Vulnerabilidad cardiometabólica y presión arterial en el posparto a corto plazo / Cardiometabolic vulnerability and blood pressure in short-term postpartum

Introducción: La vulnerabilidad cardiometabólica por adiposidad corporal puede ser un indicador de utilidad durante el embarazo y después del parto, en la prevención de eventos cardiovasculares. Objetivo: Describir posibles asociaciones de la vulnerabilidad cardiometabólica por adiposidad corporal con cambios de la presión arterial en el posparto a corto plazo. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el período enero 2017-agosto 2018, en 119 mujeres pertenecientes al policlínico Chiqui Gómez Lubián. Se aplicó la prueba de peso sostenido, se determinó la media y desviación estándar de la presión arterial sistólica, diastólica y media calculada; en reposo y dos minutos después de la primera medición. Se analizaron los cambios cuantitativos de la presión arterial en reposo y con estimulación física posterior, según vulnerabilidad cardiometabólica por adiposidad corporal, 18 meses después del parto. Se clasificaron las mujeres en tres grupos según su respuesta vascular ante la estimulación física, evaluada por los cambios de la presión arterial: normorreactivas, hiperreactivas y con respuesta hipertensiva. Se aplicó la prueba de Kruskal-Wallis para la comparación de muestras independientes. Resultados: Incremento de los valores medios de presión arterial en mujeres con VGlobal Extrema AGA/CA (PAD, PAS_2min, PAD_2min y PAM-2min) y con VAGI (TAS Y TAM). De las mujeres con respuesta hiperreactiva, 36,4 por ciento tenía VAGI y el 45,5 por ciento con VAGA. El único caso con respuesta hipertensiva tenía VGlobal Extrema AGA/CA. Conclusiones: La caracterización temprana de la vulnerabilidad cardiometabólica por adiposidad corporal puede alertar sobre cambios en la reactividad vascular la cual conduce a eventos cardiovasculares posteriores(AU)

Introduction: Cardiometabolic vulnerability due to body fat can be a useful indicator during pregnancy and after delivery, in the prevention of cardiovascular events. Objective: To describe possible associations of cardiometabolic vulnerability due to body adiposity with changes in blood pressure in the short-term postpartum. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out from January 2017 to August 2018, in 119 women at Chiqui Gómez Lubián community clinic. The sustained weight test was applied, the mean and standard deviation of the calculated systolic, diastolic and mean arterial pressure were determined at rest and two minutes after the first reading. The quantitative changes in blood pressure at rest and with subsequent physical stimulation were analyzed, according to cardiometabolic vulnerability due to body fat, 18 months after delivery. These women were classified into three groups according to their vascular response to physical stimulation, evaluated by changes in blood pressure: normoreactive, hyperreactive and with a hypertensive response. The Kruskal-Wallis test was applied for the comparison of independent samples. Results: Increase in mean blood pressure values in women with VGlobal Extrema AGA / CA (DBP, PAS_2min, DBP_2min and MAP-2min) and with VAGI (TAS and TAM). 36.4 percent of the women with a hyperreactive response, had VAGI and 45.5 percent had VAGA. The only case with a hypertensive response had VGlobal Extrema AGA / CA. Conclusions: The early characterization of cardiometabolic vulnerability due to body adiposity can alert about changes in vascular reactivity which leads to later cardiovascular events(AU)

Resultados de la terapia con ondas de choque extracorpórea de baja intensidad en pacientes con angina refractaria / Results of low intensity extracorporeal shock wave therapy in patients with refractory angina

