Perfil dos egressos dos cursos do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva: pós-graduação lato sensu e nível técnico / Egresses Profile of the Courses of the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva: Postgraduate Lato Sensu and Technical Education

Introdução: Entre os principais objetivos do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), destaca-se a educação de profissionais em todos os níveis de atenção na área de Oncologia. Objetivo: Conhecer o perfildos egressos dos cursos de pós-graduação lato sensu e de nível técnico do Instituto, no período de 2002 a 2009. Método: Estudo seccional, de natureza descritivo-exploratória, mediante aplicação de questionário estruturado autopreenchível, com perguntas fechadas e abertas. Resultados: Foram preenchidos 375 questionários, 23,6% de todos os egressos do período. O curso foi conceituado como excelente para 57,9 %, bom para 38,4%, regular para 2,7% e ruim para 1,1% dos egressos. Cerca de 80% tiveram plenas oportunidades para aplicar os conhecimentos adquiridos no INCA em sua prática profissional, enquanto apenas 2,9% não tiveram nenhuma oportunidade; 66,3% conseguiram emprego na área de Oncologia, 37,7% nos 6 meses que se sucederam à conclusão do curso; 48,4% conseguiram emprego na cidade; e35,1% no Estado onde residiam antes do início do curso. A maioria dos egressos é natural da região Sudeste (73,5%) e permanece residindo na mesma região após o fim do curso (74,7%). Norte, Sul, Centro-Oeste e Nordeste contaram, respectivamente, com 4,3%, 4,3%, 5,9% e 10,8% de egressos exercendo atividades profissionais. Conclusão: De umamaneira geral, a qualidade dos cursos foi considerada excelente nos aspectos estudados. Dois indicadores podem serdestacados como passíveis de melhoria: promoção de medidas para garantir satisfatoriamente a orientação dos trabalhos de conclusão de curso e atualização científica dos preceptores e supervisores

Percepção dos educadores infantis quanto ao processo de alteração do peso em pré-escolares / The perception of early childhood educators about weight gain in pre-schoolers / Manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos y de objetos punzocortantes: conocimiento de los estudiantes de grado de las áreas biológicas y de la salud de la Universidad Federal de Minas Gerais

O excesso de peso é um sério problema e atinge 42 milhões de crianças no mundo, sendo causado, em parte, por hábitos não saudáveis adquiridos na infância. Objetivo: identificar e caracterizar percepções e crenças de educadores infantis acerca de excesso de peso infantil, bem como estratégias que usam na pré-escola para lidar com essa situação. Métodos: estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado com entrevistas semiestruturadas a quatro educadores e seis pais de pré-escolares. Resultados: as educadoras têm percepções corretas quanto aos fatores que colaboram para o ganho de peso corporal e às consequências deletérias de seu excesso. Por consequência, usam estratégias no âmbito da pré-escola a fim de incentivar a aquisição de bons hábitos alimentares, porém o emprego dessas não é constante, havendo também estratégias negativas. Quanto às atividades físicas, estas também não são frequentes. Conclusões: as pré-escolas estudadas perdem a oportunidade de influenciar de forma mais efetiva na saúde das crianças.

Currently, 42 million children are overweight; this is caused, partially, by unhealthy habits acquired in early childhood. The present study aims to identify and characterize the perceptions and beliefs of early childhood educators about childhood overweight, as well as preschool strategies that address the issue. It is a qualitative descriptive exploratory study conducted through semi-structured interviews with four educators and six parents. The results revealed that teachers have accurate perceptions regarding the factors that contribute to body weight gain and its deleterious consequences. They built a repertoire of strategies in order to encourage healthy eating habits; however, such strategies (positive or not) are not employed on a regular basis. Physical activities are not frequent either. In conclusion, the studied preschool institutions are losing the opportunity to influence children’s health in a more effective way.

El sobrepeso es un grave problema de salud que afecta a 42 millones de niños en todo el mundo y que se debe, en parte, a las malas costumbres adquiridas en la infancia. Con este trabajo se ha buscado identificar y caracterizar las percepciones y creencias de los educadores infantiles acerca del sobrepeso infantil, así como las estrategias que utilizan en la pre-escuela para hacer frente a esta situación. Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado a través de entrevistas semiestructuradas con cuatro educadores y seis padres de niños preescolares. Los resultados señalan que los educadores tienen percepciones correctas acerca de los factores que contribuyen al aumento de peso y las consecuencias perjudiciales de su exceso. Para ello utilizan estrategias con miras a incentivar la adquisición de buenas costumbres alimenticias; sin embargo, no son constantes y también hay estrategias negativas. En relación a las actividades físicas, tampoco son frecuentes. Se observa que las pre-escuelas objeto de este estudio pierden la oportunidad de ejercer más influencia en la salud infantil.

Validação de conteúdo para construção de sítio virtual sobre uso do brinquedo na enfermagem pediátrica / Content validation for the construction of a virtual site on use of toys in pediatric nursing / Validación de contenido para construcción de sitio virtual sobre uso del juguete en la enfermería pediátrica

O brincar possibilita cuidar da criança hospitalizada em situações ansiogênicas. Este estudo exploratório, quantitativo e qualitativo, realizado de abril de 2008 a abril de 2009, objetivou validar o conteúdo sobre uso do brinquedo na Enfermagem Pediátrica para construção de sítio virtual. Utilizou-se a Técnica Delphi e a escala Likert com valores de 5 a 1 ponto; o Coeficiente Alfa (α) de Cronbach (≥ 0,7) mediu a consistência interna de três domínios com 24 ementas e a porcentagem (≥ 70%) comparou a concordância entre 12 juízas. No primeiro ciclo levantou-se o julgamento dos três domínios propostos alcançando α de Cronbach de 0,96. O segundo ciclo verificou α de Cronbach de 0,91 e mediu a propriedade e a clareza de 23 ementas. As sugestões foram agrupadas e analisadas para serem aceitas ou modificadas. Validou-se o conteúdo proposto embasado no atendimento às necessidades infantis.

