Manejo quirúrgico de tumores tiroideos en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto, Guantánamo 2016-2018 / Tratamento cirúrgico dos tumores da tiróide no Hospital Geral de Ensino Dr Agostinho Neto, Guantánamo 2016-2018 / Surgical management of thyroid tumors in the Teaching General Hospital Dr Agostinho Neto, Guantánamo 2016-2018

Introducción: en Guantánamo no está precisado el tratamiento quirúrgico de los pacientes con tumores del tiroides. Objetivo: precisar el tratamiento quirúrgico de los pacientes con nódulo tiroideo en el Servicio de Cirugía General del Hospital Dr Agostinho Neto durante el 2016-2018. Método: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. Se analizó: el resultado de la biopsia por parafina, clasificación del TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System), técnicas quirúrgicas y complicaciones posoperatorias. Resultados: fue más frecuente el carcinoma tiroideo (52,8 por ciento). El 29,1 por ciento de los pacientes se agrupó en la categoría TIRADS II. En la categoría TIRADS III fue más común el bocio multinodular (n=6); en la TIRADS IV, el carcinoma (n=4); todos los pacientes en las categorías V y VI presentaron carcinomas. La técnica más empleada fue la hemitiroidectomía con itsmectomía (47,2 por ciento). Se registraron complicaciones en 7 pacientes y la más común fue la parálisis recurrencial transitoria. Conclusiones: fue más frecuente el carcinoma del tiroides. Se revela la utilidad de la clasificación TIRADS para el manejo de estos pacientes. Fue bajo el registro de complicaciones(AU)

Introduction: Guantanamo does not specify the surgical treatment of patients with thyroid tumors. Objective: to specify the surgical treatment of patients with thyroid nodules in the General Surgery Department of the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto during the period 2016- 2018. Method: a descriptive, prospective and longitudinal study was made. The results of the paraffin biopsy, TIRADS classification (Thyroid Imaging Reporting and Data System), surgical techniques and postoperative complications were studied. Results: thyroid carcinoma was more frequent (52.8 per cent). 29.1 per cent of the patients were grouped in the TIRADS II category. In the TIRADS III category, multinodular goiter was more common (n=6); in TIRADS IV, the carcinoma (n=4); all patients in categories V and VI presented carcinomas. The most used technique was hemithyroidectomy with itsmectomy (47.2 per cent). Complications were recorded in 7 patients and the most common was transient recurrent paralysis. Conclusions: Thyroid carcinoma was more frequent. The usefulness of the TIRADS classification for the management of these patients is revealed. It was under the registry of complications(AU)

Introdução: Guantánamo não especifica o tratamento cirúrgico de pacientes com tumores da tireoide. Objetivo: especificar o tratamentocirúrgico de pacientes com nódulos tireoidianos no Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Dr Agostinho Neto durante o período 2016-2018. Método: estudo descritivo, prospectivo e longitudinal. Foram estudados os resultados da biópsia de parafina, classificação TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System), técnicas cirúrgicas e complicações pós-operatórias. Resultados: o carcinoma de tireoide foi mais frequente (52,8 por cento). 29,1 por cento dos pacientes foram agrupados na categoria TIRADS II. Na categoria TIRADS III, o bócio multinodular foi mais comum (n=6); no TIRADS IV, o carcinoma (n=4); Todos os pacientes das categorias V e VI apresentaram carcinomas. A técnica mais utilizada foi a hemitireoidectomia com sua mectomia (47,2 por cento). As complicações foram registradas em sete pacientes e a mais comum foi a paralisia transitória recorrente. Conclusões: o carcinoma de tireoide foi mais frequente. A utilidade da classificação do TIRADS para o manejo desses pacientes é revelada. Foi sob o registro de complicações(AU)

Fallo intestinal agudo en el paciente crítico / Acute intestinal failure in critically patients

Introducción: el fallo intestinal agudo determina en gran medida la mortalidad del paciente crítico. Objetivo: brindar a los profesionales de la salud las bases teóricas esenciales que sustenten su autopreparación para la prevención, diagnóstico y tratamiento del fallo intestinal agudo. Método: se realizó una revisión bibliográfica en la Facultad de Ciencias Médicas de Guantánamo, entre enero y julio de 2018, con una sistematización teórica sobre el tema. Se estudiaron 45 artículos de los 145 que se encontraron publicados entre los años 2010 y 2018 en las bases de datos electrónicas. Resultados: se elaboró una monografía sobre el fallo intestinal agudo que contuvo los siguientes núcleos de conocimientos: definición, fisiopatología, etiología, diagnóstico y tratamiento. Conclusiones: es ineludible la habilitación de los profesionales para la prevención y diagnóstico precoz del fallo intestinal agudo porque este determina en gran medida la sepsis, el fallo multiorgánico y la mortalidad del paciente crítico(AU)

