Cerebroplacental ratio as a predictor of adverse neonatal outcomes in high-risk pregnancies / Índice cerebroplacentario como predictor de resultados neonatales adversos en embarazos de alto riesgo

Objective: To determine the value of the fetal cerebroplacental ratio in predicting adverse neonatal outcomes in high-risk pregnancies. Material and methods: We performed a prospective, observational study at Centro Médico Internacional La Raza hospital, Mexico City, Mexico. Fetal biometry and Doppler pulsatility indices of the umbilical and the middle cerebral artery were measured to calculate the cerebroplacental ratio in patients with high-risk pregnancies at term (37-41 weeks) before established labor. The neonatal outcomes recorded were adverse neonatal outcome, adverse respiratory outcome, admission to the neonatal intensive care unit, and neonatal death. The optimal cut-off point for cerebroplacental ratio was determined using receiver-operating characteristics curve analysis. Logistic regression was used to evaluate the association between the cerebroplacental ratio and adverse neonatal outcomes. SPSS version 24 was used. Results: The study population comprised 67 patients. The incidence of adverse neonatal outcomes was 21%; the area under the receiver-operating characteristics curve was 0.807 (95%CI, 0.705-0.908). The optimal cut-off point was 1.89, with a positive predictive value of 50%, negative predictive value of 97.6%, positive likelihood ratio of 3.79 (95%CI, 2.19-6.54), and a negative likelihood ratio 0.09 (95%CI, 0.02-0.38). In addition, fetuses with a low cerebroplacental ratio had a higher incidence of adverse respiratory outcome and admission to the neonatal intensive care unit (p<0.001 and p=0.026). There were no neonatal deaths. Conclusions: Cerebroplacental ratio was a good predictor of adverse neonatal outcomes in high-risk pregnancies, with an optimal cut-off point of 1.89 for this population. This parameter enables us to identify fetuses at high risk for these complications and could therefore prove useful in the antepartum assessment

Objetivo: determinar el valor predictivo del índice cerebroplacentario de resultados neonatales adversos (RNA) en embarazos de alto riesgo. Material y métodos: estudio prospectivo, observacional en el hospital La Raza, Ciudad de México, México. Se evaluó la biometría fetal y los índices de pulsatilidad de la arteria cerebral media y umbilical para calcular el índice cerebroplacentario en pacientes con embarazos de alto riesgo a término (37- 41 semanas) antes de la resolución del mismo. Se evaluaron los RNA, resultados respiratorios adversos (RRA), ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y muerte neonatal. Mediante Curvas de Características Operacionales (ROC) se determinó el punto de corte óptimo del índice cerebroplacentario, y mediante regresión logística se evaluó la asociación entre el índice cerebroplacentario y los RNA. Se utilizó SPSS versión 24. Resultados: Se evaluaron 67 pacientes, la incidencia de RNA fue de 21%; El área bajo la curva ROC fue 0,807 (IC del 95%: 0,705-0,908). El punto de corte óptimo fue 1,89: valor predictivo positivo 50%, valor predictivo negativo 97,6%, razón de verosimilitud positiva 3,79 (IC del 95%: 2,19-6,54) y razón de verosimilitud negativa 0,09 (IC 95% 0,02-0,38). Los fetos con bajo índice cerebroplacentario tuvieron una mayor incidencia de RRA e ingreso a UCIN (p <0,001 y p = 0,026). No hubo muertes neonatales. Conclusiones: El índice cerebroplacentario fue buen predictor de RNA en embarazos de alto riesgo, con un punto de corte óptimo de 1,89 para esta población. Este parámetro permite identificar fetos de alto riesgo, sugiriendo su utilidad en la evaluación anteparto

Neumotórax bilateral por broncoscopía en un lactante: presentación de un caso / Bilateral pneumothorax due to bronchoscopy in an infant: Case presentation

El neumotórax es una de las complicaciones mayores de la broncoscopia. Se reporta el caso de un lactante de 8 meses a quien se le indicó broncoscopia de urgencia por la presencia de un cuerpo extraño en la vía área. Durante el procedimiento presentó neumotórax bilateral condicionado por factores propios del cuerpo extraño, la situación se resolvió con toracotomía bilateral.

Among the bigger complication of bronchoscopy, the neumotorax is one these. You report the case of infant of eight month who have tracheobronchial foreign body aspiration, the indication was bronchoscopy of emergency, during procediment presented bilateral pneumothorax conditioned this for owns factors of foreign body, the treatment was with thoracotomy in both hemitorax.

[Mozart's music in the prenatal period]. / La música de Mozart en el periodo prenatal.

Diverse studies demonstrate that the future baby reacts to the sounds and the light in uterus four months before being born, that is to say, he is able to recognize stimulus which was exposed habitually, like the beats of the mothers heart and the voice of the same one when talk him before being born, likewise the music he used to heard during pregnancy. The babies who through their mother listened to music of Mozart in uterus and return it to listen in the delivery room of when they are born feel greater tranquility and less aggressiveness. Mozart was a genius and the most beautiful from it is the so important impact in the cognitive development, social and affective of those who are exposed to the wonderful sounds and rythm of music from the maternal belly. The previous thing is based on experiments scientifically controlled that revalue the communication between the mother and the future baby as well as the importance of this link.