Play makes it possible to care for the hospitalized child in anxiogenic situations. This exploratory, quantitative and qualitative study, undertaken between April 2008 and April 2009, aimed to validate the content on use of the toy in Pediatric Nursing for the construction of a virtual site. The Delphi Technique and the Likert scale were used, the latter with values from 1 to 5 points; the Cronbach alpha co-efficient (α) (≥ 0.7) measured the internal consistency of three dimensions with 24 elements and the percentage compared the agreement among 12 judges. In the first cycle, the judgment of the three domains proposed was surveyed, reaching a Cronbach α of 0.96. The second cycle ascertained a Cronbach α of 0.91 and measured the property and the clarity of 23 elements. The suggestions were grouped and analyzed for them to be accepted or changed. The content proposed was validated, based on meeting the infants' needs.

El jugar posibilita cuidar del niño hospitalizado en situaciones ansiogénicas. Este estudio exploratorio, cuantitativo y cualitativo, realizado de abril de 2008 a abril de 2009, tuvo el objetivo de validar el contenido sobre el uso del juguete en la Enfermería Pediátrica para construcción de sitio virtual. Se han utilizado la técnica Delphi y la escala Likert con valores de 5 a 1 punto; el Coeficiente Alfa (α) de Cronbach (≥ 0,7) midió la consistencia interna de tres dominios con 24 resúmenes y el porcentaje (≥ 70%) comparó la concordancia entre 12 juezas. En el primer ciclo se analizaron los tres dominios propuestos, alcanzando α de Cronbach de 0,96. El segundo ciclo verificó α de Cronbach de 0,91 y midió la propiedad y la objetividad de 23 resúmenes. Las sugerencias fueron agrupadas y analizadas, siendo aceptas o cambiadas. Se validó el contenido propuesto embasado en el atendimiento a las necesidades infantiles.

Aspectos relacionados ao estabelecimento e à manutenção do aleitamento materno exclusivo na perspectiva de mulheres atendidas em uma unidade básica de saúde / Aspectos relacionados con el establecimiento y al mantenimiento de la lactancia materna exclusiva desde la perspectiva de mujeres atendidas en una unidad básica de salud / Issues involved in establishing and maintaining exclusive breastfeeding, from the perspective of women attended at a primary healthcare unit

Com a proposta de conhecer aspectos que envolvem o período de estabelecimento e manutenção do aleitamento materno exclusivo (AME), na perspectiva de mulheres, realizou-se estudo qualitativo com 12 mães de lactentes menores de seis meses, atendidas em unidade básica de saúde. Entrevistas semiestruturadas, gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo revelaram as categorias: traumas mamilares; livre demanda; "leite fraco"; saúde psicológica da nutriz; experiência anterior em amamentação; amamentação e os múltiplos papéis da mulher; influência de pessoas próximas. O estabelecimento do AME associou-se a experiências e percepções acerca da suficiência do leite, gerando preocupações e insegurança. Pessoas próximas, em especial familiares, influenciam no estabelecimento e manutenção do AME, da mesma forma que a sobrecarga de trabalho da mulher, dentro e fora do lar. É fundamental que os profissionais de saúde conheçam esses aspectos que dificultam ou que facilitam o estabelecimento e a manutenção do aleitamento materno para orientarem ações.

This qualitative study aimed to investigate the issues involved in establishing and maintaining exclusive breastfeeding from the women's perspective. It was conducted with 12 mothers of infants less than six months of age who were attended at a primary healthcare unit. Semistructured interviews were recorded, transcribed and subjected to content analysis, which revealed the following categories: nipple trauma; free demand; "weak breast milk"; breastfeeding women's psychological health; previous breastfeeding experience; breastfeeding and women's multiple roles; and influence of close people. Establishment of exclusive breastfeeding was associated with experiences and perceptions about breast milk sufficiency, thereby causing concern and insecurity. Close people, especially family members, influenced the establishment and maintenance of exclusive breastfeeding, as did women's work overload inside and outside home. Knowledge of issues that facilitate or hinder establishment and maintenance of breastfeeding is essential for guiding health professionals' actions.

Con la propuesta de conocer aspectos relacionados al perido de establecimiento y mantenimiento de la lactancia materna exclusiva (AME) bajo la perspectiva de mujeres se ha realizado un estudio cualitativo con 12 madres de lactantes menores de seis meses atendidas en una unidad básica de salud. Entrevistas semi-estructuradas, grabadas, transcritas y sometidas al análisis de contenido revelaron las categorías: traumas mamilares; libre demanda; "leche floja"; salud psicológica de la nutriz; experiencia anterior en amamantamiento; amamantamiento y los múltiples papeles de la mujer, influencia de personas próximas. El establecimiento del AME se asocia a experiencias y percepciones acerca de la suficiencia de la leche, generando preocupaciones e inseguridad. Personas próximas, en especial familiares, influencian en el estabelecimiento y mantenimiento del AME de la misma forma que la sobrecarga de trabajo de la mujer, dentro y fuera del hogar. Es fundamental que los profesionales de salud conozcan estos aspectos que dificultan o que facilitan el estabelecimiento y el mantenimiento de la lactancia materna para orientar acciones.

