Pathways to sustainable land use and food systems in Canada.

Meeting global sustainability targets under the United Nations Sustainable Development Goals and the Paris Agreement requires paying attention to major land-use sectors such as forestry and agriculture. These sectors play a large role in national emissions, biodiversity conservation, and human well-being. There are numerous possible pathways to sustainability in these sectors and potential synergies and trade-offs along those pathways. This paper reports on the use of a model for Canada's land use to 2050 to assess three different pathways (one based on current trends and two with differing levels of ambition for meeting sustainability targets). This was done as part of a large international consortium, Food, Agriculture, Biodiversity, Land and Energy (FABLE), which allows for incorporating international trade in meeting both national and global sustainability targets. The results show not only the importance of increasingly stringent policies in meeting the targets, but also the role that population and consumption (e.g., diets) play in meeting the targets. Both the medium and high ambition sustainability pathways can drastically reduce greenhouse gas emissions while protecting forestland. Supplementary Information: The online version contains supplementary material available at 10.1007/s11625-022-01213-z.

A comparative study of the pathological outcomes of robot-assisted versus open surgery for rectal cancer.

Purpose: The use of robot-assisted surgery for rectal cancer is increasing, but the pathological outcomes have not been fully clarified. We compared the surgical and pathological outcomes between robot-assisted and open surgery in specimens from patients operated on for rectal cancer. Methods: All patients who underwent resection for rectal cancer from 2016 to 2018 were included. Specimens were divided into 3 sections to analyze the pathology of the lymph nodes (LNs) (n=137). Results: The total specimen lengths were shorter in the robot-assisted group than in the open surgery group (mean± standard deviation: 29.1±8.6 cm vs. 33.8±9.9 cm, P=0.004) because of a shorter proximal resection margin (21.7±8.7 vs. 26.4±10.6 cm, P=0.006). The number of recruited LNs (35.8±21.8 vs. 39.6±16.5, P=0.604) and arterial vessel length (8.84±2.6 cm vs. 8.78±2.4 cm, P=0.891) did not differ significantly between the 2 surgical approaches. LN metastases were found in 33 of 137 samples (24.1%), but the numbers did not differ significantly between the procedures. Among these 33 cases, metastatic LNs were located in the mesorectum (75.8%), in the sigmoid colon mesentery (33.3%), and at the arterial ligation site of the inferior mesenteric artery (12.1%). The circumferential resection margin and the proportion of complete mesorectal fascia were comparable between the groups. Conclusion: There were no significant differences between the 2 surgical approaches regarding arterial vessel length, recruitment of LN metastases, and resection margins.

Evaluating efficacy of indoor non-pharmaceutical interventions against COVID-19 outbreaks with a coupled spatial-SIR agent-based simulation framework.

Contagious respiratory diseases, such as COVID-19, depend on sufficiently prolonged exposures for the successful transmission of the underlying pathogen. It is important that organizations evaluate the efficacy of non-pharmaceutical interventions aimed at mitigating viral transmission among their personnel. We have developed a operational risk assessment simulation framework that couples a spatial agent-based model of movement with an agent-based SIR model to assess the relative risks of different intervention strategies. By applying our model on MIT's Stata center, we assess the impacts of three possible dimensions of intervention: one-way vs unrestricted movement, population size allowed onsite, and frequency of leaving designated work location for breaks. We find that there is no significant impact made by one-way movement restrictions over unrestricted movement. Instead, we find that reducing the frequency at which individuals leave their workstations combined with lowering the number of individuals admitted below the current recommendations lowers the likelihood of highly connected individuals within the contact networks that emerge, which in turn lowers the overall risk of infection. We discover three classes of possible interventions based on their epidemiological effects. By assuming a direct relationship between data on secondary attack rates and transmissibility in the agent-based SIR model, we compare relative infection risk of four respiratory illnesses, MERS, SARS, COVID-19, and Measles, within the simulated area, and recommend appropriate intervention guidelines.

Factors Associated With 30 Day Survival in Adults With Influenza Infection Receiving Extracorporeal Membrane Oxygenation.

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) secondary to influenza in adults is associated with a high rate of morbidity and mortality. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a supportive alternative for severe and refractory cases. This study aimed to perform a hospital-based case-control study between February 2018 and February 2020 for determining the factors associated with 30 day survival in adults with severe ARDS caused by influenza infection who are provided ECMO support. A total of 17 adults received ECMO support, mostly veno-venous for hypoxemic respiratory failure, with a 30 day survival rate of 65%. The cohort of patients who did not survive at 30 days compared with the cohort of those who did survive had higher body mass index (34 vs. 31), higher Sequential Organ Failure Assessment score (9.5 vs. 7) and lower Respiratory ECMO Survival Prediction score (2 vs. 4). This study shows the importance of evaluating the severity scores of patients before ECMO support initiation, which offers an acceptable survival in patients with severe ARDS, making it a feasible alternative in critical patients who are refractory to conventional management.