RESUMEN Introducción: La terapia con ondas de choque extracorpórea de baja intensidad ha demostrado ser útil en el tratamiento de los pacientes con angina de pecho refractaria. Objetivo: Valorar los resultados de este tipo de terapia en pacientes con angina refractaria al tratamiento farmacológico. Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental en 30 pacientes con angina de pecho refractaria a tratamiento, seleccionados de forma no probabilística a partir de los criterios de inclusión. A todos los pacientes se les aplicó terapia con ondas de choque extracorpórea de baja intensidad en el Cardiocentro Ernesto Guevara de Santa Clara, en el período comprendido de enero a diciembre de 2017. Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas y ecocardiográficas al inicio del tratamiento y 6 meses después de concluido este. Resultados: Los resultados obtenidos demostraron una mejoría de la clase funcional (CF) de la Canadian Cardiovascular Society (CCS). Previo al tratamiento el 76,7% de los pacientes tenían una CF III y un 23,3% una CF IV, y a los 6 meses de concluida la terapia el 73,3% mejoró a la CF II y solo un 26,7% quedó en CF III. También se evidenció mejoría con respecto a parámetros ecocardiográficos como la motilidad regional y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, la cual, en los hombres, de una media al inicio de la terapia de un 37,81% alcanzó 44,14% a los 6 meses de concluida; y en las mujeres, de una media de 37,11% inicial llegó a 47,22% a los 6 meses después. Conclusiones: El tratamiento con ondas de choque constituye una alterativa terapéutica para los pacientes con angina refractaria.

ABSTRACT Introduction: Low intensity extracorporeal shock wave therapy has proven useful in the treatment of patients with refractory angina pectoris. Objective: To assess the results of this type of therapy in patients with refractory angina to drug treatment. Method: A quasi-experimental study was carried out in 30 patients with refractory angina pectoris to treatment, selected in a non-probabilistic way, taking into account the following inclusion criteria. All patients were applied low intensity extracorporeal shock wave therapy in the Cardiocentro Ernesto Guevara of Santa Clara, in the period from January to December 2017. Epidemiological, clinical and echocardiographic variables were analyzed at the beginning of the treatment and six months after it was completed. Results: The results obtained demonstrated an improvement of the functional class (FC) of the Canadian Cardiovascular Society (CCS). Previous to treatment, 76.7% of patients had a FC III and 23.3% a FC IV, and after six months of completed therapy, 73.3% improved to FC II and only 26.7 % remained in FC III. There was also an improvement with respect to echocardiographic parameters such as regional motility and left ventricular ejection fraction, which, in men, of an average at the start of therapy of 37.81% it reached 44.14% at six months of completed; and in women, of an average of 37.11% initially, it reached 47.22 % six months later. Conclusions: The treatment with shock waves represents a therapeutic alternative for patients with refractory angina.

Hemoglobina glucosilada e índice leucoglucémico como determinacionespronósticas en el síndrome coronario agudo / Glycosylated hemoglobin and leukoglycemic index as prognostic determinations in acute coronary syndrome

Introducción: El síndrome coronario agudo es una de las causas más frecuentes de morbilidad y mortalidad a nivel mundial; es importante encontrar determinaciones de laboratorio de fácil alcance que ayuden a valorar el pronóstico de estos pacientes. Objetivo: Determinar el valor pronóstico de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y el índice leucoglucémico (ILG) en pacientes con síndrome coronario agudo. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 142 pacientes, diabéticosy no diabéticos, con síndrome coronario agudo, ingresados en el Hospital Universitario Dr. Celestino Hernández Robau de Santa Clara, Cuba, desde octubre de 2012 a octubre de 2013. Se evaluaron la HbA1c, el ILG y las complicaciones después del ingreso.Resultados: Se encontraron 40 pacientes diabéticos y 102 no, con edad promedio de 68,2 años y predominio de hipertensión arterial y dislipidemia. A medida que aumentaron las cifras del ILG aumentó también la frecuencia de complicaciones en los diabéticos (p=0,422) y en los no diabéticos (p=0,007). La HbA1c media de los diabéticos complicados (8,8 por ciento) fue superior a la de los no diabéticos (7,5 por ciento) (p<0,01). Los valores 1443 del ILG y 6,9 por ciento de la HbA1c se establecieron como puntos de corte predictores de complicaciones. Conclusiones: La valoración conjunta del ILG y la HbA1c resultó un predictor de alta especificidad y buena sensibilidad en ambos grupos de estudio(AU)

Lipoproteína(a) y fibrinógeno como predictores de complicacionesen pacientes con síndrome coronario agudo / Lipoprotein(a) and fibrinogen as predictors of complications in patients with acute coronary syndrome

