Evaluation of functional respiratory parameters in AIDS patients assisted in the infectious diseases ambulatory care clinic of a tertiary care university hospital in Brazil.

BACKGROUND: Pulmonary function, in HIV infected patients, has been associated with reduction in pulmonary ventilation parameters. METHODS: We conducted a prospective cross sectional study to evaluate the pulmonary function of AIDS patients cared for in the infectious diseases ambulatory care clinic. Maximal inspiratory (P(Imax)) and expiratory (P(Emax)) pressures and spirometry were assessed. Clinical, demographic, and laboratory data were also evaluated. RESULTS: P(Imax) and P(Emax) were assessed in 73 and spirometry in 54 subjects. The mean time of HIV infection (in years) was similar for men (8.5 ± 5.1 y) and women (10.4 ± 4.2 y, P = .13), and the mean time of use of antiretroviral therapy was 8.5 ± 4.1 years for women and 7.7 ± 4.1 years for men (P = .46). P(Imax) and P(Emax) values were normal in 35 (48%) and 48 (66%) subjects, respectively. The use of tenofovir and presence of cough, by the time the test was performed, were independently associated with P(Emax) below the predicted value. Elevated creatine kinase values were associated with prolonged antiretroviral usage (9.6 ± 4.1 y vs 7.4 ± 3.9 y, P = .05). FVC was reduced in 14 (26.4%) subjects and was independently associated with high and/or intermediate cardiovascular risk (P = .002), and those with reduced vesicular murmur in auscultation (P = .047). FEV(1) was significantly lower in subjects with prolonged time of smoking (P = .02) and high and/or intermediate cardiovascular risk (P = .003). Reduced FEV(1)/FVC was associated with smoking (P = .041). CONCLUSIONS: AIDS subjects, in our study, had reduced parameters of maximal respiratory pressures and spirometry. The frequent dysfunction of respiratory muscles might be due to the association of multiple factors and not a particular one; moreover, smoking was independently associated with abnormal airway function. Pulmonary function tests should be implemented as an essential part of the medical assistance to AIDS patients.

Função pulmonar na espondilite anquilosante / Pulmonary function test in ankylosing spondylitis

Objetivo: Avaliar a prova de função pulmonar (PFP) numa população de 27 pacientes com espondilite anquilosante (EA), comparando os resultados com duração de doença, acometimento de coluna dorsal e tabagismo. Pacientes e métodos: Estudo prospectivo avaliando 27 pacientes espondilíticos, assintomáticos do ponto de vista pulmonar, com radiografia de tórax normal. A PFP avaliou capacidade vital forçada (CVF), capacidade pulmonar total (CPT), volume residual (VR), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF) e a capacidade de difusão de monóxido de carbono (CO), entre outros. Os valores obtidos foram comparados com duração da doença, acometimento de coluna dorsal e tabagismo. Quanto à duração da doença, os pacientes foram subdivididos em doença precoce (< 10 anos) e doença tardia (maior ou igual a 10 anos). Resultados: A PFP mostrou-se alterada em 81 por cento dos pacientes, predominando defeito ventilatório restritivo (quarenta e oito por cento), sem associação estatística com raça, HLA-B27, idade de início, tempo de doença e tabagismo. A CVF foi o único parâmetro espirométrico que apresentou valores médios abaixo de 80 por cento do esperado (74,18 por cento), sem correlação com o tempo de doença, acometimento dorsal e tabagismo. A diminuição da difusão de CO apresentou associação estatística com acometimento de coluan dorsal e doença tardia (tendência). Houve associação estatística entre diâmetro torácico diminuído e acomentimento de coluna dorsal, doença tardia e defeito ventilatório restritivo. Conclusão: A elevada prevalência de defeitos ventilatórios à PFP nesta casuística pode evidenciar a presença de acometimento pulmonar subclínico na EA

Avaliaçäo da funçäo respiratória tardia em pacientes sobreviventes à síndrome da angústia respiratória do adulto / Evaluation of delayed lung function in patients survivals from adult respiratory distress syndrome

Existem poucos dados disponíveis, na literatura, a respeito da funçäo respiratória tardia nos pacientes que sobreviveram a síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA). Foram estudados cinco pacientes (três mulheres e dois homens), com média de idade de 32,2 anos (22-40 anos). A duraçäo da ventilaçäo mecânica foi de 6,4 dias (seis-10 dias). A hipoxemia arterial foi um fator constante (PaO2 = 69 ñ 7 mmHg) em todos os pacientes, com shunt pulmonar (Qs/Qt), diferença alvéolar-arterial de oxigênio (D(A-a)O2), FlO2 e PEE elevados. As provas de funçäo respiratória foram efetuadas num período pós-SARA de quatro a 21 meses (X = 10,2 meses). Mediu-se a capacidade vital forçada (CVF) e o volume expiratório forçado no 1§ segundo (VEF 1§ seg) e o fluxo expiratório entre 25 e 75 da CVF (FEF25-75). Evidenciou-se, apenas, uma diminuiçäo do FEF25-75, a níveis abaixo de 80%, em concordância com os dados da literatura. Acredita-se que essa diminuiçäo é reversivel, em funçäo do tempo. Esses achados revelam que a recuperaçäo da funçäo respiratória em pacientes que desenvolveram SARA é sempre possível