Relación entre la adquisición del gateo y la marcha independiente en el niño de alto riesgo en seguimiento / Relationship between gait acquisition and independent gait in the high-risk child in follow-up

Resumen Introducción: El gateo representa la primera forma de locomoción autónoma. Se han mencionado las implicaciones de la adquisición del gateo para lograr la marcha independiente y el control motor en el niño, pero son pocos los estudios relacionados con el gateo y sus efectos en el niño de alto riesgo biológico. Por eso se intentó conocer la relación entre la adquisición del gateo y la marcha independiente en una población de niños nacidos de alto riesgo en un programa de seguimiento pediátrico. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de una cohorte de niños de alto riesgo que acuden al seguimiento pediátrico, en el cual se revisó el periodo de adquisición del patrón de gateo y la marcha independiente. Resultados: Se integraron cuatro grupos: gateo normal, gateo limítrofe, gateo con retraso y gateo nulo. Se estudió a 558 lactantes; los grupos se integraron con gateo normal, 238 niños; gateo limítrofe, 96 lactantes; retraso en la adquisición del gateo, 207 niños; y gateo nulo, 17 niños. Por género, las niñas gatean mejor, con peso y edad gestacional mayores y predominio en los gateadores. La escala de Bayley señala mejores puntuaciones para los gateadores. En los niños con gateo normal, la marcha independiente se adquirió en el periodo normal a diferencia del grupo con retraso en el gateo en el cual la marcha independiente apareció con retraso. Conclusiones: En este estudio se identificó una relación entre la edad de inicio del gateo con la edad de adquisición de la marcha independiente, con mejor evolución en los niños gateadores.

Abstract Background: Crawling represents the first form of autonomous human locomotion. Much has been said about the implications that an adequate acquisition of crawling has on development in order to achieve independent gait in the short term and the child's motor control in the long term. There are few studies related to crawling and its implications in children who were high biologic risk newborns. Therefore, we wanted to know the relation between crawling acquisition and independent gait in a population of children who were high risk at birth in our Pediatric Follow up clinic. Material and Methods: An observational, retrospective, and analytical study of a cohort of children who were high risk at birth, and attended our pediatric follow-up clinic was done. The period between crawling acquisition and independent gait was reviewed. Results: 4 groups were integrated; normal crawling, borderline crawling, delayed crawling and null crawling. 558 infants were studied; the groups were integrated by: normal crawling 238 children; borderline crawling with 96 infants; delayed crawling with 207 children and null crawling with 17 children. By gender distribution, girls achieved better crawling. Weight and higher gestational age predominated in children with normal crawling. Crawlers had the best scores in the Bayley Scale. In children with normal crawling, independent gait was acquired within the normal period unlike the group with delay in crawling where independent gait was behind. Conclusions: In this study, we found a relation between the age of onset of crawling with the age of acquisition of the independent gait, with better skill in children who crawled.

Fluorosis dental en escolares del municipio de Santa Rosa de Lima, La Unión / Dental fluorosis in schoolchildren from the municipality of Santa Rosa de Lima, La Unión

La fluorosis dental es una hipomineralización del esmalte que se caracteriza por una mayor porosidad de la superficie de este debido al exceso en el consumo de fluoruro durante el período de la odontogénesis. Los defectos en la estructura del esmalte dental se caracterizan por áreas hipocalcificadas las cuales se conocen como manchas de hipoplasia. La evidencia epidemiológica vincula la fluorosis dental con el exceso de fluoruro en el agua potable. Niveles superiores a 1 parte por millón (ppm) puede conducir a los dientes fluorados, pero cantidades inferiores a 1ppm puede prevenir la caries dental. Se determinó la prevalencia de fluorosis dental y la concentración (ppm) de flúor en el agua potable del municipio de Santa Rosa de Lima, La Unión. Fueron examinados 904 estudiantes, de 4 a 16 años, en cuatro centros escolares públicos de dicho municipio. Presentaron fluorosis dental 135 estudiantes (14.93%). Al aplicarles la clasificación de Dean, el 8.89% presentó fluorosis severa; el 55.56% moderada y el 35.56% leve. Los estudiantes que residen en el área urbana fueron los más afectados 72/135 (53.33%) (Test U de Mann-Whitney: 1,810.50, p= 0.023 [P<0.05]). Una posible explicación sería el exceso de flúor en dos de las fuentes de agua en donde los padres de familia refirieron consumir. La suministrada por el sistema público (ANDA) en la zona urbana (1.82ppm) y el pozo conocido como "Hervedero Mojones" en la zona rural con 8.6 ppm de Flúor.