Introduction: acute intestinal failure can cause mortality n critically patients. Objective: provide the health professionals essential theoretical foundations that support their selfpreparation for the prevention, diagnosis and treatment of acute intestinal failure. Method: a literature review was done at the Faculty of Medical Sciences of Guantanamo, between January and July 2018, with a theoretical systematization on the subject. 45 articles found 145 that were published between 2010 and 2018 in electronic databases that were studied. Results: a case - study on the acute intestinal failure was developed which contained the following kernel of knowledges: definition, pathophysiology, etiology, diagnosis and treatment: Conclusions: it is unavoidable enabling professionals to prevention and early diagnosis of acute intestinal failure because it is determined sepsis, multiple organ failure and mortality on critically ill patients(AU)

Introdução: a insuficiência intestinal aguda determina em grande parte a mortalidade do paciente crítico. Objetivo: fornecer aosprofissionais de saúde as bases teóricas essenciais que sustentam sua autopreparação para a prevenção, diagnóstico e tratamento da insuficiência intestinal aguda. Método: revisão bibliográfica realizada na Faculdade de Ciências Médicas de Guantánamo, no período de janeiro a julho de 2018, com uma sistematização teórica sobre o tema. Estudamos 45 artigos dos 145 publicados entre 2010 e 2018 nas bases de dados eletrônicas. Resultados: foi elaborada uma monografia sobre insuficiência intestinal aguda que continha os seguintes núcleos de conhecimento: definição, fisiopatologia, etiologia, diagnóstico e tratamento. Conclusões: a qualificação de profissionais para a prevenção e diagnóstico precoce da insuficiência intestinal aguda é inescapável, pois determina em grande parte sepse, falência de múltiplos órgãos e mortalidade do paciente crítico(AU)

Cáncer de tiroides en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo / Characterization of the thyroid cancer in the Hospital Dr Agostinho Neto, Guantanamo

Introducción: en Guantánamo existen pocos estudios relacionados al cáncer de tiroides. Objetivo: caracterizar el cáncer de tiroides en el servicio de cirugía general del Hospital General Docente Dr Agostinho Neto durante los años 2012 - 2016. Método: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 34 pacientes; se abordó las siguientes variables: edad; sexo; topografía, tamaño, etapa evolutiva y tipo histológico del tumor; lesiones asociadas; sobrevida del paciente; momento y tiempo de decisión de la tiroidectomía y complicaciones postoperatorias. Resultados: el mayor número de pacientes fueron mujeres; la edad osciló entre 29 y 39 años; se afectó más el lóbulo izquierdo de la glándula y el tumor fue menor de 2 cm, fue más frecuente el tumor papilar, la lesión más asociada fue el bocio multinodular. La mayor proporción de los pacientes estaban en la etapa II del cáncer y sobrevivieron de 2 a 5 años. A todos se les realizó tiroidectomía, en su mayoría se decidió desde la consulta preoperatoria. Algunos pacientes presentaron alguna complicación. Conclusiones: se reveló la importancia de la precocidad del diagnóstico y la decisión de la tiroidectomía total(AU)

Introduction: in Guantanamo the thyroid cancer has not been studied. Objective: to characterize the thyroid cancer in the Service of General Surgery of the Hospital Dr. Agostinho Neto during the years 2012-2016. Method: A descriptive, prospective and longitudinal study was made. The following variables were approached: age; sex; topography, size, evolutionary stage and histological type of the tumor; injure associate; moment of choice of the total thyroidectomy and time for the choice of carrying out it and postoperative complications. Results: the patients were women mainly; they had age between 29 and 39 years; it was affected more the left lobe of the gland and the tumor was smaller than 2 cm; it was more frequent the tumor papilar; the most associate lesion was the goiter multinodular. The biggest proportion in the patient one was in the stage II of the cancer, and survived2 to 5 years. All they were carried out thyroidectomy that decided from the preoperative consultation in 53.0 percent. 23.5 percent of the patients presented some complication. Conclusions: It is revealed the importance of the precocious diagnosis and the decision of the total thyroidectomy from the preoperative consultation(AU)

Mortalidad por peritonitis secundaria en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo. Factores determinantes / Mortality due to secondary peritonitis in the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto from Guantánamo. Determining factors

