High levels of pretreatment CA125 are associated to improved survival in high grade serous ovarian carcinoma.

BACKGROUND: Serum levels of CA125 measured before any treatment have been evaluated in epithelial ovarian cancer (EOC) as a predictor of patient survival; however, results in survival index are controversial, as CA125 levels are influenced by several variables. Taking this into consideration, the present study evaluated the association of pretreatment levels of CA125 serum with the clinical stage, histology and differentiation grade of the tumor and the survival rate in a group of patients from an oncology referral center in Mexico, all of them diagnosed with ovarian carcinoma. This retrospective study consisted of 1009 patients with EOC, diagnosed between 2006 and 2013 at the National Cancerology Institute (Instituto Nacional de Cancerología-INCan), considering only those with CA125 measurements before any chemotherapy or surgical cytoreduction. Patients with three years of medical follow-up having pretreatment CA125 value and simultaneous diagnoses of histological subtype, clinical stage and differentiation grade of the tumor (n = 656) were studied in order to determine their survival rate. RESULTS: The abnormal level (>35 U/mL) of CA125 was observed in 99 % of serous carcinoma cases rated I to IV in the FIGO stages. Abnormal CA125 proportions were 89 % in endometrioid subtype and 69 % in mucinous tumors, with the highest absolute value of CA125 observed in serous carcinoma surpassing any other histological subtype. Clinical stages III and IV displayed increased CA125 values compared to stages I and II. Undifferentiated carcinomas show the highest level of this indicator compared with those of low and moderate differentiated grade. Survival evaluation by Kaplan-Meier analysis including only high grade serous carcinoma at FIGO stage III (n = 57) demonstrated 57.1 % chances of survival in patients with CA125 pretreatment levels higher than 500 U/mL. Survival was 26.7 % in patients with CA125 lower than 500 U/mL and the hazard ratio for CA125 ≤ 500 U/mL was 2.28, 95 % CI 1.08-4.84, P = 0.032. CONCLUSIONS: Clinical stage associated with pretreatment absolute values of CA125 should be considered as prognostic factor in EOC patients. Values of CA125 higher than 500 U/mL in high grade serous carcinoma with FIGO stage III resulted in an enhanced survival rate of the patients.

Permanencia del conocimiento adquirido en los dos primeros años de la Licenciatura de Médico Cirujano. ¿Persiste al evaluarlo en el cuarto año? / Retention of knowledge acquired in the first two years of Medical School. Does it persist when tested it in the fourth year students?

Introducción. Los alumnos generalmente profundizan en el conocimiento de acuerdo al tipo de preguntas con que son evaluados: si evalúan memoria se favorece un aprendizaje mecánico y repetitivo que permanece poco tiempo en la memoria; si son de comprensión o aplicación favorecerán aprendizajes significativos. Materiales y métodos. Estudio analítico, observacional transversal. Por jueces se seleccionaron preguntas obtenidas de exámenes de anatomía, psicología, fisiología y cirugía de los tres niveles de conocimiento. El mismo examen se aplicó al azar a 13 grupos de segundo año y a 13 grupos de cuarto. La calificación y el análisis se realizaron de manera electrónica. Se aplicó la U de Mann-Whitney para identificar diferencias y percentiles con rango intercuartílico para la dispersión. Resultados. Se contestaron 310 exámenes de segundo año y 247 de cuarto. La fiabilidad del examen fue de 0,9009 y 0,9102, respectivamente. Se identificaron diferencias significativas (p = 0,000) en el examen global y en las respuestas de cirugía y psicología, considerando aciertos y nivel de conocimiento (memoria y comprensión). No se encontraron diferencias en anatomía (p = 0,527) y fisiología (p = 0,203). La mediana de aciertos fue de 39 y 43, respectivamente. La dispersión de reactivos en el análisis global y por asignatura mantuvo un rango intercuartílico de 3-4. Conclusiones. Al ser evaluado, el alumno con conocimientos memorísticos pierde interés al no encontrar la aplicación y la integración del conocimiento básicos en la clínica (AU)