[Neurodevelopment at one year of age [corrected] in preterm newborns with history of maternal chorioamnionitis]. / Neurodesarrollo al año de edad en recién nacidos pretérmino con antecedente de corioamnionitis materna.

BACKGROUND: Recent clinical and epidemiological researches indicate that in preterm infants exposed to chorioamnionitis increases the risk of neurological disorders. OBJECTIVE: To know the neurological development in prematures newborn whose mothers suffered chorioamnionitis during pregnancy and to compare them with newborns without chorioamnionitis. MATERIAL AND METHOD: Is a prospective, comparative, cohort study, which included newborn infants with < 34 weeks of gestacional age and with weight < 1,500 g at birth, born in the Instituto Nacional de Perinatologia from August 1, 2005 to December 31, 2006. Two groups were divided (with and without antecedents of maternal chorioamnionitis), paired by weight and gestacional age, with complete neurological assessment at one year of age with the following instruments: Amiel Tison and Vojta assessment, audiological and prelanguage evaluations. RESULTS: 104 patients were included; 23 belonged to the group with chorioamnionitis, and 81 to the group without chorioamnionitis. With the Amiel Tison assessment at one year of age we found a major alteration risk in active tone of the exposed children to chorioamnionitis (RR: 3.73, CI 95%: 1.05-13.3). The exploration of Vojta at the year of age was abnormal in the children exposed (RR: 1.64, CI 95%: 1.06-2.53). There were no differences in: hearing assessment, prelanguage skills, electroencephalography, visual and auditory evoked potentials of brain steam. CONCLUSIONS: In the exposed group to chorioamnionitis there were a major number of patients (56.5%) with neurological alterations versus the one without chorioamnionitis (29.6%, RR: 1.90, CI 95%: 1.16-3.11). Motor alterations were found with more frequency in this study.

Influence of occlusal stabilization splints and soft occlusal splints on the electromyographic pattern, in basal state and at the end of six weeks treatment in patients with bruxism.

The aim of this study is to assess the electrical activity generated in temporal and masseter muscles during voluntary muscular contraction of patients with bruxism, as a result of the use of two types of occlusal splints (occlusal stabilization splint and soft occlusal splint) in which 2 groups of 8 patients were evaluated -12 women and four men aged 19 to 40 years, who used a single type of occlusal splint for 46 to 60 days. The splints were made from sheets of rigid acetate plus heat-cured acrylic (occlusal stabilization splint, control group) and sheets of flexible acetate (soft occlusal splint, experimental group). Two electromyographic tests (EMG) were performed on each patient; one before placing the splint and another at the end of the treatment. The statistical analysis used was computerized variance ANOVA analysis with F distribution (P < or = 0.025). In the control group, muscle electrical activity increased significantly in 5 patients and decreased slightly in 3. In the experimental group, there was considerable reduction of such activity in 6 patients and a slight increase in 2. There is a statistically significant difference (P < or = 0.025) between the muscle electrical activity generated in the control group and in the experimental group. The increase in muscle electrical activity in the control group may have been due to a neuromuscular recovery process; while the decrease in the experimental group might have been due to a negative or decremental process of muscular organization to prevent the recruitment of new motor units. Occlusal stabilization splints are therefore considered better than soft occlusal splints.

Influence of occlusal stabilization splints and soft occlusal splints on the electromyographic pattern, in basal state and at the end of six weeks treatment in patients with bruxism

El presente estudio tiene como objetivo valorar la actividad eléctrica generada en los músculos temporales y maseteros, durante el contracción muscular voluntaria de pacientes con bruxismo, resultante del uso de dos tipos de férulas oclusales (férula oclusal de estabilización y férula oclusal blanda). Se evaluaron 2 grupos de 8 pacinetes cada uno, 12 mujeres y 4 hombres, con edades entre 19 y 40 años, que recibieron un solo tipo de férula oclusal durante 46 días como mínimo y 60 como máximo. Las férulas oclusales se elaboraron con láminas de acetato rígido y acrílico transparente autopolimerizable (de estabilización, grupo control) y de láminas de acetato flexible (blandas, grupo experimental). Se realizaron 2 pruebas electromiográficas (EMG) a cada paciente, la primera antes de colocar la férula y la segunda al finalizar el tratamiento. El análisis estadístico utilizado fue el de varianza ANOVA computarizado, con distribución F (P<-0.025). En el grupo control, 5 pacientes aumentaron notablemente su actividad eléctrica muscular y 3 disminuyeron debilmente. En el grupo experimental, 6 pacientes mostraron una reducción considerable de dicha actividad y 2 aumentaron levemente, encontrándose diferencias estadísticamente significantes entre ambos grupos (P<-0.025). El aumento de la actividad eléctrica muscular en el grupo control podría ser un proceso de recuperación neuromuscular; y la disminución en el grupo experimental se debería a un proceso de organización muscular negativo o decremental que impide el reclutamiento de nuevas unidades motoras, por lo que se considera a las férulas oclusales de estabilización más beneficiosas, con respecto a las férulas oclusales blandas.

