Auditory Brainstem Response with chirp stimuli in newborns: an integrative review / PEATE por estímulo chirp em recém-nascidos: uma revisão integrativa

ABSTRACT Purpose: to review the literature available on electrophysiological findings on ABR with chirp stimuli in newborns. Methods: articles were searched in PubMed, MEDLINE, Scopus, Web of Science, LILACS, and SciELO. Papers published in English and Portuguese between 2010 and 2020 were selected, including those that addressed ABR with air-conduction broadband chirp stimuli in newborns, that assessed ABR with a specific frequency, and that compared ABR results with chirp and click stimuli. Articles that assessed only bone-conduction results, duplicates, literature reviews, case reports, letters, and editorials were excluded. Literature review: the search strategy resulted in nine selected articles. Four studies (44.4%) analyzed ABR wave amplitude and latency with chirp stimuli, three studies (33.3%) compared the time of ABR procedures between chirp and click stimuli, two studies (22.2%) analyzed only amplitude, and two (22.2%), verified the specificity of ABR with chirp stimuli in neonatal hearing screening. Conclusion: chirp stimuli elicit responses with greater amplitudes, lower latencies, and shorter examination time than those with click stimuli in newborns.

RESUMO Objetivo: revisar a literatura disponível sobre os achados eletrofisiológicos do PEATE por estímulo chirp em recém-nascidos. Métodos: a busca dos artigos foi realizada nas bases de dados PubMed, Medline, Scopus, Web of Science, LILACS e Scielo. Foram selecionados artigos publicados em Inglês e Português, entre 2010 e 2020. Foram incluídos artigos que contemplavam o uso do PEATE por estímulo chirp banda larga por via aérea em recém-nascidos; que avaliavam o PEATE por frequência específica e que comparavam os resultados do PEATE por estímulo chirp e clique. Aqueles que avaliavam somente resultados por via óssea, artigos repetidos nas bases de dados, artigos de revisão de literatura, relato de casos, cartas e editoriais foram excluídos. Revisão da Literatura: a estratégia de busca resultou na seleção de nove artigos. Quatro estudos (44,4%) analisaram amplitude e latência das ondas do PEATE por estímulo chirp, três (33,3%) compararam o tempo de realização do PEATE por clique e chirp, dois estudos (22,2%) analisaram somente o parâmetro amplitude e dois (22,2%) verificaram a especificidade do PEATE por chirp na triagem auditiva neonatal. Conclusão: o estímulo chirp possibilita respostas com maiores amplitudes, maiores latências e menor tempo de realização do exame quando comparado ao estímulo clique em recém-nascidos.

Avaliação de Crianças com Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva Atendidas em um Serviço de Referência em Triagem Auditiva Neonatal / Evaluation of Children with Risk Indicators for Hearing Loss in a Newborn Hearing Screening Reference Service / Evaluación de Niños con Indicadores de Riesgo para Deficiencia auditiva Atendidas en un Servicio de Referencia en Triagem Auditiva Neonatal

Objetivo: Avaliar a audição de crianças com indicadores de risco para deficiência auditiva que realizaram triagem auditiva neonatal e retornaram para o acompanhamento após seis meses. Métodos: Estudo longitudinal realizado no Serviço de Referência em Triagem Auditiva Neonatal de um hospital universitário com crianças com indicadores de risco para deficiência auditiva. O estudo foi realizado em duas etapas: teste e reteste (quando necessário) e acompanhamento (aos seis meses de idade corrigida). Resultado: Na triagem foram avaliadas 179 crianças. Nesta etapa houve associação entre resultado "falha" em ambas as orelhas e suspeita de síndrome e resultado "falha" e citomegalovirose. Em todas as etapas 12 crianças apresentaram alterações condutivas confirmadas pela imitanciometria, e nenhuma apresentou alteração neurossensorial. Conclusão: A alteração auditiva condutiva foi a mais presente nesta população. Não foram detectadas alterações auditivas neurossensoriais em nenhuma criança avaliada no período do estudo, portanto o monitoramento auditivo dessas crianças deve ser realizado até idades mais avançadas para se detectar eventuais perdas auditivas progressivas ou de origem tardia.

Objective: To evaluate the hearing of children with risk indicators for hearing loss who underwent newborn hearing screening and returned to follow up after six months. Methods: Longitudinal study conducted at the Newborn Hearing Screening Service of a university hospital with children with risk indicators for hearing loss. The study was performed in two stages: test and retest (when necessary) and follow-up (at six months). Results: 179 children were evaluated in the screening. In this stage there was an association between "failed" result in both ears and suspected syndrome and "failed" result and cytomegalovirus. In all the stages, 12 children presented conductive alterations confirmed by the immittanciometry and none presented sensorineural alteration. Conclusion: Conductive hearing loss was more present in this population. No sensorineural hearing loss was detected in any child evaluated during the study period; therefore the auditory monitoring of these children should be performed until later ages to detect any progressive or late-onset hearing loss.

