Pulse 120 H® in the treatment of renal lithiasis through RIRS: Preliminary experience

INTRODUCCIÓN: El láser de Holmium es la fuente de energía más utilizada en la ureterrenoscopia flexible (URSf). El láser Lumenis Pulse 120H® tiene una mayor energía del sistema, una mayor energía por pulso y una frecuencia de repetición más elevada en relación a otros tipos de láser, lo que ofrece ventajas en el tratamiento de las litiasis. OBJETIVO: Analizar los resultados que hemos obtenido con la utilización del láser Lumenis Pulse120H® en pacientes tratados mediante RIRS. Como objetivos secundarios se encuentra el estudio de las variables demográficas de los pacientes, de las características del cálculo y de las complicaciones asociadas al orocedimiento. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudio observacional, retrospectivo, de los primeros 26 pacientes tratados mediante RIRS y láser Lumenis Pulse 120H® en nuestro Servicio entre agosto 2018 y febrero 2019. El tamaño de la litiasis fue medido en la radiografía simple y el TC (tomografía computarizada) y, aparte, se calculó el volumen de la litiasis. El análisis estadístico se realizó con el sistema SPSSv21. RESULTADOS: Se han analizado un total de 26 pacientes con litiasis renales. Un 57,7% de los pacientes tenían tratamiento quirúrgico previo de litiasis. Presentaban litiasis en la pelvis renal 13 pacientes, en Grupo Calicial Superior (GCS) 10, en Grupo Calicial Medio (GCM) 15 y en Grupo Calicial Inferior (GCI) 18. La mediana del volumen litiásico fue de 1.826,41 mm3. Nuestra tasa global de éxito fue del 80,8% (100% éxito en litiasis menores de 2 cm y 85,7% en litiasis entre 2-3cm). Cinco pacientes presentaron complicaciones, de ellos 4 fueron Clavien II y 1 Clavien IIIb. No se hallaron resultados significativos al relacionar el tamaño litiásico con las complicaciones (p = 0,128). CONCLUSIONES: La utilización del láser Lumenis Pulse120H® es una herramienta útil y segura para el tratamiento de los cálculos renales mediante RIRS, debido a la eficacia en la fragmentación y pulverización de los mismos, teniendo en cuenta que las masas litiásicas muy grandes requieren, en un alto porcentaje de casos, más de una sesión de tratamiento

INTRODUCTION: The Holmium laser is the most used energy source in flexible ureterrenoscopy (URSf). The Lumenis Pulse 120H® laser has a higher system energy, a higher energy per pulse and a higher repetition frequency in relation to other types of lasers, which offers advantages in the treatment of lithiasis. OBJECTIVE: To analyze the results that we have obtained with the use of the Lumenis Pulse120H® laser in patients treated by intrarenal retrograde surgery (RIRS). As secondary objectives there are: the study of the demographic variables of the patients, the characteristics of the stones and the complications associated with the procedure. MATERIAL AND METHODS: An observational, retrospective study of the first 26 patients treated by RIRS and Lumenis Pulse 120H® laser has been performed in our Service between August 2018 and February 2019. The size of the lithiasis was measured on the simple radiography and the CT, in addition, the volume of the lithiasis was calculated. For the realization of RIRS, 8.5 Fr digital flexible ureterorenoscope (Olympus®) and the Holmium Lumenis 120H® laser with 200 micron laser fibers from Lumenis® were used. Statistical analysis was performed with the SPSSv21 system. RESULTS: A total of 26 patients with renal lithiasis have been analyzed. The median age was 55.15 years (40.67-67.05). 57.7% of the patients had prior surgical treatment of lithiasis. Thirteen patients presented the litiasis in the renal pelvis, ten in the Upper Calicial Group (GCS), fifteen in the Middle Calicial Group (GCM) and eighteen in the Lower Calicial Group (GCI). The median of the lithiasic volume was 1826.41 mm3. Our overall success rate was 80.8% (100% success in lithiasis less than 2 cm and 85.7% in lithiasis between 2-3 cm). Five patients presented complications, of which 4 were Clavien II and 1 Clavien IIIb. No significant results were found between the lithiasic size and the presence of complications (p = 0.128). CONCLUSIONS: The use of the Lumenis Pulse 120H® laser is an useful tool for the treatment of kidney stones by RIRS, due to his efficiency in the fragmentation and dusting, taking into account that very large lithiasic masses require, in a high percentage of cases, more than one treatment session

Tamsulosin: effect on quality of life in 2740 patients with lower urinary tract symptoms managed in real-life practice in Spain.