Análisis electromiográfico de los músculos temporal y masetero, comparando dos tipos de férulas oclusales en pacientes bruxómanos / Electromyographic analysis of the temporal and masseter muscles, comparing two types of occlusal splints in bruxomaniac patients

El presente estudio tiene como objetivo valorar la actividad eléctrica muscular voluntaria del bruxismo, resultante con el uso de dos tipos de férulas oclusales (férula oclusal rígida programada y férula oclusal blanda no programada) sobre los músculos temporal y maseteros durante el apretamiento voluntario de bruxómanos. Se evaluaron 2 grupos de 8 pacientes cada uno, 12 mujeres y 4 hombres con edades entre 19 y 40 años, recibiendo un solo tipo de férula oclusal, durante 46 días como mínimo y 60 como máximo. Las férulas se elaboraron con laminas de acetato rígido y acrílico transparente autopolimerizable (rígidas programadas, grupo control) y de laminas de acetato flexible (blandas no programadas, grupo experimental). Se realizaron dos pruebas electromiográficas (EMG) a cada paciente, la primera al iniciar y la segunda al finalizar el tratamiento. El análisis estadístico utilizado fue el análisis de varianza ANOVA computarizado con distribución F (P≤0.025).Resultados: en el grupo control 5 pacientes aumentaron notablemente su actividad eléctrica muscular y 3 disminuyeron débilmente. En el grupo experimental 6 pacientes mostraron una reducción considerable de dicha actividad y 2 aumentaron levemente. Se concluye que la actividad eléctrica muscular generada en el grupo control y grupo experimental tienen diferencia significativa estadística (P≤0.025). El aumento de la actividad eléctrica muscular en el grupo control podría ser por un proceso de recuperación neuromuscular; y la disminución en el grupo experimental se debería a un proceso de organización muscular negativo o decremental que impide el reclutamiento de nuevas unidades motoras.

The present study aims to assess the voluntary electrical muscular activity of bruxism, resulting from the use of two types of occlusal splints (programmed rigid occlusal splint and non-programmed soft occlusal splint) on the temporal and masseter muscles during the voluntary tightening of bruxers. Two groups of 8 patients each, 12 women and 4 men aged between 19 and 40 years, receiving a single type of occlusal splint, were evaluated for a minimum of 46 days and a maximum of 60 days. The splints were made with sheets of rigid acetate and self-curing transparent acrylic (programmed rigid, control group) and flexible acetate sheets (non-programmed soft, experimental group). Two electromyographic tests (EMG) were performed on each patient, the first at the beginning and the second at the end of the treatment. The statistical analysis used was the computerized ANOVA analysis of variance with F distribution (P≤0.025). Results: in the control group 5 patients notably increased their muscular electrical activity and 3 decreased weakly. In the experimental group 6 patients showed a considerable reduction in said activity and 2 slightly increased. It is concluded that the muscular electrical activity generated in the control group and the experimental group have a statistically significant difference (P≤0.025). The increase in muscle electrical activity in the control group could be due to a neuromuscular recovery process; and the decrease in the experimental group would be due to a process of negative or decremental muscular organization that prevents the recruitment of new motor units.

Neurodesarrollo en infantes con antecedente de hipotiroidismo congénito / Neurodevelopment in infants with congenital hypothyroidism antecedents

Introducción: Los estudios de seguimiento de infantes con hipotiroidismo congénito con tratamiento temprano, muestran que no existen diferencias con respecto al coeficiente intelectual que se encuentra en la población general. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo. Veinticuatro hipotiroideos fueron detectados a través del Programa de Tamiz Neonatal y comparados con un grupo testigo. Los recién nacidos fueron valorados entre los seis meses y los siete años de edad mediante el índice de desarrollo (ID) de Bayley, el coeficiente intelectuales (Cl) de Terman Merril y la prueba Hiskey Nebraska para detectar infantes con hipoacusia. Resultados: Dieciocho infantes hipotiroideos mostraron Cl o ID normal o alto. Uno con ID de Bayley porabajo del promedio, dos con Cl por abajo del promedio y uno con hipoacusia y capacidad de aprendizaje baja. No se encontraron diferencias con respecto al grupo control. El uso de ototóxicos, prematurez e hiperbilirrubinemia, fueron las causas que explicaron los coeficientes bajos entre los hipotiroideos y el grupo control. Conclusiones: El Cl y el ID en el grupo de hipotiroidismo tratado tempranamente no difirió con los resultados del grupo testigo.

