Actualización en cirugía radioguiada: del consenso internacional en ganglio centinela de cabeza y cuello a los avances en tumores ginecológicos y localización de lesiones no palpables / Update on radioguided surgery: from international consensus on sentinel node in head and neck cancer to the advances on gynaecological tumors and localization of non-palpable lesions

La presente revisión tiene como objetivo brindar una visión actualizada en diferentes campos de la cirugía radioguiada. En lo que se refiere a la biopsia del ganglio centinela en el carcinoma escamoso oral, se exponen los resultados del debate interactivo llevado a cabo en el reciente Congreso de nuestra especialidad sobre los aspectos más relevantes del Consenso de Londres. En los tumores ginecológicos, cáncer de endometrio y cérvix, se detallan las particularidades del drenaje, las indicaciones establecidas según las guías actuales y se presentan nuevos escenarios para el médico nuclear, como pueden ser la cirugía robótica y los trazadores híbridos. Por otra parte, la notable expansión de las indicaciones de la cirugía radioguiada de lesiones no palpables, ampliamente utilizada en patología mamaria, hace conveniente la puesta al día en dos procedimientos que han demostrado resultados satisfactorios, como son el nódulo pulmonar solitario y el osteoma osteoide

The aim of this review is to provide an updated perspective on different fields of radioguided surgery. With reference to the sentinel lymph node biopsy in oral squamous cell carcinoma, we present the results of the interactive debate held at the recent Congress of our specialty about the more relevant aspects of the London Consensus. Drainage peculiarities and indications according to the current guidelines on gynaecological tumours, endometrial and cervical cancer, are detailed and new scenarios for nuclear medicine physicians are presented; robotic surgery and hybrid tracers, for instance. Moreover, the notable growth in radioguided surgery indications for non-palpable lesions, widely used in mammary pathology, make it advisable to update two procedures which have shown satisfying results, such as the solitary pulmonary nodule and the osteoid osteoma

Actualización de la biopsia del ganglio centinela tras quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama sin y con afectación ganglionar al diagnóstico / Review of the role of the sentinel node biopsy in neoadjuvant chemotherapy in women with breast cancer and negative or positive axillary node at diagnosis

Esta actualización pretende contextualizar la relevancia de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en mujeres con cáncer de mama e indicación de quimioterapia neoadyuvante (QTN). El Grupo de Trabajo de Cirugía Radioguiada de la SEMNIM es consciente de la variabilidad existente en nuestro país sobre todo en cuanto al momento de realizar la técnica (previa o tras la QTN) y en cuanto al manejo de pacientes con axila negativa o positiva al diagnóstico. Existe suficiente experiencia contrastada para aseverar que mediante técnicas radioisotópicas la BSGC es factible, eficaz y segura en estos escenarios. Una adecuada valoración mediante técnicas de imagen de la situación tumoral a nivel de la axila previa a la cirugía y la posibilidad del marcaje previo a la QTN de cualquier ganglio infiltrado deben ser los pilares fundamentales para garantizar el éxito de la BSGC. Es un hecho que incorporar la BSGC en el cáncer de mama con indicación de QTN favorece un tratamiento conservador de la axila, lo cual redunda en claro beneficio de las pacientes (AU)

The role of the selective sentinel node biopsy (SNB) is increasing in relevance in breast cancer women with indication of neoadjuvant chemotherapy (NAC). The Radiosurgery Working Group of the SEMNIM is aware of the necessity of establishing the need for SNB before or after NAC, and also how to manage patients with axillary node-negative or node-positive. There is sufficient data to assess that the SNB with radioisotope techniques are feasible and safe in all these scenarios. An adequate axilla evaluation prior to surgery and the possibility of marking prior to NAC the nodes infiltrated must be the two main pillars to guarantee the success of the SNB. It has been shown that to incorporate the SNB in breast cancer women with indication of NAC increases the rate of a conservative treatment of the axilla that will be a clear benefit for these patients (AU)

Biopsia selectiva de ganglio centinela en el melanoma. Resultados de encuesta en servicios de medicina nuclear de España / Selective biopsy of sentinel node in melanoma. Survey results of nuclear medicine services in Spain

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Hiperparatiroidismo secundario en el cáncer de próstata metastásico. A propósito de un caso / No disponible

Las metástasis óseas son frecuentes en el cáncer de próstata. En ellas predomina la actividad formadora de hueso de los osteoblastos sobre la resortiva de los osteoclastos, por ello en las pruebas de imagen se visualizan como lesiones de predominio esclerótico. Cuando son generalizadas, mediante la gammagrafía ósea de cuerpo completo puede obtenerse una imagen conocida como patrón "superscan". En algunos casos resulta muy similar a la producida por ciertas enfermedades metabólicas óseas. Se ha descrito el desarrollo de hipocalcemia asociada a estas metástasis Que resultaría del aumento del depósito de calcio y fósforo plasmático en las lesiones óseas. Secundariamente, las glándulas paratiroides aumentarían la producción de parathormona (PTH) en un intento de compensar esa hipocalcemia. Se presenta el caso de un paciente que desarrolló este síndrome, hacemos revisión de la literatura y discutimos la posible asociación del hiperparatiroidismo hipocalcémico y la captación en "superscan de tipo metabólico". Así mismo, insistimos en la importancia de su diagnóstico y en el posible tratamiento específico con intención paliativa (AU)

Bone metastases are common in prostate cancer. Osteoblast-related bone formation predominates over the activity of resorptive osteoclasts, and this is why sclerotic bone lesions are seen with imaging tests. When generalized, a full-body bone scan known as a "superscan" pattern may be obtained. In some cases, it is very similar to that produced by certain metabolic bone diseases. Hypocalcemia has been described in association with these images, which result from an increased deposition of plasma calcium and phosphorus in bone lesions. Secondarily, the parathyroid glands increase PTH production in an attempt to balance hypocalcemia. We report the case of a patient who developed this syndrome, review the literature, and discuss the potential association of hyperparathyroidism, hypocalcemia, and "superscan" pattern. We also emphasize the importance of diagnosis, and potential specific treatment with palliative intent (AU)