Introduction. Students generally go deep into the knowledge according to the type of questions they are evaluated with, if they only will support mechanical and repetitive learning that remains just a short time in the memory, if they understand and apply their learning then these supports significant learning. Materials and methods. Analytical observational study by the method of judges there were selected 88 questions of the three levels of knowledge from tests of Anatomy, Psychology, Physiology and Surgery. The same test was randomized and applied to 13 groups of second and fourth grade. The evaluation and the analysis were performed with an electronic system. The U of Mann-Whitney was applied to identify differences and percentiles with inter-quartiles rank for the dispersion. Results. 310 students of second grade and 247 of fourth grade were answered and analyses. The reliability of the test was of 0.9009 and 0.9102, respectively. Significant differences were identified (p = 0.000) in the global examination and the answers of Surgery and Psychology, considering right answers and level of knowledge and Psychology. Considering right answers and level of knowledge (memory and understanding). There were no differences in Anatomy (p = 0.527) and Physiology (p = 0.203). There median of right answers was 39 and 43, respectively. The dispersion of items in the global analysis and by subject maintained an inter-quartiles rank between 3 and 4. Conclusions. It is important to include as many items of high cognitive levels in assessments to facilitate meaningful learning (AU)

Histogénesis de los tumores mixtos de glándula mamaria canina / Histogenesis of canine mixed mammary tumors

A partir de su descripción primaria, el origen de los distintos componente mesenquimatosos que caracterizan a los tumores mixtos de la glándula mamaria canina ha sido controvertido. La mayoría de los autores han encontrado, mediante diferentes métodos, evidencias importantes que señalan a las células mioepiteliales como responsables de lo anterior. En el presente trabajo se estudiaron 15 tumores mixtos caninos por medio de la técnica del complejo avidina-biotina-peroxidasa. Se utilizaron 7 marcadores (citoqueratinas, antígeno de membrana epitelia, antígeno carcinoembrionario, actina músculo-específica, vimetina, proteína S-100 y desmina) comerciales para humanos, previa determinación de su reacción en tejidos testigos de caninos, con el propósito de correlacionar la expresión de dichos antígenos con los cambios ultraestructurales que se presentan en los componentes tisulares en transición. La mayoría de los anticuerpos resultaron confiables en tejidos caninos, excepto la proteína S-100. Por su parte, la citoqueratina, actina múculo-específica y vimetina se expresaron de forma notable en elementos epiteliales, mioepiteliales y mesenquimatosos, respectivamente. Ultraestucturalmente se identificaron 6 tipos celulares principales, de éstos las denominadas células de transición (filamentosas, estelares y condroides) conservaban características específicas de células mioepiteliales como filamentos de actina (5 a 8 nm), demosomas y cuerpos densos. Dichos hallazgos por microscopia electrónica aunados a la expresión de antígenos de membrana y proteínas estructurales, manifiesta por inmunoperoxidasa, señalan a las células mioepiteliales o sus precursoras como responsables de la formación del componente mesenquimatoso heterólogo característico de estos tumores. Se considera también la posibilidad de que el componente epitelial se orine de células con capacidad de diferenciación divergente epimioepitelial, como aparentemente ocurre en los adenomas pleomorfos de la glándulas mamaria y salival del humano

Empleo del factor de transferencia (FT) de origen bovino en el modelo tumoral murino melanoma B16 / The use of bovine transfer factor (TF) in the nurine B16 melanoma tumoral model

