Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in patients diagnosed with HIV without prior antiretroviral treatment.

INTRODUCTION: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the most prevalent respiratory problem in the world. Patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection have a higher prevalence of smoking and recurrent lung infections and are at higher risk of COPD. OBJECTIVE: To determine the prevalence of COPD in HIV-diagnosed patients referred to an infectious diseases hospital. METHOD: Individuals with HIV infection without previous or ongoing antiretroviral treatment, with chronic respiratory symptoms, with or without a history of exposure for the development of COPD were included. Pre- and post-bronchodilation spirometry, high-resolution computed tomography, viral load determination and CD4 count were carried out. Spirometry measurements were compared with Wilcoxon's test. RESULTS: Sixty-six HIV-diagnosed patients, with a mean age of 31.5 years were included; 64 were males and two females. The prevalence of COPD was 7.6 %. The group with obstruction had a lower CD4 count (27.3 versus 225.9) and higher viral load (165,000 versus 57,722), in comparison with the group without obstruction. A positive correlation was observed between lower viral load and higher forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity ratio. CONCLUSION: HIV-positive patients with a lower CD4 count and a higher viral load show a decrease in spirometry values.

INTRODUCCIÓN: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el problema respiratorio de mayor prevalencia en el mundo. Los pacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tienen mayor prevalencia de tabaquismo e infecciones pulmonares recurrentes y mayor riesgo de EPOC. OBJETIVO: Determinar la prevalencia de la EPOC en pacientes con diagnóstico de VIH referidos a un hospital de infectología. MÉTODO: Se incluyeron individuos con infección por VIH sin tratamiento antirretroviral previo o actual, con sintomatología respiratoria crónica, con o sin antecedentes de exposición para desarrollar EPOC. Se realizó espirometría pre y posbroncodilatación, tomografía computarizada de alta resolución, determinación de carga viral y conteo de CD4. Las mediciones espirométricas se compararon con prueba de Wilcoxon. RESULTADOS: Se incluyeron 66 pacientes con diagnóstico de VIH, con edad de 31.5 años; 64 hombres y dos mujeres. La prevalencia de EPOC fue de 7.6 %. El grupo con obstrucción presentó menor conteo de CD4 (27.3 versus 225.9) y mayor carga viral (165 000 versus 57 722), en comparación con el grupo sin obstrucción. Se observó correlación positiva entre menor carga viral y mayor relación de volumen espiratorio forzado al primer segundo/capacidad vital forzada. CONCLUSIÓN: Los pacientes VIH-positivos con menor conteo de CD4 y mayor carga viral presentan disminución de los valores espirométricos.

Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in patients diagnosed with HIV without prior antiretroviral treatment / Prevalencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes con diagnóstico de VIH sin tratamiento antirretroviral previo

Abstract Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the most prevalent respiratory problem in the world. Patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection have a higher prevalence of smoking and recurrent lung infections and are at higher risk of COPD. Objective: To determine the prevalence of COPD in HIV-diagnosed patients referred to an infectious diseases hospital. Method: Individuals with HIV infection without previous or ongoing antiretroviral treatment, with chronic respiratory symptoms, with or without a history of exposure for the development of COPD were included. Pre- and post-bronchodilation spirometry, high-resolution computed tomography, viral load determination and CD4 count were carried out. Spirometry measurements were compared with Wilcoxon’s test. Results: Sixty-six HIV-diagnosed patients, with a mean age of 31.5 years were included; 64 were males and two females. The prevalence of COPD was 7.6 %. The group with obstruction had a lower CD4 count (27.3 versus 225.9) and higher viral load (165,000 versus 57,722), in comparison with the group without obstruction. A positive correlation was observed between lower viral load and higher forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity ratio. Conclusion: HIV-positive patients with a lower CD4 count and a higher viral load show a decrease in spirometry values.