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares aportan el mayor número de defunciones anuales en el mundo desarrollado, por lo que se les considera un azote para la humanidad; entre ellas, la cardiopatía isquémica.Objetivos: Determinar el valor de la lipoproteína(a), el fibrinógeno y el índice fibrinógeno-lipoproteína(a) en la predicción de complicaciones a corto plazo en los pacientes con síndrome coronario agudo. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 115 pacientes ingresados con síndrome coronario agudo en el Hospital Dr. Celestino Hernández Robau de SantaClara, desde noviembre de 2012 a octubre de 2013. Resultados: Los pacientes fueron 43 del sexo femenino y 72 del masculino. Los factores de riesgo más frecuentes fueron la hipertensión arterial (70,43 por ciento), la dislipidemia (50,43 por ciento) y los antecedentes familiares de coronariopatía (47,83 por ciento). Se presentaron complicaciones en 39 pacientes (33,9 por ciento). Se establecieron puntos de corte en 4,50 g/L para el fibrinógeno, 341 mg/L para la lipoproteína(a) y 1,50 para el índice fibrinógeno-lipoproteína(a). Este último mostró una sensibilidad de 89 por ciento, especificidad de 94 por ciento y una capacidad predictiva dada por una razón de posibilidades de 122, por lo que clasifica como de muy buen valor predictivo. Conclusiones: El índice fibrinógeno-lipoproteína(a) mostró un excelente poder predictivo para las complicaciones a corto plazo en pacientes con síndrome coronario agudo(AU)

Arritmias ventriculares y nuevo síndrome coronario agudo en pacientes con infarto y dispersión del intervalo QT prolongado / Ventricular arrhythmias and new acute coronary syndrome in patients with infarction and prolonged QT dispersion

Introducción y objetivos: La isquemia miocárdica aumenta la dispersión del intervalo QT del electrocardiograma, ya que en estas circunstancias la duración del potencial de acción disminuye en la zona del insulto isquémico, al crear una dispersión de la repolarización. La rápida sucesión de alteraciones iónicas y metabólicas locales crea situaciones favorecedoras en la génesis de arritmias ventriculares durante la isquemia. El objetivo fue determinar la asociación de la dispersión del intervalo QT corregido prolongado, en el síndrome coronario agudo, con las arritmias ventriculares y la ocurrencia de un nuevo episodio agudo de enfermedad coronaria. Método: Se estudiaron 194 pacientes con infarto miocárdico agudo, a los cuales se les midió la duración del intervalo QT en un electrocardiograma de 12 derivaciones y se corrigió por la frecuencia cardíaca en cada una de esas derivaciones; asimismo se calculó la dispersión de dicho intervalo. Se tomó en cuenta la evolución electrocardiográfica de estos pacientes relacionada con la aparición de arritmias ventriculares y de un nuevo síndrome coronario agudo a los 30 días de seguimiento. Resultados: Entre los pacientes que presentaron una dispersión prolongada del intervalo QT, prevalecieron los fallecidos con fibrilación ventricular (7 casos) para un 7,5 por ciento y sólo 2 enfermos (2,2 por ciento), que presentaron esta arritmia, egresaron vivos. Se observó un nuevo síndrome coronario agudo en 17 pacientes con dispersión del QT prolongado, contra 8 con dispersión del QT normal. Conclusiones: Las extrasístoles ventriculares constituyeron la arritmia más observada en los pacientes con dispersión del intervalo QT normal y la fibrilación ventricular, la más observada en los pacientes con dispersión del intervalo QT prolongado. La mayor cantidad de pacientes que presentaron un nuevo síndrome coronario agudo tenían un intervalo QT corregido prolongado(AU)

Beneficios del ejercicio físico en el adulto mayor con enfermedades asociadas / Benefits of physical exercises in elderly people with associated illnesses