Introducción: en la unidad de cuidados intensivos no siempre se conocen los factores que determinan el pronóstico del paciente con peritonitis. Objetivo: precisar los factores determinantes de la mortalidad por peritonitis secundaria en esta unidad en el Hospital "Dr. Agostinho Neto" durante los años 2014-2016. Método: se realizó un estudio analítico prospectivo y longitudinal de todos los pacientes ingresados en la citada UCI por peritonitis secundaria en los años 2014-2016 (n=70), los que se agruparon según fueran egresados vivos o fallecidos. Se precisaron las variables más relacionadas con la probabilidad de que el paciente falleciera y las más frecuentes en los fallecidos. Se calculó el riesgo absoluto (RA) de cada variable. Resultados: los factores más frecuentes fueron: fiebre (n=53), Síndrome respuesta inflamatoria sistémica (n=51) y la leucocitosis/desviación izquierda (n=51). Los factores con mayor probabilidad de determinar la muerte fueron: fallo multiorgánico (RA 17.8), fluido peritoneal fecaloideo (RA 7.8) y choque séptico (RA 7.3). Conclusión: Los factores que determinan la mortalidad por peritonitis secundaria son: la peritonitis difusa, presencia de fallo multiorgánico, hipoxemia ? 85 mmHg y/o Sp02 ? 90 por ciento, edad ? 60 años, presión intrabdominal poscirugía ? 21 cm H2O (15 mmHg), síntomas ? 24 h antes de cirugía, choque séptico, fluido peritoneal fecaloideo, origen colónico de la peritonitis(AU)

Introduction: the factors that determine the prognosis of the patient with peritonitis are not always known in the intensive care unit. Objective: to determine the determinants of mortality due to secondary peritonitis in this unit at the Hospital Dr Agostinho Neto during the years 2014-2016. Method: a prospective, longitudinal, and analytical study was conducted of all the patients admitted to the ICU for secondary peritonitis in the years 2014-2016 (n=70), which were grouped according to graduates alive or deceased. The variables most related to the probability of the patient's death and the most frequent in the deceased were specified. The absolute risk (AR) of each variable was calculated. Results: the most frequent factors were: fever (n = 53), systemic inflammatory response syndrome (n = 51) and left leukocytosis/deviation (n = 51); the factors most likely to determine death were multiorgan failure (RA 17.8), fecaloid peritoneal fluid (RA 7.8) and septic shock (RA 7.3). Conclusions: The factors that determine mortality due to secondary peritonitis: diffuse peritonitis, presence of multi-organ failure, hypoxemia ? 85 mmHg or Sp02 ? 90 percent, age ? 60 years, intra-abdominal pressure after surgery ? 21 cm H2O (15 mmHg), symptoms ? 24 h before surgery, septic shock, fecaloid peritoneal fluid, colonic origin of peritonitis

Fallo intestinal agudo en el paciente crítico / Insuficiência intestinal aguda em pacientes críticos / Acute intestinal failure in critically patients

Introducción: el fallo intestinal agudo determina en gran medida la mortalidad del paciente crítico. Objetivo: brindar a los profesionales de la salud las bases teóricas esenciales que sustenten su autopreparación para la prevención, diagnóstico y tratamiento del fallo intestinal agudo. Método: se realizó una revisión bibliográfica en la Facultad de Ciencias Médicas de Guantánamo, entre enero y julio de 2018, con una sistematización teórica sobre el tema. Se estudiaron 45 artículos de los 145 que se encontraron publicados entre los años 2010 y 2018 en las bases de datos electrónicas. Resultados: se elaboró una monografía sobre el fallo intestinal agudo que contuvo los siguientes núcleos de conocimientos: definición, fisiopatología, etiología, diagnóstico y tratamiento. Conclusiones: es ineludible la habilitación de los profesionales para la prevención y diagnóstico precoz del fallo intestinal agudo porque este determina en gran medida la sepsis, el fallo multiorgánico y la mortalidad del paciente crítico(AU)

Introduction: acute intestinal failure can cause mortality n critically patients. Objective: provide the health professionals essential theoretical foundations that support their selfpreparation for the prevention, diagnosis and treatment of acute intestinal failure. Method: a literature review was done at the Faculty of Medical Sciences of Guantanamo, between January and July 2018, with a theoretical systematization on the subject. 45 articles found 145 that were published between 2010 and 2018 in electronic databases that were studied. Results: a case - study on the acute intestinal failure was developed which contained the following kernel of knowledges: definition, pathophysiology, etiology, diagnosis and treatment: Conclusions: it is unavoidable enabling professionals to prevention and early diagnosis of acute intestinal failure because it is determined sepsis, multiple organ failure and mortality on critically ill patients(AU)