Resumen Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el problema respiratorio de mayor prevalencia en el mundo. Los pacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tienen mayor prevalencia de tabaquismo e infecciones pulmonares recurrentes y mayor riesgo de EPOC. Objetivo: Determinar la prevalencia de la EPOC en pacientes con diagnóstico de VIH referidos a un hospital de infectología. Método: Se incluyeron individuos con infección por VIH sin tratamiento antirretroviral previo o actual, con sintomatología respiratoria crónica, con o sin antecedentes de exposición para desarrollar EPOC. Se realizó espirometría pre y posbroncodilatación, tomografía computarizada de alta resolución, determinación de carga viral y conteo de CD4. Las mediciones espirométricas se compararon con prueba de Wilcoxon. Resultados: Se incluyeron 66 pacientes con diagnóstico de VIH, con edad de 31.5 años; 64 hombres y dos mujeres. La prevalencia de EPOC fue de 7.6 %. El grupo con obstrucción presentó menor conteo de CD4 (27.3 versus 225.9) y mayor carga viral (165 000 versus 57 722), en comparación con el grupo sin obstrucción. Se observó correlación positiva entre menor carga viral y mayor relación de volumen espiratorio forzado al primer segundo/capacidad vital forzada. Conclusión: Los pacientes VIH-positivos con menor conteo de CD4 y mayor carga viral presentan disminución de los valores espirométricos.

[Two clinical cases of sporadic lymphangioleiomyomatosis]. / Linfangioleiomiomatosis esporádica. Dos casos clínicos.

Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare lung disease of unknown etiology, described since 1918 associated with tuberous sclerosis complex (TSC-LAM) and are reported sporadically (S-LAM). It is classified within the group of interstitial lung diseases (ILD) and currently the European Respiratory Society (ERS) has published guidelines for diagnosis and treatment. The objective is to evaluate the clinical presentation of two patients, evolution, management, and review of current treatment. Both patients admitted in our hospital for examination, presenting with spontaneous pneumothorax. Their CT scan shows characteristic cystic lesions and thoracotomy with lung biopsy was performed because lack of expansion and to confirming the diagnosis. Despite the controversy about the optimal management of these patients, there is evidence about the use of progesterone routinely in patients with rapid deterioration of respiratory function when it was provided for a period of at least 12 months. Due to the rareness of the disease, it requires a patient registry to evaluate the use of experimental drugs or include them in research protocols to improve their prognosis.

Development and validation of a questionnaire to identify patients with sleep apnea in Mexican population: Mexican questionnaire to identify sleep apnea.

PURPOSE: To develop and validate a questionnaire to identify patients with obstructive sleep apnea (OSA) in Mexican population. METHODS: We performed a cross-sectional study to develop and validate an instrument in Spanish language, consistent in an 18-item questionnaire. We enrolled patients seen from July 2008 to August 2009. We evaluated the internal consistency with the Kuder Richardson coefficient, a value greater than 0.70 was considered a good index correlation. Sensitivity, specificity, and positive and negative predictive factor was obtained with standard methods by comparison with polysomnographic results. Validity of Mexican questionnaire at baseline and follow-up was assessed using Pearson correlations coefficient. RESULTS: We enrolled 100 patients. The initial pool comprised 25 items, four items were considered confusing and they were omitted; then, a preliminary questionnaire comprising 21 items was obtained, and three items were removed by presenting a response rate lesser than 90%, yielding a total of 18 items for the final questionnaire. This evaluation was performed stratifying in groups related to severity of illness. Snoring was the question with the greatest sensitivity to detect OSA; and obesity class I was the criteria with greatest specificity to detect OSA. CONCLUSION: The screening tool proposed in this study has the advantages of being quick, inexpensive, easy to apply and reproducible, and the result has reliability with acceptable sensitivity; this is a symptom-based questionnaire with good predictive ability and it will avoid unnecessary sleep studies in the subjects who are not at high risk for having OSA.

[A H1N1 influenza infection in pregnant patients]. / Infección por virus influenza A H1N1 en pacientes embarazadas.