Causas do Diagnóstico Tardio no Câncer de Mama

O objetivo deste trabalho foi avaliar os fatores que levam ao retardo na confirmação do diagnóstico de lesões suspeitas de câncer. Foi realizado um estudo observacional de corte transversal. Foram incluídas 104 mulheres que procuraram um hospital de câncer do Sistema Único de Saúde, com diagnóstico ou suspeita de câncer de mama. Foi aplicado um questionário semiestruturado com perguntas referentes às características demográficas, clínicas e de utilização de serviços. As variáveis foram comparadas pelos testes t de Student, Mann- Whitney, quiquadrado de Pearson ou exato de Fisher, conforme a indicação. A fim de identificar as variáveis associadas ao retardo na confirmação diagnóstica do câncer de mama, foram calculadas as odds ratio com intervalo de confiança (IC 95%) e um modelo de regressão logística foi elaborado. A média de idade foi de 54 anos (±12,6), predominando mulheres brancas (48,1%), casadas (63,5%), residentes no Município do Rio de Janeiro (57,7%) e com baixo grau de escolaridade (60,6%). A mediana do tempo entre o primeiro sinal ou sintoma da doença e a primeira consulta foi de um mês; e, desta última até a confirmação diagnóstica, de 6,5 meses. Em 51,0% das mulheres, o diagnóstico foi tardio (estádios II a IV). Ausencia de sintomas, longo intervalo de tempo entre o início dos sintomas e a primeira avaliação e entre o início dos sintomas e a confirmação diagnóstica mostraram-se fatores associados (p<0,05) ao retardo na obtenção do diagnóstico de lesões suspeitas. Os resultados deste estudo sugerem que os esforços devam ser concentrados na redução dos tempos necessários para agendar a consulta médica e para o esclarecimento do diagnóstico de lesões suspeitas, bem como na educação dos médicos e das mulheres sobre a importância dos sintomas mamários e o valor da avaliação, diagnóstico e tratamento precoces.

The objective of this work was to evaluate the factors leading to delays in obtaining definitive diagnosis of suspicious lesions for breast cancer. A crosssectional, observational study was carried out in 104 women attending a cancer hospital with a diagnosis or suspected diagnosis of breast cancer. A semi structured questionnaire on the patients’ demographic and clinical characteristics and the use of services was applied. Variables were compared using Student’s ttest, the Mann-Whitney test, Pearson’s chi-square test or Fisher’s exact test, as appropriate. In order to identify the variables associated with delays in breast cancer diagnosis, the odds ratios were calculated with their respective 95% confidence intervals (95%CI) and a logistic regression model was constructed. The age of patients was 54 ± 12.6 years (mean ± standard deviation). Most of the women were white (48.1%), married (63.5%), living in the city of Rio de Janeiro (57.7%) and poorly educated (60.6%). The median time between the first sign or symptom of the disease and first consultation was 1 month and the mean time between first consultation and confirmation of diagnosis was 6.5 months. In 51.0% of the women, diagnosis was late (stages II-IV). Asymptomatic presentation and longer delay between symptom onset and the first evaluation and between symptom onset and the diagnosis were found to be significant factors (p< 0.05) for delays in obtaining definitive diagnosis of suspicious lesions. The results of this study suggest that efforts must be made to reduce the time needed to get an appointment with a doctor and to confirm the diagnosis of suspicious lesions, as well as to educate physicians and women themselves regarding the importance of breast symptoms and the value of prompt evaluation, diagnosis, and treatment.

Amamentação em creches no Brasil / Breastfeeding in Brazilian child day care centers

Amamentação até dois anos depende de condições ambientais (proximidade física entre mãe/lactente, administração de leite ordenhado) que podem ser favorecidas por creches. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar como as condições estruturais e as rotinas de acolhimento são abordadas em estudos que tratam da relação amamentação-creche. Fez-se revisão de literatura nas bases de dados LILACS e SCIELO, sem limite de tempo, e na MEDLINE, de 1966 a 2008. Foram selecionados 9 trabalhos. Poucos estudos abordam as condições estruturais (existência de sala ou local adaptado para amamentação, poltrona ou cadeira com braços para as mães amamentarem, água, sabão e toalha para uso das mães, local para extração e armazenamento do leite materno com geladeira e/ou congelador doméstico, potes de vidro, etiquetas e mesas auxiliares). Também são pouco abordadas as rotinas de acolhimento (incentivo das creches para que as mães amamentem por livre demanda, incentivo das creches para extração, armazenamento e administração de leite ordenhado ao bebê). Creches com ambiente e rotinas que favoreçam a amamentação são imprescindíveis. O tema deve ser pesquisado pela comunidade científica e promovido pela sociedade civil.(AU)

The breastfeeding process up to the age of two years depends on environmental conditions (mother/infant physical proximity, milk management) which can be favored by the child day care centers. Thus, the aim of this study was to evaluate how structural conditions and care routine are approached in studies reporting breastfeeding/child day care center relationship. A review of the literature was carried out on LILACS and SCIELO databases, without time limit and, in the MEDLINE, from 1966 to 2008. Nine studies were selected. Few studies approached structural conditions (whether there is a room or an adequate place for breastfeeding, armchair or chair with support for the mother to breastfeed, water, spoon and towel for mothers, a place to extract and storage maternal milk with refrigerator and/ or domestic freezer, glass pots, tags and support tables). Also, were rarely found care routines (incentive of child day care centers to motivate mother to breastfeed on demand, incentive for milk extraction, storage and baby milk management). Child day care centers with an adequate environment and routines favoring breastfeeding are essential. This is an important issue to be investigated by the scientific community and promoted by the society.(AU)

Amamentação em creches no Brasil / Breastfeeding in Brazilian child day care centers

Amamentação até dois anos depende de condições ambientais (proximidade física entre mãe/lactente, administração de leite ordenhado) que podem ser favorecidas por creches. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar como as condições estruturais e as rotinas de acolhimento são abordadas em estudos que tratam da relação amamentação-creche. Fez-se revisão de literatura nas bases de dados LILACS e SCIELO, sem limite de tempo, e na MEDLINE, de 1966 a 2008. Foram selecionados 9 trabalhos. Poucos estudos abordam as condições estruturais (existência de sala ou local adaptado para amamentação, poltrona ou cadeira com braços para as mães amamentarem, água, sabão e toalha para uso das mães, local para extração e armazenamento do leite materno com geladeira e/ou congelador doméstico, potes de vidro, etiquetas e mesas auxiliares). Também são pouco abordadas as rotinas de acolhimento (incentivo das creches para que as mães amamentem por livre demanda, incentivo das creches para extração, armazenamento e administração de leite ordenhado ao bebê). Creches com ambiente e rotinas que favoreçam a amamentação são imprescindíveis. O tema deve ser pesquisado pela comunidade científica e promovido pela sociedade civil.