Trastornos del ritmo cardiaco por parvovirus B19, reporte de un caso / Cardiac rythm alterations by parvoviruses B19: A case report

Introducción. El eritema infeccioso o 5a enfermedad es originado por el parvovirus humano Bl9. La infección puede ser asintomática o bien manifestarse como un exantema típico reticular en forma de encaje. Las complicaciones más frecuentes incluyen anemias hemolíticas, crisis apl sicas, artritis, encefalopatías, encefalitis y púrpuras, entre otras. Caso clínico. Preescolar femenino de 2 años y un mes, que en el transcurso de cuadro agudo de eritema infeccioso, cursó con trastornos del ritmo cardiaco (extrasístoles supraventriculares) sin otras complicaciones ni clínicas ni hematológicas, que cedieron a las dos semanas una vez resuelto éste. Se documentaron elevaciones de IgG e IgM específicas para parvovirus B19. El seguimiento a 5 años de edad la refiere asintomática. Conclusión. Los trastornos del ritmo cardiaco originados por el parvovirus B19 son banales, sin repercusión hemodinámica y benignos, al menos en este único caso conocido. En todo Niño con cuadro clínico de 5 a enfermedad ser necesario descartar compromiso cardiovascular haciendo hincapié en la exploración específica, y vigilar de cerca su comportamiento clínico.

Sarampión y vitamina A / Measles and vitamin A

El sarampión es una causa importante de morbimortalidad en el mundo. De los factores asociados a un sarampión severo, la desnutrición juega un papel preponderante en el pronóstico de los casos. Dentro de sus prioridades, las políticas de salud en nuestro país incluyen la aplicación de productos inmunizantes a través del programa de vacunación universal para que todos los niños menores de 5 años tengan su esquema de vacunación completo. Otra estrategia es el uso concomitante de la vitamina A; su déficit se asocia con la disminución del número de linfocitos y con una función fagocitaria disminuida, disminución en la síntesis en las mucosas respiratorias de IgA, disminución de la actividad del complemento, demora en la sensibilidad mucocutánea, aparición de infecciones oportunistas característica de una deficiencia en las células t de memoria inmunológica (el sarampión temporalmente deprime el número circulante de linfocitos) y demora de la respuesta mucocutánea. La vitamina A es un sustrato necesario para el mantenimiento de la integridad de las células epiteliales; además, desempeña un papel importante en la modulación de la inmunidad. Las pautas de dosificación son las recomendadas por la OMS: 100,000 US por vía oral en el momento del diagnóstico en los lactantes de menos de 12 meses de edad y 200,000 US en los niños mayores.

Videojuegos, reporte preliminar / Videogames, preliminary report

Introducción. En la vida diaria están presentes la televisión, los videojuegos, la música y otros medios audiovisuales. La investigación ha corroborado los efectos notables e insidiosos de estos medios sobre los niños, manifestados cotidianamente por comportamientos agresivos, miedos y desensibilización a la violencia. Objetivo. Analizar el número de escenas violentas en los videojuegos más solicitados por los niños. Material y método. Estudio observacional descriptivo prospectivo. Universo de trabajo: 10 programas para máquinas de videojuegos. Criterio de selección: programas de videojuegos, analizados por tres personas diferentes en lapsos no mayores del total de juego. Criterios de exclusión: repetición de las escenas, mismos programas en máquinas diferentes. Metodología empleada: en cinco centros de máquinas de videojuegos se tomaron al azar dos programas de las máquinas más solicitadas, en los cuales se analizaron escenas violentas y otras relacionadas. Resultados. En un promedio de 10 videojuegos se analizó al agresor (A) y a la víctima (B), obteniendo en puñetazos A 48.12 por ciento, B 37.41 por ciento; en patadas A 37.25 por ciento, B 46 por ciento; en caídas A 15.35 por ciento, B 18.47 por ciento; derrame de sangre A 14.56 por ciento, B 16.5 por ciento; fascies de odio A 45.04 por ciento, B 39.21 por ciento; uso de arma blanca A 31.22 por ciento, B30.55 por ciento; uso de arma de fuego A 45 por ciento, B 44.25 por ciento; muerte A 23 por ciento, B 19.12 por ciento; huidas A 7.45 por ciento, B 13.56 por ciento. Se obtuvo una CH2 de INV. = 5.3614 y una CH2 TEOR. = 16.9; se rechaza la hipótesis de investigación y se acepta la hipótesis nula. Conclusión. Durante los videojuegos los Niños quedan expuestos a caracterizaciones ficticias en que la violencia se representa de manera poco realista (cuando está caracterizada sin ninguna consecuencia negativa). Las industrias cinematográfica y televisiva tienen la responsabilidad de reducir el nivel de violencia representado en la pantalla; los padres deberán evitar que sus hijos queden expuestos a este tipo de videojuegos.