BACKGROUND: Despite the severity of infection with influenza virus, little has been reported about its presence in pregnant women. OBJECTIVE: To communicate our experience on influenza virus H1N1 in pregnant women. METHODS: We conducted a retrospective cohort study on 16 hospitalized patients with diagnosis of pregnancy and probable or confirmed case of infection with H1N1 influenza virus. SUSPECTED CASE: Sudden onset of respiratory infectious process, in 2009, in Mexico City. All cases underwent the fast detection test and subsequently confirmation by PCR test. Discharge criteria: clinical improvement, PaO(2) above 60 mm Hg and absence of bilateral consolidation on chest radiographs. Severity criteria: type I respiratory failure (PaO(2) < 50 mm Hg) who required mechanical ventilatory support, radiographic pattern compatible with multisegmental pneumonia and PaO(2)/FiO(2) < 200 mm Hg. RESULTS: The pregnant patient mortality was 4.25%. The average age was 25.8 years, with 24.13 weeks of gestation with 5.6 days average of hospital stay. The main co-morbidity was obesity. CONCLUSIONS: The fatal cases were those with longer time of evolution and late diagnosis.

Valor diagnóstico de la biopsia aspiradora con aguja fina durante la mediastinoscopia* / Value diagnostic of the fine needle aspiration biopsy during mediastinoscopy

Objetivo: Investigar el valor de la biopsia aspiradora con aguja fina durante la mediastinoscopia para el diagnóstico de las enfermedades neoplásicas del tórax.Material y métodos: Se estudiaron a 20 pacientes, 12 del sexo masculino, con edad promedio de 56 años (rango de 18 a 75 años) con sospecha de carcinoma broncogénico con metástasis a nodos mediastinales y con tumor mediastinal. La biopsia aspiradora con aguja fina se practicó a través de la mediastinoscopia con aguja fina dirigida al tumor o conglomerados de nodos linfáticos, aspirando con jeringa de 20mL y realizando inmediatamente el frotis, el cual se analizó junto con las biopsias de la misma lesión por separado. Resultados: De 20 pacientes, a 13 (65 por ciento), se les practicó tanto la biopsia aspiradora con aguja fina como biopsia de nodos linfáticos. La correlación patológica exacta de ambos resultados fue en 12 (92 por ciento) y falsa negativa en 1 (8 por ciento). De estos mismos 20 pacientes a 7 (35 por ciento) se les practicó biopsia aspiradora con aguja fina y biopsia del tumor mediastinal o de la neoplasia pulmonar central. La correlación patológica exacta de ambos resultados fue en todos (100 por ciento). La correlación global fue en 19 (95 por ciento) de 20 pacientes con una sensibilidad de 95 por ciento, eficiencia global 95 por ciento y valor predictivo positivo del 95 por ciento. Ningún paciente presentó complicaciones relacionadas al procedimiento. Conclusión: La biopsia aspiradora con aguja fina tiene un alto porcentaje de certeza diagnóstica y de correlación histopatológica, por lo que recomendamos practicarla sin toma de biopsia en situaciones en las que no exista una correcta distinción de los planos tumoral, de nodos linfáticos y vascular, para evitar lesionar a los grandes vasos o alguna otra estructura mediastinal.

Valores espirométricos y gasométricos en una población geriátrica sana, a diferentes alturas sobre el nivel del mar, en la República Mexicana* Estudio multicéntrico / Spirometric and gasometric values in a healthy geriatric population, at different altitudes above sea level in the Mexican Republic. Multicentric study