Aspectos éticos e estratégias para a participação voluntária da criança em pesquisa / Aspectos éticos y estrategias para la participación voluntaria de niños en la investigación / Ethical issues and strategies for the voluntary participation of children in research

A literatura de saúde tem abordado os aspectos éticos da investigação com seres humanos há décadas, mas ainda há desafios a serem reconhecidos e superados, tais como os referentes à pesquisa com crianças. Este artigo apresenta e discute aspectos éticos da pesquisa com crianças. Descreve estratégias de abordagem conformes às necessidades infantis, segundo seu processo de desenvolvimento e características individuais, para garantir a participação voluntária da criança na pesquisa.

Ethical issues about research with human beings have been addressed in health literature since decades. In spite of this, it is necessary to enhance actions to face many challenges, like the ones related to investigation of childhood. This paper presents and discusses ethical issues in research with children. It describes some strategies to perform with children, considering their developmental process and individual characteristics, in order to guarantee their voluntary participation in research.

La literatura de salud ha tratado de los aspectos éticos de la investigación con seres humanos hace décadas, pero aun hay retos que deben ser reconocidos y superados, tales como los referentes a la investigación con la población infantil. Este artículo presenta y discute aspectos éticos de la investigación con niños y niñas. Describe estrategias de abordaje adecuadas a las necesidades infantiles, según su proceso de desarrollo y características individuales, para garantizar la participación voluntaria de niños y niñas en investigaciones.

O trabalho sob a ótica das manipuladoras de alimentos de uma unidade hospitalar / Work according to the viewpoint of hospital food handlers

OBJETIVO: Analisar as percepções acerca da atividade profissional de um grupo de manipuladores de alimentos de um hospital público. MÉTODOS: A pesquisa, de cunho qualitativo, foi realizada em um serviço de nutrição e dietética de um hospital público de ensino da Cidade de São Paulo. Desenvolveu-se a partir de corpus obtido por técnica do grupo focal realizada com 15 funcionárias, sendo 8 vinculadas ao lactário e 7 à cozinha dietética. Os depoimentos foram gravados, transcritos e analisados sob o ponto de vista do conteúdo e das representações sociais. Posteriormente, a validação da análise foi realizada com as participantes. A caracterização socioeconômica foi realizada com uso de um formulário auto-aplicável. RESULTADOS: O trabalho é percebido como crucial para a sobrevivência, porém de grande responsabilidade social, além de implicar em rotina exaustiva. Além disso, constitui instância que possibilita apoio e relacionamento entre as trabalhadoras, embora não lhes proporcione o status que julgam merecer. O trabalho é representado como instância simultânea de sofrimento e apoio; embora importante, tanto para elas mesmas, quanto para o grupo social. Ao mesmo tempo, chefias e os superiores se mostram alheios a todas as dificuldades. CONCLUSÃO: Por conseqüência, percebe-se que há necessidade de mudanças na organização do trabalho, a fim de reduzir os fatores que ocasionam cansaço, descontentamentos e desânimo nas manipuladoras. Faz-se necessário maior investimento, por parte da chefia do serviço, na adoção de estratégias gerenciais mais descentralizadas e participativas, respeitando, na medida do possível, as opiniões e diferenças individuais, bem como investindo em treinamentos periódicos dos trabalhadores.

OBJECTIVE: The objective was to analyze how a group of food handlers from a public hospital perceive their professional activities. METHODS: This qualitative research was carried out in a nutrition and dietetic service of a public hospital school in the city of São Paulo. Its development was based on a corpus obtained by doing the focus group technique with 15 employees, of which 8 worked in the milk dispensary and 7 in the dietetic kitchen. The statements were recorded, transcribed and analyzed according to content and social representations. Later, the analysis was validated together with the participants. Socioeconomic status was determined with a self-assessment form. RESULTS: Labor is perceived as crucial for survival and of great social responsibility, in addition to being exhausting. Furthermore, work represents an instance that allows workers to support and relate to each other, although it does not provide the status they believe they deserve. Labor is simultaneously represented as an instance of suffering and support while it is important for themselves and for the whole social group. Meanwhile, supervisors and managers do not seem to notice their difficulties. CONCLUSION: Consequently, the organization of the work needs changes in order to reduce factors that generate fatigue, unhappiness and discouragement among food handlers. Supervisors need to invest more in the implementation of decentralizing and more participative management strategies, respecting, whenever possible, the opinions and individual differences, as well as in the periodical training of the employees.

A técnica delphi e seu uso na pesquisa de enfermagem: revisão bibliográfica / The delphi technique and its use in brazilian nursing research: bibliographical review / La técnica de delfos y su empleo en la investigación de enfermería: revisión bibliográfica

A técnica Delphi permite construir e validar informações por meio de consenso de especialistas. Pode ser usada por várias áreas do conhecimento, dentre as quais a de enfermagem. O objetivo com esta pesquisa foi identificar e caracterizar artigos que utilizaram a técnica Delphi e que foram publicados em periódicos brasileiros de enfermagem. Na revisão bibliográfica, foram utilizadas as bases de dados LILACS, MEDLINE e DEDALUS. Foram encontrados 12 artigos, entre 1996 e 2008, publicados em quatro revistas vinculadas a universidades públicas. Dos 22 autores, 19 estavam vinculados a programas de pós-graduação stricto sensu de instituições públicas. Cinco estudos estavam vinculados à área de administração, três a cuidados diretamente com adultos, três à educação e um à de metodologia da pesquisa. As desvantagens foram: desistência de especialistas ao longo do processo, bem como demora no retorno dos questionários para o pesquisador. As vantagens foram: acessar especialistas com experiências diversificadas, mesmo que distantes geograficamente. Os objetivos propostos nas pesquisas foram alcançados. Concluiu-se que a utilização da técnica Delphi pode contribuir para o avanço científico em todas as especialidades e campos de atuação da enfermagem.