Introduction: Follow-up studies of hypothyroid infants who received early treatment evidence the presence of the same IQ vs. the general population. Material and methods: Retrospective cohort study. Twenty-four hypothyroid infants detected in neonatal screening were compared to a control group. The newborns were assessed from six months to seven years based on Bayley's infant development scales (ID), the Terman-Merril IQ (Cl) and the learning aptitude of the heard of hearing with the Hiskey-Nebraska test (CA). Results: Twenty hypothyroid infants showed a normal or high Cl or ID. One of the infants with a ID result below the mean, two with an Cl below the mean, one hearing impaired infant with low learning aptitude. No differences were found vs. the control group. The use of ototoxic medications, prematurity and hyperbilirubinemia explain the low coefficients between the hypothyroid individuals and the control. Conclusions: The Cl and the ID results in the hypothyroid group who received early treatment showed no difference vs. the control group.

Comparación del neurodesarrollo a los dos años de vida en recién nacidos de 26 a 31 semanas de edad gestacional / Neurodevelopment at two years of age in children born at 26-31 weekïs gestation

Introducción. El objetivo de este estudio fue comparar la morbilidad y el neurodesarrollo de una muestra de recién nacidos prematuros (de 26 a 31 semanas de edad gestacional) divididos en dos grupos: A de 26 a 28 semanas y B de 29 a 31 semanas; evaluados a los 2 años de edad.Material y métodos. Se revisaron 195 expedientes (75 del grupo A y 120 del grupo B). Las variables estudiadas fueron: género, peso, valoración de Apgar al minuto y a los 5 minutos, manejo ventilatorio, uso de surfactante, valoraciones neurológica, audiológica, de lenguaje, oftalmológica y psicológica, así como estudios de poligrafía del sueño y potenciales evocados auditivos de tallo cerebral.Resultados. La morbilidad fue similar en ambos grupos, siendo estadísticamente significativa la enfermedad pulmonar crónica para el grupo A (z = -5.48, P<0.05). El riesgo de presentar alteraciones neurológicas fue mayor para el grupo A (Rm 2.43, IC 95 por ciento 1.16-5.11, P = 0.02), y de éstas predominó la hipertonía (Rm 2.24, IC 95 por ciento 1.15-4.38, P = 0.02), también hubo mayor riesgo para presentar alteraciones poligráficas (Rm 3.73, IC 95 por ciento 1.91-7.28, P = 0.00015). En las valoraciones audiológica y de lenguaje así como en la oftalmológica y de Bayley, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas.Conclusiones. Existe mayor riesgo de presentar alteraciones del neurodesarrollo en recién nacidos con edad gestacional entre 26 a 28 semanas que en los de 29 a 31 semanas.

Morbilidad neonatal y alteraciones del neurodesarrollo al año de vida, en neonatos que recibieron surfactante / Neonatal morbidity and neurodevelopment alterations at year of life in newborns that received synthetic surfactant

Objetivo: Se ha informado que con el uso de surfactante exógeno, han disminuido las patologías perinatales que pueden producir discapacidad, sin embargo, algunos metaanálisis no avalan estas afirmaciones. El objetivo de este estudio fue comparar la morbilidad neonatal y las alteraciones del neurodesarrollo al año de edad, en un grupo de neonatos con Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) que recibieron surfactante, con otro grupo que no lo recibió.Material y métodos: Se evaluó una muestra de niños nacidos, entre 1996 y 1998, con SDR al nacimiento, los cuales recibieron surfactante exógeno. Como grupo control, se incluyeron neonatos con SDR que nacieron entre 1991 y 1993, período en el que no se utilizaba en la Institución surfactante. Para evaluar la función neurológica se utilizó la prueba de Amiel Tisón, las pruebas de audición se realizaron en una cámara sonoamortiguada, con un audiómetro marca MAICO MA-22, de dos canales.Resultados: Se estudiaron 155 pacientes con administración de surfactante y 157 sin el uso de factor tensioactivo. El uso de surfactante se encontró como factor protector para enterocolitis RM (0.38, IC 95 por ciento, 0.18-0.79; p= 0.004), neumonía (0.33, IC 95 por ciento, 0.21-0.53; p= 0.000001), hemorragia intraventricular grado III/IV (0.46, IC 95 por ciento, 0.22-0.96; p= 0.02) y como factor de riesgo para enfisema intersticial (10.7, IC 95 por ciento, 1.36-85; p=0.01). En las alteraciones del desarrollo no se encontró aumento del riesgo para las de tipo neurológico, pero si como factor protector para las alteraciones auditivas en general y para las de tipo severas/profundas. (0.35, IC 95 por ciento, 0.15-0.79; p= 0.005 y 0.42, IC 95 por ciento, 0.18-0.96; p= 0.02, respectivamente) Conclusiones. En neonatos tratados con surfactante se encontró disminución del riesgo para enterocolitis, neumonía, hemorragia intraventricular, grado III/IV y alteraciones auditivas; no existieron diferencias para las alteraciones neurológicas, entre los grupos comparados; por otra parte, el uso de surfactante aumentó el riesgo para enfisema intersticial.