Objetivo:Evaluar la audición de niños con indicadores de riesgo para la deficiencia auditiva que realizaron la tamizaje auditivo neonatal y regresaron para el seguimiento después de seis meses. Métodos:Estudio longitudinal realizado en el Servicio de Referencia enTriage Auditiva Neonatal de un hospital universitario con niños con indicadores de riesgo para la deficiencia auditiva. El estudio fue realizado en dos etapas: prueba y reprueba (cuandonecesario) y seguimiento (a los seis meses de edad corregida). Resultado:En la selección se evaluaron 179 niños. En esta etapa hubo asociación entre resultado "falla" en ambas orejas y sospechosa de síndrome y resultado "falla" y citomegalovirosa. En todas las etapas, 12 niños presentaron alteraciones conductivas confirmadas por la imitanciometría y ninguna presentó alteración neurosensorial. Conclusión: La alteración auditiva conductiva fuela más presente en esta población. No se detectaron alteraciones auditivas neurosensorial en ningún niño evaluado en el período del estudio, por lo que el monitoreo auditivo de estos niños debe ser realizado hasta edades más avanzadas para detectar eventuales pérdidas auditivas progresivas o de origentardío.

Cleft lip and palate associated hearing loss in Brazilian children.

INTRODUCTION: Cleft lip and palate children have chronic otitis media related to Eustachian Tube dysfunction and associated conductive hearing loss. In this group of children, communicative skill development limitations, in association with orofacial aesthetics and functional disorders, can lead to behavioral, educational and social problems. METHODS: We evaluated the minimum hearing threshold and the air-bone gap (ABG) in a range from 500 to 4000 Hz for 4-14 years old cleft lip and palate children (CLPC). This cross-sectional study took place in a multiprofessional tertiary care center and involved 89 CLPC with bilateral or unilateral postforamen or transforamen malformation, divided into two groups: those aged 4-7 and 8-14 years. The hearing tests of 89 children were evaluated: 53 (group I) aged from 4 to 7 years (67.9% male) and 36 (group II) aged from 8 to 14 years (55.6% female). RESULTS: The minimum hearing threshold 500-4 KHz mean (MHT 500-4 KHz) was 19.4 dB for all children. MHT 500-4 KHz was 21.2 dB and 17.5 dB respectively for the group I and group II. Both groups demonstrated a minimum hearing threshold of up to 70 dB at certain frequencies. The global ABG 500-4 KHz average was 16.6 dB (SD 12.5): 19.7 dB (SD 12.9) in group I and 13.2 dB (SD 11.1) in group II. CONCLUSION: The worst hearing thresholds were found in children of 4-7 years old: 21.2 dB MHT 500-4 KHz and 19.7 ABG 500-4 KHz, what is a disadvantage for them, as the normal hearing thresholds are up to 15 dB. The children of 8-14 years old had MHT 500-4 KHz of 17.5 dB, and ABG 500-4KHZ OF 13.2 with up to 70 dB of hearing loss.

Perfil epidemiológico dos pacientes atendidos na clínica escola de fisioterapia do Uniaraxá no setor de hidroterapia / Epidemiological profile of patients attended in the clinic school of physiotherapy of Uniaraxá in the hydrotherapy sector

Segundo o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional a fisioterapia "é uma ciência da Saúde que estuda, previne e trata os distúrbios cinéticos funcionais intercorrentes em órgãos e sistemas do corpo humano, gerados por alterações genéticas, por traumas e por doenças adquiridas". A hidroterapia, é um dos recursos mais antigos utilizados pela fisioterapia, sendo definido como o uso externo da água aquecida com propósitos terapêuticos. No Centro Universitário do Planalto de Araxá, o serviço de fisioterapia aquática é realizado através da Clínica Escola de Fisioterapia do UNIARAXÁ, por estagiários do curso, supervisionados por fisioterapeutas licenciados. O Objetivo deste estudo foi traçar o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no setor de Hidroterapia, na clínica escola do UNIARAXÁ. Portanto esse trabalho mostra sua importância em fornecer um conhecimento maior da população estudada. A abordagem deste trabalho caracteriza-se como quantitativo e observacional descritivo. Neste estudo realizou-se uma pesquisa com 113 pacientes, por meio de fichas de avaliação fisioterapêutica. Identificou-se nos prontuários no período de junho de 2015 a dezembro de 2015, o gênero, a idade, o estado civil, o diagnóstico clínico e o tempo de tratamento. O diagnóstico clínico predominante foi o gonartrose, logo em seguida fibromialgia e artrose em coluna vertebral(AU)