Objetivo: Determinar los valores gasométricos y espirométricos normales para población geriátrica sana en diferentes altitudes sobre el nivel del mar en la República Mexicana.Material y métodos: Estudio clínico descriptivo, observacional, prospectivo, transversal y multicéntrico en 120 sujetos mayores de 60 años sanos en cuatro diferentes alturas sobre el nivel del mar: Región 1, Tijuana con una altura de 778 metros sobre el nivel del mar (msnm); Región 2, Guadalajara a 1,547 msnm; Región 3, Puebla a 1,547 msnm y Región 4, la ciudad de México a 2,240 msnm. A todos ellos se les realizó previa historia clínica, estudio espirométrico midiendo: FVC, VEF1, REL VEF1/FVC, FEF (25,50 y 75) y gasometría arterial (pH, PaO2, PCO2, HCO3 y SAT).Análisis estadístico: El método estadístico fue la prueba de Tukey B, medias armónicas, media y desviación estándar. Una p < 0.05 fue considerada estadísticamente significativa.Resultados: Dado que las regiones 3 y 4 dieron resultados similares se procedió a reagruparlos en tres grupos: Región 1, comprendida por arriba de 2,001 (Distrito Federal y Puebla); Región 2, comprendida entre 1,001 y 2,000 msnm (Guadalajara) y, Región 3 de menos de 1,000 msnm (Tijuana). De 840 sujetos analizados, únicamente 120 pudieron ser ingresados, de ellos 64 fueron hombres y 56 mujeres con una edad promedio de 69.19 ñ 6.12 años para los hombres y de 66.75 ñ 5.62 para las mujeres. El índice de masa corporal fue de 26.49 ñ 2.80 en hombres y de 28.24 ñ 3.97 en mujeres. Los valores funcionales respiratorios que demostraron diferencias estadísticamente significativas para sexo fueron: FVC, VEF1, PCO2 y, por grupo de edad: VEF1, VEF1/FVC y saturación. Entre las regiones: VEF1, pH, PaO2, HCO3 y saturación. Conclusiones: La edad no influye con los niveles de PaO2, pero sí para la saturación. La altitud es un factor que influye en las constantes funcionales respiratorias en el humano y, el VEF1 y el índice de Tiffenou van disminuyendo conforme avanza la edad.

Obstrucción de la vía aérea en asmáticos asociada al uso de aerosol para el cabello / Airway obstruction in asthmatics patients associated to hair sprays use

Introducción: Se ha descrito que la exposición aguda a aerosoles para el cabello puede provocar obstrucción de las vías aéreas, en especial en sujetos asmáticos, pero se desconoce el efecto causado por la exposición crónica sobre la función de las vías aéreas. Métodos: Se realizó espirometría a 40 pacientes con diagnóstico establecido de asma leve a moderada expuestos regularmente a aerosoles para el cabello, y se compararon con 40 asmáticos sin exposición regular a dichos aerosoles. Resultados: Se encontró un mayor grado de obstrucción al flujo aéreo en pacientes asmáticos expuestos a aerosoles para el cabello (FEV1/FVC 63.1 ñ 7.2 por ciento, x ñ DE), en comparación con los asmáticos no expuestos (80.3 ñ 13.2 por ciento, p < 10-8), que ocurrió por igual en mujeres y hombres. Evaluada por frecuencias, el 82.5 por ciento de los expuestos y el 37.5 por ciento de los no expuestos presentaban obstrucción (definida por FEV1/FVC < 80 por ciento), con una razón de momios de 7.86 e intervalos de confianza al 95 por ciento de 2.53 a 25.87. Aunque siempre con mayor obstrucción, el grupo expuesto no mostró deterioro acelerado de la relación FEV1/FVC a lo largo de la edad. Conclusiones: La exposición regular al aerosol para el cabello en pacientes asmáticos incrementó significativamente la obstrucción al flujo aéreo (aunque no aceleró la caída del FEV1/FVC a largo plazo), por lo que su uso debería evitarse o restringirse al mínimo en pacientes con asma.

Formoterol en polvo seco, dos veces al día versus salbutamol aerosol, cuatro veces al día, en pacientes con asma estable / Inhaled formoterol (dry powder) twice daily versus salbutamol spray fourfold daily in patients with bronchial asthma

Material y método. Con un diseño abierto, aleatorio y multicéntrico, se compararon los efectos de formoterol en polvo seco inhalado con el sistema ISF, dos veces al día (12 mcg cada 12 h) contra salbutamol (200 mcg cuatro veces al día) en pacientes con asma bronquial. Se estudiaron 160 pacientes con este diagnóstico en cuatro centros especilaizados. La variable principal fue la medición del flujo espiratorio máximo (FEM) matutino y vespertino, evaluados antes de la medicación, así como la capacidad vital (CV), volumen espiratorio fozado en 1 segundo (VEF-1), otras variables para seguridad. Resultados. La administración de formoterol demostró ser superior en la evaluación del FEM matutino p<0.05, así como también en el VEF-1 matutino p<0.05 desde el primer mes. La frecuencia de experiencias adversas fue similar en ambos grupos. Además, se encontró un menor número de despertares nocturnos en el grupo con formoterol. Conclusiones. El formoterol es un agonista beta 2 seguro, eficaz y de larga acción que permite su adminsitración cada 12 h, que ofrece beneficios clínicos importantes sobre salbutamol