Neurodesarrollo a los dos años de edad en recién nacidos con peso menor o igual a 1 000 g / Frequency and intensity sequel, at two years of age of surviving newborns weighting equal or minor of 1 000 g

Introducción. Los avances en el tratamiento perinatal y neonatal han incrementado dramáticamente la sobrevida en los recién nacidos con peso al nacer igual o menor de 1 000 g. A pesar de esto, existen fuertes controversias en cuanto a la existencia de modificaciones a favor o en contra de la frecuencia y el grado de secuelas neurológicas. El objetivo fue conocer las alteraciones del neurodesarrollo de un grupo de niños con peso al nacer igual o menor de 1 000 g que fueron evaluados a los 2 años de edad comparados con un grupo de niños con peso al nacer igual o mayor de 2 500 g. Material y métodos. Se efectuó evaluación neurológica de la Clínica Mayo, psicológica de Bayley, audiometría y lingüística. Resultados. Se evaluaron 198 niños, distribuidos en 2 grupos: el A (n=75) con peso al nacer igual o menor de 1 000 g y el B (n=123) con peso al nacer igual o mayor de 2 500 g. La valoración neurológica presentó un aumento de riesgo (Rm) para el grupo A de 2.44 (1.27-4.70), P=0.010. La evaluación psicológica de Bayley presentó mayor riesgo, 2.51 (1.10-5.70), P=0.041 y 3.82 (1.56-9.35), P=0.0045 para la escala mental y psicomotriz, respectivamente para el grupo A. La evaluación audiológica alterada fue de 3 por ciento y el lenguaje mostró incremento de riesgo de 2.25 (1.11-4.55), P=0.033 para el mismo grupo. La coordinación motora gruesa y fina mostró mayor número de alteraciones, Rm de 3.61 (1.19-10.92), P=0.033 y 3.31 (1.17-9.29), P=0.033 para el grupo A. Conclusiones. Los niños con peso al nacer igual o menor de 1 000 g presentan riesgo incrementado para alteraciones en las valoraciones neurológica, audiológica, del lenguaje, del desarrollo mental, psicomotriz y coordinación motora gruesa y fina.

Neurodesarrollo al año de vida en infantes con antecedentes de enfermedad hemolítica por factor Rh / Neurodevelopment at one year of age in infants of Rhesus hemolytic disease

Introducción. Los reportes de seguimiento en infantes con antecedente de enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) por factor Rh informan coeficientes intelectuales menores en estos pacientes. El objetivo del presente estudio fue analizar el estado neurológico al año de vida de infantes con EHRN y su relación con algunas variables neonatales.Material y métodos. Los pacientes se analizaron en función de las tres zonas de Liley-Sentíes, de la presencia de anemia (hematócrito menor de 40 por ciento), número de transfusiones intrauterinas, calificación de Apgar, edad gestacional, peso, bilirrubinas, número de exanguinotransfusiones, días de fototerapia, hospitalización y del resultado de la valoración neurológica y audiológica al año de vida.Resultados. Se estudiaron 56 pacientes; solamente el peso y la edad gestacional fueron significativamente menores para los de la zona III de la clasificación de Liley-Sentíes. No se encontraron diferencias neurológicas entre los pacientes de las 3 zonas. El grupo de infantes anémicos tuvo un número significativamente mayor de alteraciones neurológicas severas, así como menor edad gestacional y mayor número de días en fototerapia. La transfusión intrauterina no tuvo relación con la anemia ni sobre el estado neurológico al año de vida. El porcentaje de infantes con alteración neurológica fue de 30 por ciento, de los cuales 76 por ciento estuvieron asociados a anemia. Conclusión. Los resultados están de acuerdo a lo reportado en la literatura, donde se describe una relación significativa entre anormalidad neurológica y menor nivel de hemoglobina. Se observó que la gravedad de la hemólisis por factor Rh evaluada por el esquema de Liley-Sentíes no se relaciona con el estado neurológico al año de vida.