According to the Federal Council of Physical Therapy and Occupational Therapy physical therapy "is a science of health that studies, prevents and treats intercurrent functional kinetic disorders in organs and body systems, generated by genetic alterations, by trauma and acquired diseases". Within the aquatic physical therapy we have hydrotherapy. The University Center of Plateau Araxá, the aquatic physical therapy is conducted through the Clinical School of Physiotherapy UNIARAXÁ for course trainees, supervised by licensed physical therapists. The objective of this study was to trace the epidemiological profile of patients seen in the hydrotherapy sector in medical school UNIARAXÁ. The approach of this work is characterized as quantitative and descriptive observational. In this study we carried out a survey of 113 patients through physical therapy evaluation forms. It was identified in the records from June 2015 to December 2015, the gender, age, marital status, clinical diagnosis and treatment time. The most common clinical diagnosis was gonarthrosis, then immediately fibromyalgia and osteoarthritis in the spine. Therefore this work shows its importance in providing a better understanding of the studied population. Through the patient profile of knowledge treated in the hydrotherapy sector, and the most frequent pathologies, we can do a better planning of the treatment, including specific guidelines for patients seen(AU)

A tríade da atleta / The female athlete triad

A Tríade da Atleta (TA) é uma síndrome que se manifesta na mulher por meio da baixa disponibilidade de energia (com ou sem distúrbios alimentares), disfunção menstrual e baixa densidade mineral óssea (DMO). Geralmente, acomete pessoas envolvidas com a prática de atividades físicas que enfatizam o emagrecimento.(1,2,3) O diagnóstico pode ser feito por meio da análise do Índice de Massa Corporal (IMC) da paciente; pelo cálculo da disponibilidade de energia; exames de densitometria óssea e radiografia da coluna vertebral, associados à presença de menstruações infrequentes ou amenorreia no ciclo menstrual da paciente. A incidência da TA vem aumentando na atualidade devido à maior divulgação dos benefícios da prática esportiva e à preocupação excessiva com a estética corporal imposta pela sociedade em que vivemos. Os profissionais da saúde devem estar aptos a detectar precocemente os sinais da TA para dar início ao tratamento, uma vez que este é o fator mais importante para diminuir as severas consequências ao organismo.(3) O presente artigo tem como objetivo informar sobre a existência dessa síndrome, com destaque para os métodos diagnósticos e o tratamento.(AU)

The Athlete Triad (AT) is a syndrome that is manifested in women through low energy availability with or without eating disorders, menstrual dysfunction and low bone mineral density (BMD). Usually affects people involved in physical activities that emphasize weight loss. (1,2,3) The diagnosis can be made through the patient's Body Mass Index (BMI) analysis; by calculating the availability of energy; examination of bone densitometry and radiography of the spine associated with infrequent periods or amenorrhea in the patient's menstrual cycle. The incidence of AT is increasing today because the dissemination of sports benefits and excessive concern with body imposed by society. Health professionals must be able to detect early signs of AT to start the treatment, because is the most important factor to reduce the severe consequences on the body.(3) This article has the objective to inform health professionals about the existence of this syndrome with emphasis on diagnostic methods and treatment tools.(AU)

Alterações auditivas em crianças portadoras de fissuras labiopalatinas / Hearing impairment in children with cleft lip and cleft palate

As fissuras labiopalatinas são malformações congênitas que têm como características a deformidade estética facial, alterações de fala e disacusia condutiva ocasionada pela disfunção crônica da tuba auditiva. Existem protocolos de tratamento para a reparação do lábio e do palato, que habitualmente são realizados dos três e aos 18 meses de idade,respectivamente. A reparação do palato tem como funções restabelecer a anatomia do palato e assoalho da cavidade nasal e promover o funcionamento adequado da tuba auditiva. A correta inserção dos músculos tensor e elevador do véu palatino no palato duro pode promover abertura mais eficiente da tuba auditiva, durante a deglutição,mantendo a aeração da orelha média, minimizando o risco do desenvolvimento da otite média com efusão. Os protocolos definem bem o que fazer em relação ao momento da palatoplastia, entretanto, não existe consenso sobre o tratamento da disfunção da tuba auditiva. Vários estudos têm surgido com o intuito de orientar o tratamento e definiro melhor momento para a resolução dessa doença, tendo como escolha a realização de timpanotomia com colocação de tubos de ventilação. A timpanotomia precoce, aos quatro meses de idade, é indicada por alguns pesquisadores, entretanto, outros são conservadores e aguardam o surgimento dos sintomas para intervir cirurgicamente. Neste trabalho, verifica-se o que existe de atual no tratamento das otites médias comefusão, os estudos com modelos computacionais, a história natural das alterações auditivas em pacientes com fissuras labiopalatinas não operadas e o resultado das introduções de tubos de ventilação no desenvolvimento auditivo e de fala dessa população.