Concordancia interobservador de la lectura del medidor del flujo máximo espiratorio entre médico y paciente / Concordance between physician and patient readings of the maximal expiratory flow

Introducción. Con el objeto de validar la medición del flujo espiratorio máximo como método para el control de la evolución de los pacientes asmáticos, se llevó a cabo una encuesta comparativa para determinar el grado de concordancia interobservador entre pacientes asmáticos y el médico neumólogo. Material y pacientes. De la clínica de Asma del departamento de Neumología del CMN La Raza, se tomaron 80 pacientes entre los 18 y 60 años con escolaridad de primaria completa y con agudeza visual de 20/20 ya fuera espontánea o corregida con lentes. Cada paciente se autorrealizó la medición del flujo espiratorio máximo con un medidor portátil, anotando en forma confidencial su lectura, al mismo tiempo, el médico neumólogo hizo la lectura del procedimiento y lo anotó en forma confidencial. Un segundo médico anotó ambas lecturas en una hoja de datos y un tercero llevó a cabo el análisis estadístico. Resultados. Los resultados mostraron un coeficiente de correlación de 0.99 entre la lectura de los pacientes y la del neumólogo. Conclusión. La lectura del medidor del flujo espiratorio es confiable y reproducible, debe emplearse en todos los pacientes asmáticos bajo control

Concordancia diagnóstica en la interpretación de radiografía de tórax entre residentes de tercer año de radiología y neumología / Diagnostic concordance in the interpretation of chest X-rays among thrid year residentes of radiology and pneumology

Objetivo: Evaluar el acuerdo diagnóstico y la precisión diagnóstica existente entre médico al final de su residencia, de dos especialidades afines en el uso de la telerradiografía de tórax. Individuos y métodos. Mediante encuesta comparativa, se contrastaron los diagnósticos radiológicos de residentes de neumología y residentes de radiología con los emitidos por expertos radiólogos, de 50 telerradiografías de tórax. La interpretación fue individual y por separado sin limitar el tiempo o la distancia de observación, pero estos parámetros fueron medidos para comparación posterior. Cada radiografía se enumeró para su identificación y no se proporcionaron datos clínicos del caso a los observadores. Los resultados se analizaron mediante Kappa ponderada para la concordancia, sensibilidad y especificidad para precisión, tomando como estándar de oro el diagnóstico de los expertos. Resultados: Fueron cuatro médicos residentes por especialidad, cuya edad fue de 31.25 ñ 1.1 años para los numólogos y 32.5 ñ 1.2 años para los radiólogos sin diferencia significativa, el tiempo de interpretación fue de 67.4' para los neumólogos y 36.8' para los radiólogos. La sensibilidad fue de 42 y de 38.5 por ciento y la especificidad de 82 y 78 por ciento, respectivamante. La concordancia interobservador tuvo Kappa de 0.4. Conclusiones. Los resultados tanto de concordancia como de precisión muestran que aun médicos con entrenamiento especial para la observación radiológica, tienen diferencias importantes en la interpretación y que en ello no incluye el tiempo, ni la distancia de observación. La patología con mayor concordancia fue la pleural y la de menor concordancia la vascular

Pseudotumor fibroso calcificado del mediastino. Reporte de un caso de una nueva entidad que involucra al mediastino / Calcified fibrous pseudotumor of the middle mediastinum

Recientemente, se describió una nueva entidad de apariencia tumoral en los tejidos blandos (extremidades, tronco, escroto, nunca y axila) así como en la pleura, que se denomina seudotumor fibroso pleura, que se denomina seudotumor fibroso calcificado. No conocemos reportes previos en el mediastino. El caso que informamos es de un hombre de 44 años de edad que acudió al Hospital por dolor torácico y opacidad hiliar izquierda en la radiografía de tórax. La tomografía computarizada, muestra un tumor en el mediastino medio, de 7.6 X 6.1 cm de diámetro mayor con 1380 UH en las zonas de calcificación. Asienta arriba del cayado de la arteria pulmonar y bronquio principal izquierdo. Histopatológicamente está circunscrita, encapsulada y compuesta de tejido fibroso hialinizado, con infiltrado linfoplasmocitario, calcificaciones sammomatosas y distróficas, es menester distinguirlo del tumor fibroso de la pleura, del granuloma hializado y del seudotumor inflamatorio. Su tratamiento es la resección y no conocemos hasta el momento reportes de recidiva