The Delphi technique may help researchers build and validate information through experts' consensus. This technique can be used in many subject areas, including Nursing. Objective: To identify and categorize nursing articles published in Brazilian Scientific Nursing Journals using the Delphi technique. Methodology: Researchers reviewed the current literature using the following databases: LILACS, MEDLINE and DEDALUS. Results: Twelve articles using the Delphi technique published between 1996 and 2008 were found. Four of the journals in which the articles were published were associated to public universities. Nineteen out of twenty-two authors were linked to post-graduate programs at public institutions. Five articles were about nursing administration, three about adult nursing care and three about education. The remaining article covered survey methodology. Two disadvantages of the Delphi technique were: high attrition rates and lengthy delays in questionnaire return time. The advantages included easier access to worldwide experts. The study's goals were achieved. Conclusion: the Delphi technique may contribute to nursing progress including all specialties.

La técnica de Delfos permite construir y convalidar información con el consenso de especialistas. Puede ser empleada por varias áreas del conocimiento, entre las cuales se cita la enfermería. Objetivo: Identificar y caracterizar artículos que emplearon dicha técnica publicados en periódicos científicos brasileños de enfermería. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos LILACS, MEDLINE y DEDALUS. Resultados: Se encontraron doce artículos publicados entre 1996 y 2008. Hubo publicaciones en cuatro revistas vinculadas a universidades públicas. De los veintidós autores, diecinueve estaban vinculados a programas de posgrado stricto sensu de instituciones públicas. Cinco estudios estaban vinculados al área de administración, tres relacionados directamente con el área de adultos, tres con educación y el otro con metodología de la investigación. Las desventajas fueron: renuncia de especialistas a lo largo del proceso y demora para devolver los cuestionarios al investigador. Las ventajas fueron: acceso a especialistas con experiencias diversificadas, aún estando lejos geográficamente. Los objetivos propuestos en las investigaciones fueron alcanzados. Conclusiones: el empleo de la técnica de Delfos puede contribuir al avance científico en todas las especialidades y campos de actuación de la enfermería.

Hurdles at work: perceptions of hospital food handlers.

BACKGROUND: Food handlers have a very important role in preventing food contamination during its preparation and distribution. This responsibility is even greater in hospitals, since a large number of patients have low immunity and consequently food contamination by pathogenic bacteria could be particularly harmful. Therefore, a good working environment and periodic training should be provided to food handlers by upper management. METHODS: This study is qualitative research by means of focus group and thematic content analysis methodologies to examine, in detail, the statements by food handlers working in the milk and specific-diet kitchens in a hospital to understand the problems they face in the workplace. RESULTS: We found that food handlers are aware of the role they play in restoring patients' health; they consider it important to offer a good-quality diet. However, according to their perceptions, a number of difficulties prevent them from reaching this aim. These include: upper management not prioritizing human and material resources to the dietetic services when making resource allocation decisions; a perception that upper management considers their work to be of lesser importance; delayed overtime payments; lack of periodic training; managers lacking administrative skills; insufficient dietitian staff assistants, leading to overwork, at the same time as there is an excess of dietitians; unhealthy environmental working conditions--high temperature, high humidity, loud and constant noise level, poor ventilation; lack of food, and kitchen utensils and equipment; and relationship conflicts with chief dieticians and co-workers. CONCLUSION: From these findings, improvement in staff motivation could be achieved by considering non-financial incentives, such as improvement in working conditions and showing appreciation and respect through supervision, training and performance appraisal. Management action, such as investments in intermediary management so that managers have the capacity to provide supportive supervision, as well as better use of performance appraisal and access to training, may help overcome the identified problems.

[Factors leading to delay in obtaining definitive diagnosis of suspicious lesions for breast cancer in a dedicated health unit in Rio de Janeiro]. / Causas do retardo na confirmação diagnóstica de lesões mamárias em mulheres atendidas em um centro de referência do Sistema Unico de Saúde no Rio de Janeiro.

PURPOSE: To evaluate the factors leading to delays in obtaining definitive diagnosis of suspicious lesions for breast cancer. METHODS: A cross-sectional, observational study was carried out with 104 women attending a cancer hospital with a diagnosis or suspected diagnosis of breast cancer. A semistructured questionnaire on the patients' demographic, clinical characteristics and the use of services was applied.Variables were compared using t-Student test, Mann-Whitney test, Pearson's chi2 test or Fisher's exact test, as appropriate. In order to identify the variables associated with delays in breast cancer diagnosis, the Odds Ratio (OR) were calculated together with their respective 95% confidence intervals (95%CI) and a logistic regression model was constructed. RESULTS: Age of patients was 54+/-12.6 years (mean+/-standard deviation). Most of the women were white (48.1%), married (63.5%), living in the city of Rio de Janeiro (57.7%) and poorly educated (60.6%). The median time between the first sign or symptom of the disease and first consultation was one month and the mean time between first consultation and confirmation of diagnosis was 6.5 months. In 51% of the women, diagnosis was late (stages II-IV). Symptomatic presentation and longer delay between symptom onset and the first evaluation and between symptom onset and the diagnosis were found to be significant factors (p<0.05) for delays in obtaining definitive diagnosis of suspicious lesions. CONCLUSIONS: The results of this study suggest that efforts must be made to reduce the time needed to get an appointment with a doctor and to confirm a diagnosis of suspicious lesions, as well as to educate physicians and the women themselves regarding the importance of breast symptoms and the value of prompt evaluation, diagnosis, and treatment.