Cleft lip and cleft palate are congenital malformations that are characterized by cosmetic facial deformity, speech disorders, and conductive hearing loss caused by chronic Eustachian tube dysfunction. There are treatment protocols for the repair of lip and palate that are usually performed between three and 18 months of age, respectively. Palate repairrestores palate functions and anatomy, and the floor of the nasal cavity-promoting proper functioning of the Eustachian tube. The correct insertion of tensor muscles and soft palate lift in the hard palate can promote more efficient opening of the Eustachian tube during swallowing, keeping aeration in the middle ear, minimizing the risk of developing otitismedia with effusion. The protocols are well-defined about the timing for palatoplasty. However, there is no consensus on the treatment of Eustachian tube dysfunction. Several studies have emerged in order to guide treatment and determine the best time to resolve the disease, choosing to carry out tympanostomy with the placement of ventilation tubes. Early tympanostomy, at four months of age, is indicated by some researchers; however, others are conservative and await the onset of symptoms to intervene surgically. In this study, the current treatment of otitis media with effusion, studies with computer models, the natural history of hearing loss in patients with non-operated cleft lip and cleft palate,and results of ventilation tubes placement on auditory development and speech of this population are evaluated.

Caracterização do padrão de fechamento velofaríngeo em pacientes com fissura palatina / Characterization of the pattern of velopharyngeal closure in cleft palate patients

OBJETIVO: Caracterizar o padrão de fechamento velofaríngeo de pacientes operados de fissura palatina e sua relação com gênero, faixa etária, tipo de fissura e diagnóstico da função velofaríngea. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado a partir de 89 exames de nasofaringoscopia de pacientes operados de fissura palatina, entre 4 e 47 anos (média=17,32±10,50). Os dados foram analisados quanto ao gênero; faixa etária (4 a 8, 9 a 12 anos, 13 a 18 e acima de 18 anos); tipo de fissura (pós-forame e transforame); diagnóstico da função velofaríngea (adequada, marginal e inadequada) e padrão de fechamento velofaríngeo (coronal, circular, circular com prega de Passavant e sagital). Os resultados foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: Na amostra estudada, 59,55% eram do gênero feminino; 39,33% tinham mais de 18 anos de idade; 44,94% apresentavam fissura pós-forame e 55,06% transforame; 14,61% fechamento adequado, 53,93% marginal e 31,46% inadequado. Quanto ao padrão de fechamento, 37,08% apresentaram fechamento coronal, 33,71% circular, 15,73% circular com Passavant e 13,48% sagital. Houve relação do padrão de fechamento com o diagnóstico da função velofaríngea (p=0,05). CONCLUSÃO: A maior parte da amostra apresentou fechamento velofaríngeo coronal, seguido pelo circular, circular com Passavant e sagital. Não houve relação entre o padrão de fechamento e as variáveis gênero, faixa etária e tipo de fissura, mas observou-se influência relacionada ao diagnóstico da função velofaríngea.

PURPOSE: To characterize the velopharyngeal closure pattern in patients submitted to cleft palate surgery and its relation with gender, age, cleft type, and diagnosis of velopharyngeal function. METHODS: Retrospective study based on 89 nasopharyngoscopy studies of operated cleft palate patients with ages between 4 and 47 years (mean=17.32±10.50). Data were analyzed regarding gender, age range (4 to 8, 9 to 12, 13 to 18 and >18 years), cleft type (postforamen or transforamen), diagnosis of velopharyngeal function (adequate, borderline, and inadequate), and velopharyngeal closure patterns (coronal, circular, circular with Passavant's ridge, and sagittal). Results were statistically analyzed. RESULTS: In the study sample, 59.55% of the patients were women; 39.33% were above 18 years of age; 44.94% had post-foramen cleft and 55.06%, transforamen cleft; 14.61% showed adequate, 53.93% borderline, and 31.46% inadequate velopharyngeal closure. With regards to the velopharyngeal closure pattern, 37.08% of the subjects presented coronal closure; 33.71%, circular closure, 15.73% circular with Passavant's ridge; and 13.48%, sagittal closure pattern. There was a relation between pattern of closure and diagnosis of velopharyngeal function (p=0.05). CONCLUSION: Most of the sample presented coronal pattern of velopharyngeal closure, followed by circular, circular with Passavant's ridge and sagittal patterns. There was no relationship between closure pattern and the variables gender, age, and cleft type, but there was a related influence to the diagnosis of velopharyngeal function.