El envejecimiento poblacional constituye un serio problema de salud. Un programa de ejercicios físicos sería beneficioso en ancianos con enfermedades asociadas. El objetivo de este estudio fue desarrollar un programa de ejercicios físicos para lograr beneficios en la función cardiovascular. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, en 20 pacientes (hombres y mujeres por igual) mayores de 60 años de edad del municipio de Cifuentes. Resultados: La edad promedio fue de 68,9 años. Predominó la hipertensión arterial, cardiopatía isquémica crónica, insuficiencia cardíaca, hipercolesterolemia, diabetes mellitus y enfermedades del sistema osteomioarticular. El 20 por ciento de los pacientes fueron considerados como ancianos frágiles. No existieron diferencias significativas en cuanto al consumo de medicamentos según el sexo, sin embargo sí se redujo al final del estudio de forma significativa el consumo de estos en el sexo femenino, de 8,3 a 6,6 diarios (x² = 14,1 p < 0,05). El programa de ejercicios empleado produjo un resultado estadísticamente muy significativo sobre el bienestar físico-psíquico (x² = 24,1, p < 0,01), y un total de 16 ancianos (80 por ciento), x² =15,4, p < 0,05, lograron el control sobre la tensión arterial y la frecuencia cardíaca, lo que disminuyó el doble producto y el consumo miocárdico de oxígeno. Conclusiones: La ejecución de un programa de ejercicios físicos, bajo supervisión de personal entrenado, contribuye al control de la tensión arterial y la frecuencia cardíaca, y favorece un gasto cardíaco óptimo; además tiene un efecto muy positivo en el bienestar físico-psíquico de este grupo de pacientes, al mejorar su autoestima y deseos de vivir

Interrelación de factores de riesgo en el síndrome coronario agudo / Interrelation of risk factors in acute coronary syndrome

Introducción: Se han acumulado evidencias de la importancia de los procesos trombogénico-antitrombogénico y fibrinolítico-antifibrinolítico en la patogenia de la enfermedad coronaria, determinando la inclusión de pruebas para hipercoagulabilidad y fibrinólisis deficiente con fines predictivos. Objetivos: Relacionar y valorar los niveles de fibrinógeno y antitrombina III plasmáticos de pacientes que han sufrido un síndrome coronario agudo con la presencia en ellos de otros factores de riesgo cardiovascular. Métodos: Se estudiaron 102 pacientes que sufrieron un síndrome coronario agudo, a los que se aplicó una encuesta y una batería de análisis, entre ellos la determinación de fibrinógeno y de antitombina III en el plasma. Resultados: Las disciplinas que más se acompañaron de hiperfibrinogenemia, baja actividad de antitrombina III o ambas, fueron los valores elevados de triglicéridos y no deseables de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad; entre los factores no lipídicos, el hábito de fumar y la diabetes mellitus. La hiperfibrinogenemia y la disminución de antitrombina III también estuvieron presentes en pacientes sin dislipidemias u otros factores de riesgo. En el infarto, la hiperfibrinogenemia fue mayor que la disminución de antitrombina III, especialmente en los que presentaban valores no deseables de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad y triglicéridos, relación contraria a la observada en los anginosos, excepto los diabéticos. Conclusiones: Nuestros hallazgos confirman la relación entre los niveles plasmáticos de fibrinógeno y antitrombina III y la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular en pacientes que han sufrido un síndrome coronario agudo, así como la necesidad de tal estudio en ellos (AU)

Nuevas consideraciones sobre aspectos clásicos del uso de los beta bloqueadores en la hipertensión arteial / New considerations about classical aspects of the use of beta-blockers in aterial hypertension

Los Beta bloqueadores en general han demostrado su genuina eficacia y constitutyen en la actualidad drogas de primera línea para el tratamiento de diversas enfermedades cardiovasculares, donde a lo largos de los años ha sobresalido su genuino papel en el tratamiento de la hipertensión arterial(AU)

Nuevas consideraciones sobre aspectos clasicos del uso de los beta bloqueadores en la hipertensión arterial / New considerations about classical aspects of the use of beta-blockers in aterial hypertension

Los Beta bloqueadores en general han demostrado su genuina eficacia y constitutyen en la actualidad drogas de primera línea para el tratamiento de diversas enfermedades cardiovasculares, donde a lo largos de los años ha sobresalido su genuino papel en el tratamiento de la hipertensión arterial(AU)