Necessidade de informação a pais de crianças portadoras de cardiopatia congênita / Need of information for parents with children suffering from congenital heart defects

INTRODUÇÃO: a equipe de enfermagem deve informar pais de crianças portadoras de cardiopatias no que diz respeito às necessidades decorrentes desta situação. As necessidades mais comuns são: informações a respeito da própria cardiopatia, promoção de atividade física, adequação da alimentação, cuidado à saúde bucal, prevenção da endocardite infecciosa, cuidados nas crises de cianose e na administração de fármacos. OBJETIVO: caracterizar o quanto pais de crianças portadoras de cardiopatia congênita estão informados acerca desta. MÉTODO: mapeamento sistemático de literatura nas bases MEDLINE, Cochrane, CINAHL, LILACS e SciELO, do período de 1997 a 2007 com obtenção de 17 artigos. RESULTADOS: há necessidades pouco exploradas: cuidados por ocasião de crise de cianose, promoção de atividade física e administração de fármacos. As demais concentram a maior parte dos estudos. No entanto, mesmo nestas percebe-se que o conhecimento dos pais é incompleto e fragmentado, e isto ocorre tanto em países desenvolvidos, quanto nos em desenvolvimento. Em sua maior parte os cuidados são prestados por enfermeiros, dentistas e médicos. Programas de capacitação de pais são poucos e apenas um é descrito como exitoso. Há imperiosa necessidade de mudanças em termos de reorganização dos serviços de modo a abranger capacitação e apoio aos pais. Além disto, é necessário validar programas e protocolos de cuidados destinados a promover a capacitação destes. Tais programas devem ser flexíveis de modo a possibilitar a adaptação a cada situação clínica e aos determinantes sociais, cultural e econômico que agem sobre a família.(AU)

INTRODUCTION: the nursing staff must inform parents with children suffering from congenital heart defects regarding their needs related to this situation. The most common needs are the seven, as follows: Information related to cardiopathy, promotion of physical activities, adequate diet, care with buccal health, prevention of infectious endocarditis, care during cyanosis crisis and drug administration. OBJECTIVE: to characterize how much information these parents have regarding this disorder. METHOD: systematic mapping on the literature in MEDLINE, Cochrane, CINAHL, LILACS and SciELO databases, from 1997 to 2007, obtaining 17 papers. RESULTS: the following needs, cyanosis crisis, promotion of physical activities and drug administration, were not adequately studied. The majority amongst the 17 papers was concentrated on the remaining four needs. Beside this, parent's knowledge is not satisfactory and is fragmented. It happens either in developed countries as well as in the underdeveloped ones. In general, care is performed by nurses, dental physicians and physicians. Training programs for parents are scarce and only one is described as successful. Changes are mandatory in terms of reorganization of services involving training and support for parents. Besides, validation of programs and protocols of care to promote training and development is required. These programs must be flexible to allow adaptation to clinical situation and to social, cultural and economic determinant factors acting on the family.(AU)

Necessidade de informação a pais de crianças portadoras de cardiopatia congênita / Need of information for parents with children suffering from congenital heart defects

INTRODUÇÃO: a equipe de enfermagem deve informar pais de crianças portadoras de cardiopatias no que diz respeito às necessidades decorrentes desta situação. As necessidades mais comuns são: informações a respeito da própria cardiopatia, promoção de atividade física, adequação da alimentação, cuidado à saúde bucal, prevenção da endocardite infecciosa, cuidados nas crises de cianose e na administração de fármacos. OBJETIVO: caracterizar o quanto pais de crianças portadoras de cardiopatia congênita estão informados acerca desta. MÉTODO: mapeamento sistemático de literatura nas bases MEDLINE, Cochrane, CINAHL, LILACS e SciELO, do período de 1997 a 2007 com obtenção de 17 artigos. RESULTADOS: há necessidades pouco exploradas: cuidados por ocasião de crise de cianose, promoção de atividade física e administração de fármacos. As demais concentram a maior parte dos estudos. No entanto, mesmo nestas percebe-se que o conhecimento dos pais é incompleto e fragmentado, e isto ocorre tanto em países desenvolvidos, quanto nos em desenvolvimento. Em sua maior parte os cuidados são prestados por enfermeiros, dentistas e médicos. Programas de capacitação de pais são poucos e apenas um é descrito como exitoso. Há imperiosa necessidade de mudanças em termos de reorganização dos serviços de modo a abranger capacitação e apoio aos pais. Além disto, é necessário validar programas e protocolos de cuidados destinados a promover a capacitação destes. Tais programas devem ser flexíveis de modo a possibilitar a adaptação a cada situação clínica e aos determinantes sociais, cultural e econômico que agem sobre a família.

Causas do retardo na confirmação diagnóstica de lesões mamárias em mulheres atendidas em um centro de referência do Sistema Único de Saúde no Rio de Janeiro / Factors leading to delay in obtaining definitive diagnosis of suspicious lesions for breast cancer in a dedicated health unit in Rio de Janeiro

OBJETIVO: avaliar os fatores que levam ao retardo na confirmação diagnóstica de lesões mamárias suspeitas de câncer. MÉTODOS: foi realizado um estudo observacional de corte transversal. Foram incluídas 104 mulheres que procuraram um hospital de câncer, com diagnóstico ou suspeita de câncer de mama. Foi aplicado um questionário semiestruturado com perguntas referentes às características demográficas, clínicas e de utilização de serviços. As variáveis foram comparadas pelos testes t de Student, Mann-Whitney, χ2 de Pearson ou exato de Fisher, conforme a indicação. A fim de identificar as variáveis associadas ao retardo na confirmação diagnóstica do câncer de mama, foram calculadas as Odds Ratio (OR) com intervalo com 95% de confiança (IC95%) e um modelo de regressão logística foi elaborado. RESULTADOS: a média de idade foi de 54 anos (±12,6), predominando mulheres brancas (48,1%), casadas (63,5%), residentes no Município do Rio de Janeiro (57,7%) e com baixo grau de escolaridade (60,6%). O tempo mediano entre o primeiro sinal ou sintoma da doença e a primeira consulta foi de um mês, e desta última até a confirmação diagnóstica de 6,5 meses. Em 51% das mulheres o diagnóstico foi tardio (estádios II a IV). Presença de sintomas, longo intervalo de tempo entre o início dos sintomas e a primeira avaliação e entre o início dos sintomas e a confirmação diagnóstica, mostraram-se fatores significantes (p<0,05) para o retardo na obtenção do diagnóstico de lesões suspeitas. CONCLUSÕES: os resultados deste estudo sugerem que os esforços devem ser concentrados na redução dos tempos necessários para agendar a consulta médica e para o esclarecimento do diagnóstico de lesões suspeitas, bem como na educação dos médicos e das mulheres sobre a importância dos sintomas mamários e o valor da avaliação, diagnóstico e tratamento precoce.