OBJECTIVE: To investigate the influence of tamsulosin treatment on the severity of lower urinary tract symptoms (LUTS) and the impact on quality of life (QoL), including daily life activities and mental well being, in real life practice in Spain. METHODS: 2740 LUTS patients aged 45-75 years who visited a urologist office in Spain received tamsulosin 0.4 mg o.d.. At baseline, after 3 months and after 6 months of treatment a questionnaire was completed by the urologist and the patient. The urologist estimated some aspects of the patient's QoL related to his LUTS. The International Prostate Symptom Score (I-PSS) was used to assess the severity of LUTS, while the BPH-Specific Interference with Activities (BSIA) and the Total Mental Health Rate assessed the impact on daily life activities and psychological well being respectively. RESULTS: After 3 months of treatment tamsulosin significantly improved the mean total I-PSS compared to baseline. After 6 months, the mean total I-PSS was reduced by 11.0 points from a baseline score of 20.3 (> 50% reduction). Tamsulosin also significantly improved the mean total BSIA score and the mean Total Mental Health Rate. These observations were confirmed by the urologists' assessment of the patient's condition: an increase of more than 50% of patients with no or mild voiding and filling LUTS and an increase of 45% of patients with no or only a small interference of their LUTS with daily life activities. The withdrawal rate due to adverse reactions was 2.4%. CONCLUSION: This study shows that tamsulosin improves LUTS and their impact on the patient's QoL and daily life activities, in the opinion of both the patients and the urologists.

Tamsulosina: efecto sobre la calidad de vida de 2.740 pacientes con síntomas del tracto urinario inferior en condiciones asistenciales habituales en España / Tamsulosin: effect on quality of life in 2740 patients with lower urinary tract symptoms managed in real life practice in Spain

OBJETIVO: Evaluar la influencia del tratamiento con tamsulosina sobre la gravedad de los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) y su impacto sobre la calidad de vida (CdV) de los pacientes, incluyendo su efecto sobre las actividades de la vida diaria y el bienestar mental, en condiciones asistenciales habituales en España.MÉTODO: 2740 pacientes con STUI, de edades comprendidas entre 45-75 años que visitaron a un urólogo de atención primaria en España recibieron tamsulosina 0,4 mg una vez al día.El urólogo y el paciente rellenaron un cuestionario en la visita basal, así como a los 3 y 6 meses de iniciar el tratamiento.El urólogo realizó una estimación sobre los aspectos de la calidad de vida del paciente relacionados con los STUI.Para valorar la gravedad de los STUI se utilizó el Baremo Internacional de Síntomas Prostáticos (I-PSS), y para la valoración del impacto sobre las actividades de la vida diaria y el bienestar psicológico se utilizó el cuestionario de interferencia con la actividad específico para hiperplasia benigna de próstata (BPH- Specific Interference with Activities -BSIA-) y el Índice de Salud Mental total (Mental Health Rate) respectivamente.RESULTADOS: Tamsulosina mejoró significativamente el I-PSS total medio tras 3 meses de tratamiento respecto a los valores basales.Tras 6 meses de tratamiento, el I-PSS total medio se redujo en 11.0 puntos desde una puntuación basal de 20,3 puntos (reducción > 50 por ciento).Tamsulosina también mejoró significativamente la puntuación media total del BSIA en un 53,3 por ciento y la media total del Indice de Salud Mental en un 22,1 por ciento. Estas observaciones se vieron confirmadas por la evaluación de los urólogos: incremento de más de un 50 por ciento de pacientes sin o con tan solo síntomas moderados de vaciado y llenado y un incremento de un 45 por ciento de pacientes sin o con solo una pequeña interferencia de sus STUI sobre las actividades de la vida diaria. El índice de abandonos debido a reacciones adversas fue de un 2,4 por ciento.CONCLUSIONES: Este estudio muestra que, según la opinión de los pacientes y de los urólogos, tamsulosina mejora los STUI así como su impacto en la calidad de vida de los pacientes y en las actividades de la vida diaria (AU)

Metilación de las islas 5'CpG del gen supresor p16/CDKN2/MTS1 en carcinoma renal / Methylation of 5' CpG island of the tumor suppresor gene p16/CDKN2/MTS-1 in renal carcinoma

OBJETIVO: El carcinoma renal constituye el 2 por ciento de todos los cánceres humanos. En la actualidad se considera el cáncer como el resultado de una acumulación de alteraciones genéticas que afectan a diversos genes con distintas funciones celulares. Estudios genéticos han demostrado la existencia de un gen supresor en el brazo corto del cromosoma 9, en la región 9p21. A este gen se la ha denominado p16 y codifica las proteínas p16 y p19. Una de las formas de inactivación de este gen sin pérdida de material genético es la metilación en secuencias específicas CpG, en la región promotora del gen. MÉTODO: Se estudió una serie de 40 pacientes diagnosticados de carcinoma renal esporádico. Se analizó el estado de metilación del gen p16 mediante el análisis de los polimorfismos de microsatélites en tejido tumoral y en tejido sano del mismo paciente. RESULTADOS: El porcentaje de pacientes con el gen p16 metilado fue del 20 por ciento. Se relacionó esta alteración genética con las características tumorales, y con ninguna de estas variables se demostró asociación, resultando variables independientes. CONCLUSIÓN: El proceso de tumorogénesis requiere la acumulación de alteraciones genéticas en protoncogenes y genes supresores de tumores. Nuestro estudio sugiere que la alteración del gen supresor p16 a través de la hipermetilación de la región promotora del gen, aunque su incidencia sea baja, puede contribuir al desarrollo del cáncer renal (AU)