El factor de transferencia (FT) es el extracto dializable de leucocitos que ha sido empleado en el hombre como agente terapéutico en enfermedades crónicas o neoplásicas, en la mayoría de los casos con resultados favorables. En el presente trabajo se evaluó el efecto del FT bovino específico e inespecífico en el desarrollo de malanoma B16 en ratones singénicos, para lo cual se emplearon 100 ratones de la cepa C57BL/6J. Estos se dividieron en 5 grupos: 1 testigo, 2 profilácticos y 2 terapeúticos. A todos los ratones se les trasplantó el melanoma B16. Al grupo testigo no se le aplicó FT; a los grupos 2 profiláctico y 5 terapeútico, respectivamente, se les aplicó FT específico y a los grupos 3 profiláctico y 4 terapéutico se les aplicó FT inespecífico. Se evaluó la ganacia de peso y la sobrevida de cada grupo. En los resultados obtenidos de sobrevida y ganancia de peso no se observaron diferencias significativa (P>0.05) entre los 5 grupos. Se concluye que el FT específico e inespecífico bovino de melanoma B16 no mostró eficiencia antineoplásica

Tau b de Kendall para datos agrupados: señalamiento de discrepancia / Kendall's tau b coefficient of correlation. Description of a discrepancy

Las técnicas estadísticas no paramétricas han tenido una creciente aplicación en las últimas dos décadas en el campo de la investigación clínica. El empleo de estos métodos debe estar sujeto a una revisión permanente de la descripción original de los mismos, debido a la posibilidad de que se generen errores que pudieran ser difundidos en forma amplia y por largo tiempo. En este trabajo se describe una discerepancia en las fórmulas comúnmente utilizadas para calcular el coeficiente de correlación tau b de kendall para datos agrupados y se revisa su posible repercusión sobre los resultados e interpretación de los datos

Frecuencia de utilización de expresiones semicuantitativas en la lieratura médica mexicana / Frecuency with chich semiquantitative expressions are used in Mexican medical literature

Se estudiaron cuatro revistas médicas mexicanas consideradas como representativas de la literatura médica en México. Revista de Investigación Clínica, Archivos de Investigación Médica, Revista Médica del IMSS y el Boletín Médico del Hospital Infantil de México. Se revisaron 10 artículos por cada una de las revistas mencionadas, los cuales fueron elegidos aleatoriamente entre los artículos considerados como de investigación original y publicados en el año de 1987. Se identificaron ocho términos en el texto de los artículos elegidos: casi siempre, muy probablemente, probable, probablemente, frecuente, posible, improbable, casi nunca. Se identificaron 153 expresiones, para un promedio global de 3.8 expresiones por artículo. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las revistas en relación a la frecuencia con que utilizaron dichos términos (P=0.76). Al comparar los capítulos de los artículos entre sí, se apreciaron diferencias estadístiamente significativas que desaparecieron cuando la comparación se efectuó a través de una tasa. En el 89% de los casos, las expresiones no coantaban con un referente que permitiera cuantificarlas. Finalmente , los artículos definidos como "clínicos" tuvieron una mayor frecuencia de expresiones semicuantitativas que aquellos considerados como "biomédicos" (4.2 y 1.3 en promedio respestivamente). Se concluye que, las expresiones semicuantitativas se utilizan en la literatura médica con un promedio de cuatro por artículo, el 75% de las cuales no tiene un referente que permita cuantificarlas, lo que puede condicionar una amplia variabilidad en la itnermpretación de las mismas por parte de los lectores.

Participación de las instituciones de salud y de las universidades en la formacón de especialistas clínicos / The role of the health institutions and of the universities in the formation of clinical specialists

Los cursos de especialización médica son resultado de convenio entre las instituciones de salud y las universidades, en este caso. la Universidad Nacional Autónoma de México. En ellos se han identificado diversos problemas, como es la falta de congruencia entre la formación de especialistas y su práctica profesional. Se consideró que una buena estrategia para evaluar los cursos era el seguimiento de sus egresados, por lo cual se llevó a cabo la presente investigación. En este trabajo se presenta un panorama general de los resultados obtenidos mediante una encuesta aplicada a 209 de sus egresados. En dicha encuesta se exploraron tres áreas: Datos socio-demográficos, datos sobre la práctica profesional actual y las opiniones de los egresados sobre su formación académica. Los resultados indican que, aunque la opinión de los egresados es favorable a los cursos, existen áreas problemáticas que requieren atención para obtener resultados óptimos