Comparación del neurodesarrollo en neonatos de 27 a 34 semanas de edad gestacional nacidos en dos períodos en una institución de tercer nivel de atención / Comparative neurodevelopment in neonates of 27 at 34 weeks of gestational age in two different periods

Introducción. Un número creciente de publicaciones acerca de las condiciones de estos neonatos, sobre todo los de gestaciones extremadamente cortas (menos de 28 semanas), refieren secuelas mayores como parálisis cerebral, retardo mental, ceguera y sordera neurosensorial. El objetivo de este estudio fue evaluar en un grupo de neonatos de 27 a 34 semanas de edad gestacional el neurodesarrollo al año de vida en dos períodos. Material y métodos. Se incluyeron a neonatos entre 27 a 34 semanas de edad gestacional vivos seguidos durante su primer año de vida nacidos en dos períodos, el primero de 1987 a 1991 (n=154) y el segundo de 1992 a 1997 (n=724). A todos se les realizaron evaluaciones del neurodesarrollo. Resultados. La mortalidad para el primer período fue de 12 por ciento y para el segundo de 6 por ciento. Enfermedades como neumonía, membrana hialina y alteraciones metabólicas presentaron un aumento de riesgo (Rm) para el grupo 1 (Rm 2.1, 1.4, 1.7 respectivamente); sin embargo, el riesgo fue mayor para grupos para la exploración neurológica. Sin embargo para la audición (alteraciones grave) el riesgo fue mayor para el primer grupo (Rm 3.9), así como también para el lenguaje secundario audiógeno (Rm 3.8). Conclusión. Existió disminución substancial en la mortalidad de un período a otro. No se observaron diferencias entre los grupos para la valoración neurológica; sin embargo, fue evidente la disminución de las alteraciones de la audición y el lenguaje para el segundo período

Comparación del neurodesarrollo al año y dos años de vida en pacientes con displasia broncopulmonar con y sin hemorragia subependimaria intraventricular / Neurological development at one and two years of age of children with bronchopulmonary displasia with and without intracraneal hemorrhage

Introducción. La predicción en el pronóstico en cuanto al neurodesarrollo de los lactantes afectados por displasia broncopulmonar (DBP) no es concluyente, ya que existen reportes contradicatorios al respecto. El objetivo del presente trabajo fue analizar las diferencias en el neurodesarrollo en un grupo de pacientes con DBP con y sin hemorragia subependimaria intraventricular (HSE/IV), comparándolos al año y 2 años de vida. Material y métodos. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de DBP que contaron con evaluación neurológica al año y 2 años de edad. Se excluyeron recién nacidos con malformaciones congénitas mayores. El total de toda la muestra al año fue de 80 pacientes y a los 2 años de 73. Se formaron 2 grupos: A) pacientes con DBP (n=38 al año, n=36 a los 2 años) y B) pacientes con DBP más HSE/IV (n=42 al año, n=37 a los 2 años). Resultados. Desde el punto de vista neurológico y del tono se encontraron menos alteraciones a los 2 años de vida, tanto para toda la muestra como para los dos grupos, se observó evolución más favorable en los niños del grupo A, a nivel audiológico las alteraciones encontradas (27 por ciento) fueron en mayor cuantía para el grupo B, observándose que éstas no se modificaron a los dos años; en el lenguaje 55 por ciento de alteraciones fueron de tipo expresivo primario y 35 por ciento audiógenas que se correlacionaron con los niños que tenían problemas auditivos severos, estas alteraciones se presentaron con mayor frecuencia en los niños del grupo B. Conclusiones. Se observó mejoría a los 2 años con base al grupo de pacientes con DBP sin hemorragia; por consiguiente la HSE/IV constituye un factor que agrava el pronóstico respecto al desarrollo neurológico en los niños con DBP

Neurodesarrollo en hijos de madres epilépticas sometidas o no a tratamiento anticonvulsivante / Neurological development of children born from epileptic mothers with or without anticonvulsive therapy

Introducción. Las drogas anticonvulsivas ingeridas por las madres embarazadas con epilepsia, son conocidas como teratógenas; tal teratogenicidad puede expresarse como una malformación física al nacimiento o como una anormalidad funcional del cerebro que se manifiesta en la infancia con alteraciones del neurodesarrollo. El objetivo de este trabajo fue analizar las posibles alteraciones del crecimiento y neurodesarrollo en hijos de madres epilépticas a los 2 años de vida. Material y métodos. Se realizó un estudio prospectivo con seguimiento del crecimiento y neurodesarrollo en un grupo de 75 niños hasta los 2 años de edad, hijos de madres epilépticas, agrupándose de acuerdo con antecedentes de exposición o no en útero a drogas anticonvulsivas y por el tipo de anticonvulsivo para observar su relación con alteraciones en las pruebas del neurodesarrollo. Resultado. El 9 por ciento presentó dismorfias menores compatibles con síndrome hidantoínico. Ninguno tuvo malformaciones mayores. En el peso y talla la mayoría se mantuvo por arriba de la percentila 10. El 43 por ciento al año de edad presentó algún tipo de alteración neurológica, en su mayoría problemas motores; para los 2 años el porcentaje disminuyó 7 por ciento, no se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los expuestos y no expuestos a medicamentos anticonvulsivos. Al año de edad 13 por ciento tuvieron algún tipo de alteraciones en la valoración neuroconductual y a los 2 años sólo el 1 por ciento. El 10 por ciento presentó alteraciones psicomotoras y 12 por ciento mentales. La mayoría de las alteraciones del lenguaje fueron de tipo primario expresivo, sin encontrar diferencias entre los expuestos y no expuestos. Conclusiones. Las alteraciones observadas en el desarrollo físico y mental de los hijos de madres epilépticas no son graves y tienen un carácter transitorio con tendencia a desaparecer a los 2 años de vida