Parapedagogia e Consciencioterapia / Parapedagogy and Conscientiotherapy / Parapedagogía y Conciencioterapia

O artigo elucida características da Parapedagogia e da Consciencioterapia,expondo interfaces dessas subáreas da Conscienciologia, que têm como megafocoa interassistência cosmoética às necessidades dos assistidos(AU)

The article clarifies characteristics of both parapedagogy andconscientiotherapy highlighting the interfaces of these conscientiologysubdisciplines the megafocus of which is the cosmoethic interassistance to theassisted consciousnesses(AU)

El artículo elucida características de la Parapedagogía y de la Conciencioterapiaexponiendo interfaces de estas subáreas de la Concienciología, quetiene como megafoco la interasistencia cosmoética de las necesidades de losasistidos(AU)

Qualificação do Convívio na Dupla / Evolutiva: O Enriquecimento da Vida / Qualification of the Evolutionary Duo Coexistence: / The Enrichment of Life as a Couple through / Calificación de la Convivencia en la Pareja Evolutiva: / El Enriquecimiento de la Vida a Dos a través de la / a Dois Através da Interassistencialidade / Interassistentiality / Interasistencialidad

Este trabalho procura mostrar que as relações a dois, aos moldes da duplaevolutiva, fundamentadas em propósitos amplos e interassistenciais, têm, emgeral, maiores chances de consolidação na vida humana, porque afetam deforma sadia a vida multidimensional de grande número de conscinse consciexes. Esclarece-se que, quando a interassistencialidade é o foco principaldas intenções, objetivos, atitudes e ações do casal, ocorre um enriquecimentoda vida multidimensional assistencial de ambos, conectando-os com asrespectivas paraprocedências e objetivos proexológicos(AU)

This work seeks to show that the relationship of a couple, in a manner ofthe evolutionary duo, based on a extensive and interassistential purposes, hasin general a greater chance to be consolidated in this human life, because itaffects, in a healthy way, the multidimensional life of a great number ofintraphysical and extraphysical consciousnesses. It clarifies that, wheninterassistentiality is the main focus intertwined with the intentions, objectives,attitudes and actions of the couple, an enrichment of multidimensionalassistential life occurs for both, hence connecting the couple with its respectiveextraphysical hometown and their existential programs(AU)

Este trabajo procura mostrar que las relaciones a dos, a los moldes de lapareja evolutiva, fundamentadas en propósitos amplios e interasistencialestienen, en general, mayores chances de consolidación en la vida humana, porqueafectan de forma sana las vidas multidimensionales de gran número deconcins y conciexes. Se esclarece que cuando la interasistencialidad es el focoprincipal de las intenciones, objetivos, actitudes y acciones de la pareja, ocurreun enriquecimiento de la vida multidimensional asistencial de ambos, conectándoloscon las respectivas paraprocedencias y objetivos proexológicos(AU)

Confluência de fronteiras

A proposta deste artigo é mostrar estudo sobre confluência de fronteiras, neoconceitos fundamentado no paradigma consciencial, para descrever ações assistenciais universalistas e integradoras de grupo evolutivos. Expõe-se, para estudo, 3 perfis conscienciométricos de possíveis agentes confluentes de fronteiras e mecanismo de atuação assistencial geradores de reciclagem intraconscienciais e expansores da consciencialidade(AU)

Parapedagogia e inversão existencial / Parapedagogy and existential inversion

O presente artigo apresenta a relação entre inversão existencial e antecipação assistencial, elemento-chave para o (a) jovem inverter o fluxo convencional da sociedade humana. Dentre as propostas possíveis para a antecipação assistencial do(a)inversor(a), a docencia em Conscienciologia, atividade fundamental da Parapedagogia, tem-se apresentado a tarefa de vanguarda mais eficaz. A auto-análise conscienciometrica do(a) invensor(a) quanto ao trinômio aptidão-predisposição-disponibilidade colabora para a auto-avaliação do nível de antecipação assistencial pessoal (AU)