PURPOSE: to evaluate the factors leading to delays in obtaining definitive diagnosis of suspicious lesions for breast cancer. METHODS: a cross-sectional, observational study was carried out with 104 women attending a cancer hospital with a diagnosis or suspected diagnosis of breast cancer. A semistructured questionnaire on the patients’ demographic, clinical characteristics and the use of services was applied.Variables were compared using t-Student test, Mann-Whitney test, Pearson’s χ2 test or Fisher’s exact test, as appropriate. In order to identify the variables associated with delays in breast cancer diagnosis, the Odds Ratio (OR) were calculated together with their respective 95% confidence intervals (95%CI) and a logistic regression model was constructed. RESULTS: age of patients was 54±12.6 years (mean±standard deviation). Most of the women were white (48.1%), married (63.5%), living in the city of Rio de Janeiro (57.7%) and poorly educated (60.6%). The median time between the first sign or symptom of the disease and first consultation was one month and the mean time between first consultation and confirmation of diagnosis was 6.5 months. In 51% of the women, diagnosis was late (stages II-IV). Symptomatic presentation and longer delay between symptom onset and the first evaluation and between symptom onset and the diagnosis were found to be significant factors (p<0.05) for delays in obtaining definitive diagnosis of suspicious lesions. CONCLUSIONS: the results of this study suggest that efforts must be made to reduce the time needed to get an appointment with a doctor and to confirm a diagnosis of suspicious lesions, as well as to educate physicians and the women themselves regarding the importance of breast symptoms and the value of prompt evaluation, diagnosis, and treatment.

A alimentação infantil e o cuidado de enfermagem / Infant feeding and nursing care

A alimentação infantil é determinante para o crescimento e socialização da criança e tradicionalmente é uma das áreas que mais tem recebido atençãodos profissionais de enfermagem. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar a produção científica referente ao tema produzida pela própria autora da pesquisa, sob a ótica do atendimento das necessidades essenciais do sujeito cuidado, isto é da criança propriamente dita, e da gestante ou a nutriz que está vivendo o processo de amamentar. Para análise das necessidades essenciais foi usado o referencial de Brazelton e Greenspan, originalmente elaborado para a população infantil. Este foi modificado a fim de compreender também as necessidades de adultos, neste caso a gestante ou lactante. A faixa etária infantil abarcada por este estudo varia do nascimento até os 6 anos de idade. O corpus da análise foi constituido por 24 documentos (12 artigos), 4 capítulos de livros já publicados, 2 capítulos de livros não publicados ainda, 2 notas prévias, 1 relatório de pesquisa de iniciação científica, 1 resumo de tese publicado e 2 documentos constituintes de uma proposta de pesquisa, isto é, um protocolo e uma listagem usada como anexo deste). As seis necessidades propostas por Brazelton e Greenspan estão presentes na produção analisada. São as seguintes: (1) necessidade de proteção física, segurança e regras: para a autora cuja produção foi analisada a alimentação é compreendida como um comportamento social. A gestante ou nutriz, bemcomo a criança têm vulnerabilidades peculiares que demandam apoio que pode ser oferecido pelo profissional de enfermagem. (2) Necessidade de relacionamentos sustentadores contínuos: segundo o ponto de vista da autora analisada, relacionamentos significativos e contínuos são cruciais, tanto para crianças, quanto para adultos. Assim, a comunicação centrada na pessoa é apresentada enquanto cuidado de enfermagem. Na produção analisada é abordada no que diz respeito à nutriz. (3) Necessidade de experiências adequadas ao desenvolvimento: de acordo com a autora analisada o desenvolvomento humano do nascimento até a morte deve ser levado em conta pelo profissional de enfermagem ao propor qualquer ação de cuidado. (4) Necessidade de experiências que respeitem as diferenças individuais: além das peculiares de cada fase do desenvolvimento humano é necessário que o profissional de enfermagem leve em conta, ao organizar o processo de cuidado, as experiências pessoais do sujeito, quer seja adulto ou criança. (5) Necessidade de estabelecimento de limites, organização e expectativas: é estreitamente ligada ao desenvolvimento da criança e do adolescente de acordo com o olhar de Brazelton e Greenspan. Por consequência propõe-se que também seja considerada pelo profissional de enfermagem ao propor ações de cuidado. (6) Necessidade de continuidade cultural: as condições estruturais são determinantes para a amamentação, bem como para a alimentação posterior dacriança. Propõem-se ações com vistas a superar estas condições: capacitação de pessoal segundo o referencial de necessidades humanas, mudanças de rotinas, a fim de atinjam a mesma finalidade, aumento do número de vagas em berçários e creches, etc. O produto da análise foi considerado de fato cuidado de enfermagem após cotejo com o referencial de Collière. Os referenciais adotados bem como o da autora analisada se inserem no paradigma humanista. Avalia-se que o emprego desta metodologia de análise foi útil para fins de inventário de trabalho na área de pesquisa, podendo ser empregada individual ou grupalmente.