Ritualismo satánico: una forma extrema de maltrato infantil / Child abuse by rituals

Introducción. El ritual satánico (RS) en niños es entendido como una forma clara pero poco conocida de castigo sexual, físico y emocional.Caso clínico. Masculino de 6 años de edad, residente de Reyes Mantecón Zimatlán, Oaxaca quien fue torturado en un RS efectuado con el objetivo de purificarlo de los malos espíritus y obligado a tomar substancias que lo hicieron comportarse de una manera extraña. Despojado de sus ropas fue pisoteado y lesionado en tórax con estacas de carrizo y en las mejillas quemado con el comal. Lo tuvieron en ayuno por un período de 2 días. Además de los datos de maltrato físico se documentó hematuria microscópica. Las pruebas psicológicas realizadas permitieron establecer las siguientes conclusiones: alteración del pensamiento y riesgo de brote psicótico, conflicto con la familia al no existir una figura de identificación paterna con alto riesgo en su desarrollo psicoafectivo, así como aversión sexual por probables vivencias no identificadas. Por lo anterior, se estableció el diagnóstico de síndrome del niño maltratado (SNM) variedad RS. Evolución: recibió tratamiento médico y psicológico y permaneció bajo custodia en el Hospital Civil de Oaxaca; 12 días después, una vez que sus lesiones físicas curaron, fue referido a un Centro de Desarrollo Infantil (CENDI). Conclusiones. Debido a la escasa información existente en nuestro medio, se hace indispensable este tipo de informes médicos. Su conocimiento permite a la comunidad pediátrica estar alerta sobre esta patología y lo más importante, le permite conocer cómo proteger al menor a mediano y largo plazo, situación que en este caso no se pudo llevar a cabo.

Las manos de los trabajadores de la salud como factor predisponente en las infecciones nosocomiales / Health workerïs hands as a predisposings factor in nosocomial infections

Introducción. El personal médico, a través de sus manos, es un factor que predispone a infecciones cruzadas, además de otros factores. Objetivo. Conocer si la omisión del lavado de manos en el personal de enfermería es un factor de infecciones nosocomiales. Estudiar la flora bacteriana de las manos de este personal. Material y método. Estudio observacional, transversal, prospectivo, documental. Se estudió al 10 por ciento de las enfermeras del Hospital del ISSSTE en Oaxaca. Se les realizó frotis para el cultivo de las manos al ingreso y a la salida del servicio. Resultados. Se evaluó a 23 enfermeras: con uñas largas 13 (56 por ciento), con manos maltratadas I9 (82 por ciento), con esmalte 16 (69 por ciento), que usan anillos 12 (52 por ciento), que usan esclavas 8 (34 por ciento), todas con frecuencias esperadas de 13.6. El cultivo de manos fue negativo en 6 sujetos al ingreso y 14 al egreso. Se obtuvo al ingreso E. coli en 12 (25 por ciento), Klebsiella ozaenae en 5 (10 por ciento), Proteus mirabilis en 1 (12 por ciento). Se obtuvo al egreso E. coli en 5 sujetos (10 por ciento), Klebsiella ozaenae en 2 (4 por ciento) y Proteus mirabilis en 2 (4 por ciento). Se realizó prueba de significación chi cuadrada; el resultado calculado (21.028) fue superior al de la chi cuadrada teórica (7.815), coeficiente de contingencia con correlación positiva moderada (0.36), por lo que se considera significativa la hipótesis investigada.Conclusiones. Es muy importante realizar un adecuado aseo de manos para evitar el riesgo de infecciones intrahospitalarias, pues un aseo incorrecto no elimina los gérmenes potencialmente patógenos; asimismo, se debe evitar el uso de esmaltes y mantener cortas las uñas.

Violencia en las caricaturas: análisis de dos series de televisión / Violence in the cartoons: analysis of two series of television

Introducción. En 1994 la Academia Americana de Pediatría publicó una recomendación advirtiendo el poder de la televisión en las conductas violentas de los niños, algunas series de caricaturas son de alta violencia.Objetivo. Analizar el número de escenas violentas en dos programas de caricaturas.Material y método. Estudio observacional, transversal, prospectivo, documental, comparativo, seis horas por serie. Criterios de inclusión. De Televisión Azteca "Los Simpson" (A) y de Televisa "Dragon Ball" (B). Se excluyeron comerciales. Cuantificamos escenas de violencia y no violentas.Resultados. En el canal A se presentaron 664 escenas (406.1 minutos) de las cuales 326 (177.1 minutos) fueron de violencia y 135 (72.9 minutos) positivas. En el canal B hubo 795 escenas (401 minutos), 503 de violencia (312.6 minutos) y 169 (60 minutos) positivas. Otras relacionadas con violencia: en el canal A 203 (156.1 minutos), en canal B 123 (34.9 minutos). Se obtuvo X2 investigada de 56.57 significativa, con un coeficiente de contingencia de 0.19, la asociación de variables fue positiva débil.Conclusión. Las escenas violentas en las caricaturas son muy frecuentes, en el canal A (serie Los Simpson) la violencia es verbal, en el canal B (Dragon Ball) es física. Se sugiere vigilar a los niños durante su audiencia o bien evitarlas