El neurodesarrollo a los dos años de vida de neonatos tratados en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Neurological development at age two of children who had been treated in a neonatal intensive care unit

El objetivo principal de este estudio fue evaluar de forma prospectiva, a los 2 años de vida, el desarrollo de un grupo de neonatos tratados en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) del Instituto Nacional de Perinatología de México. Se estudió desde el punto de vista neurológico, psicológico, auditivo, linguístico, motor y neuromuscular a todos los neonatos nacidos entre el 1 de enero de 1992 y el 31 de diciembre de 1993 que hubieran ingresado a la UCIN y permanecido en ella 3 días o más. Se incluyó a 134 pacientes con una edad gestacional promedio de 32 semanas y un peso promedio al nacer de 1 677 g. De ellos, 75 por ciento habían sido sometidos a ventilación mecánica, con una estancia hospitalaria promedio de 51 días. En el examen efectuado a los 2 años, 66,5 por ciento de los niños fueron normales y 8,2 por ciento tuvieron alteraciones graves. Se encontraron asociaciones significativas entre el estado neurológico y los días de ventilación artificial (P 0,0001), los días de estancia en la UCIN (P 0,000004) y la edad gestacional en semanas (P 0,03). No hubo ninguna asociación entre el sexo y el resultado de las valoraciones. En conclusión, los resultados obtenidos en este trabajo muestran una disminución de las alteraciones del neurodesarrollo en comparación con los resultados obtenidos en estudios similares hace 10 años

El neurodesarrollo a los dos años de vida de neonatos tratados en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Neurological development at age two of children who had been treated in a neonatal intensive care unit

El objetivo principal de este estudio fue evaluar de forma prospectiva, a los 2 años de vida, el desarrollo de un grupo de neonatos tratados en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) del Instituto Nacional de Perinatología de México. Se estudió desde el punto de vista neurológico, psicológico, auditivo, linguístico, motor y neuromuscular a todos los neonatos nacidos entre el 1 de enero de 1992 y el 31 de diciembre de 1993 que hubieran ingresado a la UCIN y permanecido en ella 3 días o más. Se incluyó a 134 pacientes con una edad gestacional promedio de 32 semanas y un peso promedio al nacer de 1 677 g. De ellos, 75 por ciento habían sido sometidos a ventilación mecánica, con una estancia hospitalaria promedio de 51 días. En el examen efectuado a los 2 años, 66,5 por ciento de los niños fueron normales y 8,2 por ciento tuvieron alteraciones graves. Se encontraron asociaciones significativas entre el estado neurológico y los días de ventilación artificial (P 0,0001), los días de estancia en la UCIN (P 0,000004) y la edad gestacional en semanas (P 0,03). No hubo ninguna asociación entre el sexo y el resultado de las valoraciones. En conclusión, los resultados obtenidos en este trabajo muestran una disminución de las alteraciones del neurodesarrollo en comparación con los resultados obtenidos en estudios similares hace 10 años

The principal objective of this study was to evaluate, at 2 years of age, the neurological development of a group of children who had been treated in the neonatal intensive care unit (NICU) of the National Institute of Perinatology of Mexico. All the children born between 1 January 1992 and 31 December 1993 who had entered the NICU and stayed for 3 or more days were studied from the neurological, psychological, auditory, linguistic, motor, and neuromuscular standpoint. This group included 134 patients, who had had an average gestational age of 32 weeks and an average birthweight of 1 677 g. They had stayed in the hospital an average of 51 days, and 75% of them had undergone artificial respiration. In the examination done at age 2, 66.5% of the children were normal and 8.2% had serious impairments. There were statistically significant associations between their neurological condition and the days of artificial respiration (P < 0.0001), the days spent in the NICU (P < 0.000004), and the gestational age in weeks (P < 0.03). There was no association between the children's sex and the results of the assessments. The study results showed a decrease in neural abnormalities in comparison with the results obtained in similar studies 10 years earlier