Infant feeding is a determinant factor for development and socialization of the child and, usually, it is one of the areas receiving great attention from the nursing professionals. Thus, the aim of this study was to analyze the scientific production regarding this issue developed by the own author of this research based on the individual´s essential needs. In this study the individual is the child, the pregnant woman or the wet-nurse who is experiencing the breast feeding process. To analyze the essential needs, Brazelton and Greenspan´s theoretical position, which originally was elaborated for infantile population, was used. Soon after, it was modified aiming to also comprehend the adult´s needs, in this case the pregnant woman or the wet-nurse. Ages in this study ranged from the day of birth up to the age of six years. The corpus of analysis consisted of 24 documents (12 papers, 6 chapters of books of which 2 on progress, not published yet, 2 previous notes, 1 research report, 1 published abstract research and 2 documents part of a research proposition, that is, a protocol and a list attached to it). The six needs proposed by Brazelton and Greenspan are shown in the analyzed study, as follows: (1) need of physical protection, safety and rules: according to the author, feeding is understood as a social behavior. The pregnant woman or wet-nurse, as well as the child, have typical vulnerabilities demanding support, which can be offered by the nursingprofessional. (2) Need of continuous sustaining relationships: according to the analyzed author, continuous and significant relationships are very important, either for the child or adult. So, the individual-centered communication is shown as nursing care. In the analyzed study it is approached in relation to the wet-nurse. (3) Need of appropriate experiences related to development according to the analyzed author, human development from birth up to death must be considered by the nursing professional as a care action. (4) Need of experiences considering individual differences: besides the characteristics of each phase of human development, it is important the nursing professional, when organizing the care process, to take into consideration personal experiences of the individual, either child or adult. (5) Need of individual limits to be determined, organization and expectations: it is rigorously linked to the child and adolescent development according to Brazelton and Greenspan´s point of view. Consequently, it is proposed for the nursing professional to consider it when proposing care actions. (6) Needs of stable, supporting and continuous cultural communities: structural conditions are important for breastfeeding as well as subsequent feeding of the child. Actions aiming to overcome these conditions are proposed such as: personnel empowerment, according to the humanistic point of view; changes of routine to aim this goal;increasing the number of beds in day-care centers, etc. The product of analysis was actually considered nursing care after confronting with Colliere´s theoretical position. The adopted theoretical positions as well as those of the analyzed author are inserted in the humanist paradigm. It was evaluated that the use of this methodology of analysis was useful for the labor inventory in this research area, which can be used individually or in groups.

Follow-up of the child's motor abilities in day-care centers and pre-schools.

The aim was to describe the results of a developmental screening test in a cohort of 30 children attending 3 day-care centers in the city of São Paulo and develop hypotheses about these results. Thirty children were evaluated three times, during two years, by using the DDST. In the gross motor area the results improved (Tests of the Signs, 1st to the 3rd evaluation, p= 0.038*). There was a relationship between the age of the child (2 to 3 years) and worst results (Fisher's Exact test, p= 0.013*). In the fine motor area the results improved (Tests of the Signs, 1st to the 2nd evaluation, p= 0.031*). So, the development of motor abilities improved after the children started attending the day-care centers. We must undertake more researches in order to attribute the specific influences of each area: day-care center and/or family.

Follow-up of the child's motor abilities in day-care centers and pre-schools

O objetivo foi descrever os resultados de triagens do desenvolvimento motor de uma coorte de crianças que freqüenta 3 creches da cidade de São Paulo e levantar hipóteses a respeito destes resultados. Trinta crianças foram avaliadas três vezes, ao longo de dois anos, usando-se o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II. Na área motora grossa os resultados melhoraram (Teste dos Sinais, 1ª para 3ª aplicação, p= 0,038*). Houve relação entre idade da criança (2 a 3 anos) e piores resultados (Teste exato de Fisher, p= 0,013*). Na área motora fina os resultados melhoraram (Teste dos Sinais, 1ª para 2ª aplicação, p= 0,031*). O desenvolvimento motor melhorou depois que as crianças começaram a freqüentar as creches. São necessárias mais pesquisas a fim de atribuir influências específicas a cada área: creche e/ou família.

Avaliação de habilidades de linguagem e pessoal-sociais pelo Teste de Denver II em instituições de educação infantil / Evaluation of language and personal social abilities by the Denver Test II in institutions of infantile education

Supervisão e promoção do desenvolvimento infantil são cuidados necessários às crianças que frequentam creches e pré-escolas. Organizações de saúde internacionais e nacionais têm sistematizado estratégias para tal, porém nas instituições brasileiras estas ações são pouco realizadas. Objetivo: Avaliar, pelo segundo ano consecutivo, habilidades das áreas de linguagem e pessoal-social de uma coorte de crianças que frequentam 3 creches da cidade de São Paulo. Método: O grupo amostral foi constituído por 30 crianças de 0 a 4 anos, de nível sócio-econômico homogêneo segundo instrumento para avaliação de nível de pobreza urbana. Segundo este instrumento todas as famílias estavam na faixa superior de classificação. Para avaliação do desenvolvimento foi usado o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II, empregado em dois momentos distintos no primeiro ano de acompanhamento da coorte, e uma no segundo ano. Resultados: Na área pessoal-social a melhora foi significante da 1ª para a 2ª avaliação, o que não ocorreu na área de linguagem, ao longo das 3 avaliações. No entanto, a partir dos 3 anos de idade as crianças passaram a obter resultados piores. Quanto aos sexos não houve diferenças significantes nos desempenhos nas duas áreas. Conclusão: É possível que as habilidades das crianças na área pessoal-social tenham sido incrementadas pelas condições das instituições, o que não ocorreu na de linguagem. Não se pode afirmar a causa destes acontecimentos, embora seja intrigante a proporção adulto/criança que diminui após as crianças completarem 3 anos de idade, mas outras pesquisas são necessárias, inclusive a continuidade desta coorte.