Manejo médico de la bronquitis crónica exacerbada. Análisis comparativo entre médicos de instituciones gubernamentales y de práctica privada / Treatment of chronic exacerbated bronchitis. Comparative analysis between govermental institutions and private physicians

Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica ha tenido un incremento substancial en las últimas décadas lo que ha motivado incremento en los costos de atención. Una de las causas más importantes para su abatimiento es un tratamiento uniforme y racional. Objetivo: Determinar si existe un manejo homogéneo en la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, entre médicos no neumológos dedicados a la práctica privada y la institucional. Material y métodos: Se efectúo un estudio prospectivo, comparativo y transversal a través de una encuesta personal y anónima valida previamente por un grupo de neumólogos a 300 médicos provenientes de las diversas unidades de segundo y primer nivel (IMSS, ISSSTE y SSA) distribuidos en el Distrito Federal y del Estado de México, dividiéndose en dos grupos: A (institucional) y B (privado). Las preguntas estaban relacionadas al manejo con: Medidas generales, oxigenoterapia, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia respiratoria, uso de broncodilatadores y antibióticos utilizados. Los resultados se analizaron por medio de la X². Resultados: Del total de encuesta, se excluyeron 58 por no haber sido contestadas en su totalidad. El grupo mayoritario se integró con médicos de medicina interna, urgencias y terapia intensiva. El análisis demostró diferencias significativas en el manejo tanto intra como intergrupal que fueron determinantes en los costos de atención. Conclusión: No existe un tratamiento homogéneo en la exacerbación de la BC/Ep, por lo que se necesita implementar medidas de educación médica continua que permitan la instauración de normas de diagnóstico y tratamiento e implementación de los Consensos Nacionales creados ex profeso

La crisis asmática y su correlación con la contaminación atmosférica en la ciudad de México / Asthmatic crisis and its correlation to air pollution in Mexico city

Objetivo: Cuantificar la relación entre los niveles de contaminantes atmosféricos en el Valle de México y la frecuencia de asma bronquial en los sitios de atención médica del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Material y métodos: La información corresponde de 1991 a 1995. La frecuencia de asma en los derechohabientes del IMSS del Valle de México se obtuvo del Sistema Unico de Información e incluyó: unidades de medicina familiar, hospitales generales de zona, hospitales regionales y centros médicos nacionales, por edad y sexo. La Red Automática de Monitoreo Ambiental dio la información de los contaminantes O3, CO, SO2, NO2 y desde 1995 PM10. Del Servicio Meteorológico Nacional se obtuvo precipitación pluvial y temperatura. Por el método de Pearson se calculó la correlación entre factores ambientales y frecuencia de asma a nivel de urgencias, consulta externa de especialidad y consulta de medicina familiar, así como de los egresores hospitalarios. Resultados: Las tasas de consultas por 1,000 derechohabientes fue: urgencias = 7.2, Consulta de Medicina Familiar = 4.8, Consulta externa de especialidad = 31.4 y egresos = 2.8. En septiembre y octubre hubo la mayor frecuencia a través de los diferentes servicios, delegaciones y años, también se observó un patrón edad-sexo. La mayor contaminación fue en invierno. Los índices de correlación fluctuaron de año en año entre valores positivos y negativos, sin mostrar patrones específicos. Conclusiones: 19 No hay coincidencia entre la época de mayor frecuencia de asma bronquial y los factores ambientales estudiados, 2) Se observó un patrón anual y edad-sexo de incremento del asma, 3) Es necesario explorar otros factores ambientales y otras patologías para conocer el impacto de la contaminación atmosférica en la salud

Algunas manifestaciones socioculturales y económicas del tabaquismo en México / Some sociocultural and economic manifestations of tobaccoism in Mexico