Introdução: a insuficiência intestinal aguda determina em grande parte a mortalidade do paciente crítico. Objetivo: fornecer aosprofissionais de saúde as bases teóricas essenciais que sustentam sua autopreparação para a prevenção, diagnóstico e tratamento da insuficiência intestinal aguda. Método: revisão bibliográfica realizada na Faculdade de Ciências Médicas de Guantánamo, no período de janeiro a julho de 2018, com uma sistematização teórica sobre o tema. Estudamos 45 artigos dos 145 publicados entre 2010 e 2018 nas bases de dados eletrônicas. Resultados: foi elaborada uma monografia sobre insuficiência intestinal aguda que continha os seguintes núcleos de conhecimento: definição, fisiopatologia, etiologia, diagnóstico e tratamento. Conclusões: a qualificação de profissionais para a prevenção e diagnóstico precoce da insuficiência intestinal aguda é inescapável, pois determina em grande parte sepse, falência de múltiplos órgãos e mortalidade do paciente crítico(AU)

Cáncer de tiroides en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo / Characterization of the thyroid cancer in the Hospital Dr Agostinho Neto, Guantanamo

Introducción: en Guantánamo existen pocos estudios relacionados al cáncer de tiroides. Objetivo: caracterizar el cáncer de tiroides en el servicio de cirugía general del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" durante los años 2012 - 2016. Método: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 34 pacientes; se abordó las siguientes variables: edad; sexo; topografía, tamaño, etapa evolutiva y tipo histológico del tumor; lesiones asociadas; sobrevida del paciente; momento y tiempo de decisión de la tiroidectomía y complicaciones postoperatorias. Resultados: el mayor número de pacientes fueron mujeres; la edad osciló entre 29 y 39 años; se afectó más el lóbulo izquierdo de la glándula y el tumor fue menor de 2 cm, fue más frecuente el tumor papilar, la lesión más asociada fue el bocio multinodular. La mayor proporción de los pacientes estaban en la etapa II del cáncer y sobrevivieron de 2 a 5 años. A todos se les realizó tiroidectomía, en su mayoría se decidió desde la consulta preoperatoria. Algunos pacientes presentaron alguna complicación. Conclusiones: se reveló la importancia de la precocidad del diagnóstico y la decisión de la tiroidectomía total(AU)

Introduction: in Guantanamo the thyroid cancer has not been studied. Objective: to characterize the thyroid cancer in the Service of General Surgery of the Hospital Dr. Agostinho Neto during the years 2012-2016. Method: A descriptive, prospective and longitudinal study was made. The following variables were approached: age; sex; topography, size, evolutionary stage and histological type of the tumor; injure associate; moment of choice of the total tiroidectomy and time for the choice of carrying out it and postoperative complications. Results: the patients were women mainly; they had age between 29 and 39 years; it was affected more the left lobe of the gland and the tumor was smaller than 2 cm; it was more frequent the tumor papilar; the most associate lesion was the goiter multinodular. The biggest proportion in the patient one was in the stage II of the cancer, and survived2 to 5 years. All they were carried out tiroidectomy that decided from the preoperative consultation in 53.0%. 23.5% of the patients presented some complication. Conclusions: It is revealed the importance of the precocious diagnosis and the decision of the total tiroidectomy from the preoperative consultation(AU)

Pseudoquistes pancreáticos. Morbilidad y mortalidad en el Hospital General Docente en el período 1984 - 2004

Se realiza un estudio en 16 pacientes egresados del servicio de cirugía general del hospital general docente de Guantánamo "Dr. Agostinho Neto", con el diagnóstico de Pseudoquiste Pancreático en el período comprendido entre los años 1984 y 2004, en el que se pudieron obtener las tasas de 3,4 por cada 100 mil ingresos hospitalarios y de 4,3 por cada 10 mil ingresos en el servicio de cirugía general. El alcoholismo fue la primera causa de los Pseudoquistes, con el 62,5 por ciento. La edad promedio fue de 44 años, con una DS de 13,1 y una oscilación de 23 a 65 años. Los pacientes masculinos predominaron, para un 92,8 por ciento . El tipo de operación que se realizó con mayor frecuencia fue la cistoyeyunostomía (37.5 por ciento), seguida por la cistoduodenostomía (31,2 por ciento). No hubo mortalidad quirúrgica. La mortalidad global fue de 6.2por ciento, y el promedio de supervivencia de 7 años con una DS de 5 años(AU)