Introducción: La planta de tabaco probablemente ha sido una de las plantas que ha transformado el mundo y es, en la actualidad, considerada como causante etiológica de múltiples patologías, sin embargo, al realizar un viaje histórico, sus antecedentes son eminentemente míticos, religiosos y terapéuticos. Objetivo: El presente trabajo tiene la finalidad de analizar los antecedentes existentes del tabaco en México desde su descubrimiento hasta el siglo XIX. Desarrollo temático: A partir del descubrimiento de América, y el análisis de sus características por Sahagún, se evidenció la nobleza de la planta desde el punto de vista mítico-religioso y parte fundamental en la economía de México posterior a la conquista. Tiempo más tarde, la planta del tabaco se utilizó con fines medicinales en especial en el tratamiento de diferentes entidades como el asma, la cefalea e inclusive en las pacientes embarazadas. Conclusión: De los antecedentes históricos se desprende que la magia del tabaco se trasformó con el devenir del tiempo en una planta desmitificada y dañina para el ser humano, e irónicamente de importancia económica

Eficacia de la profilaxis con timomodulina sobre el número y duración de episodios infecciosos respiratorios en adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Efficacy of thymomodulin on the number and uration of infectious episodes in patients with chronic obstructive pulmonary disease

En dos centros hospitalarios se realizó un ensayo clínico, aleatorizado, doble ciego, placebo controlado, para medir la eficacia de la timomodulina en la disminución de la frecuencia y duración de las reagudizaciones infecciosas en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Se administraron cápsulas de 80 mg de timomodulina tres veces al día ó placebo con la misma presentación. Del primero de enero de 1994 al 31 de marzo de 1995 se incluyeron 88 pacientes con EPOC confirmada clínica, funcional y radiológicamente. El tratamiento se administró durante un trimestre (invierno) y se hizo seguimiento durante los tres trimestres siguientes. La mayor reducción en el número de episodios infecciosos se observó en el transcurso del segundo trimestre de seguimiento: 0.19 (ñ 0.39) vs 0.50 (ñ 0.62), p=0.007, para el brazo de timomodulina y placebo, respectivamente, lo que correspondió a una reducción de 62 por ciento. El número de días en cama durante el primer trimestre fue de 0.06 (ñ 0.33) vs 0.95 (ñ 2.46), p=0.02 para timomodulina y placebo, respectivamente, y correspondió a una reducción de días en cama de 94 por ciento. Se obervó un incremento en los tres tipos de linfocitos T, CD3, CD4 y CD8. El análisis de mediciones repetidas mostró un incremento estadísticamente significativo en la proporción de CD3 (p= 0.004), CD4 (p=0.11) y CD8 (p= 0.01). Con base en estos resultados se propone administrar durante dos periodos del año la timomodulina, durante el primero y tercer trimestres, lo que reducira en gran medida el costo excesivo de ciclos repetidos de antibióticos y días de incapacidad y hospitalización

La problemática nacional de la Neumología / The national obsacles to Pulmonary Medicine

Tratando de determinar la situación actual de la Neurología en México, se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo de la especialidad en el Sistema Nacional de Salud, definiendo la población nacional, profesional y estructural de salud del sistema, así como del número y distribución de los neumólogos en el país. Además, vía telefónica se contractaron con los diferentes jefes de Departamento de los principales Hospitales de Alta Especialidad, con la finalidad de determinar el equipo e infraestructura con que se cuenta; finalmente, se consultó el libro Bibliomex para extender los artículos publicados en los últimos cinco años. Los resultados demostraron que existe una subocupación de los médicos neumólogos, escaso número de camas censables y no censables, con tendencia a la centralización en las principales capitales, duplicidad de funciones, con equipo no adecuado a la realidad actual y bajo número de artículos científicos. Se concluye, entre los puntos de más importantes: Organizar los Departamentos de Neumología en todos los Hospitales de Alta Especialidad; crear apoyo endoscópico; modernizar equipos, redistribuir y reubicar el personal médico; establecer criterios de referencia/contrarreferencia, de diagnóstico y tratamiento; iniciar la medicina itinerante y la tele/medicina