[External and internal electrical cardioversion: comparative, prospective evaluation of cell damage by means of troponin I]. / Cardioversión eléctrica externa y sistemas de cardioversión interna: evaluación prospectiva y comparativa del daño celular con troponina I.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: In this study we measured the concentrations of cardiac troponin I (cTnI) and several biochemical markers of myocardial damage after elective external cardioversion or internal cardioversion by specific catheters or automatic defibrillators. MATERIAL AND METHODS: Biochemical markers were analyzed prospectively for 30 consecutive patients after electrical cardioversion. Concentrations of cTnI, myoglobin, creatine kinase (CK), CK-MB and the MB/CK ratio were determined in samples before cardioversion and 2, 8 and 24 h later. The shock energy ranged from 50 to 360 joules (235 106 joules) in external cardioversions and from 3 to 37 joules (15 8 joules) in internal cardioversions. RESULTS: We detected abnormal concentrations of CK, myoglobin, CK-MB and MB/CK in 33% of the patients after external cardioversion. The concentrations of cTnI remained within normal limits at all times, with no elevations detected. Whereas no abnormal concentration of any biochemical marker was detected in any patient who required internal cardioversion for atrial fibrillation, two patients who underwent external cardioversion from an automatic defibrillator did have abnormal concentrations of CK-MB, myoglobin, and even of cTnI. CONCLUSIONS: The concentration of cTnI remained below the detection limit after external cardioversion, even though the other more non-specific markers changed. No enzyme alteration was detected in patients who underwent internal cardioversion of atrial fibrillation.

Cardioversión eléctrica externa y sistemas de cardioversión interna: evaluación prospectiva y comparativa del daño celular con troponina I / External and internal electrical cardioversion: comparative, prospective evaluation of cell Damage by means of troponin I

Introducción y objetivos. En este estudio evaluamos las concentraciones de troponina I cardíaca (cTnI) y distintos marcadores de lesión miocárdica tras cardioversión externa electiva o interna a través de catéteres específicos o de desfibrilador automático. Material y métodos. Analizamos prospectiva y consecutivamente los datos de 30 pacientes tras cardioversión eléctrica. Se determinaron concentraciones de cTnI, mioglobina, creatincinasa (CK), CK-MB-masa e índice MB/CK en muestras precardioversión, y a las 2, 8 y 24 h poscardioversión. La energía de choque estuvo comprendida entre 50 y 360 J (235 ñ 106 J) en cardioversiones externas, y entre 3 y 37 J (15 ñ 8 J) en cardioversiones internas. Resultados. Tras las cardioversiones externas se detectaron valores anormales de CK en el 33 por ciento de los pacientes, así como de mioglobina, CK-MB e índex. Las concentraciones de cTnI permanecieron en todo momento dentro de límites normales, sin detectarse elevaciones patológicas en ninguno de los pacientes. A diferencia de las cardioversiones externas, tras las internas, en los pacientes que la precisaron por fibrilación auricular, no se detectaron valores patológicos de ningún marcador bioquímico. Por el contrario, sí encontramos concentraciones patológicas de CK-MB-masa y mioglobina, e incluso de cTnI en dos de los pacientes que recibieron cardioversión interna a través de un desfibrilador automático. Conclusiones. La concentración de cTnI se mantuvo en valores indetectables tras la cardioversión externa, aunque el resto de los marcadores más inespecíficos se modificaran. En el grupo de cardioversión interna por fibrilación auricular no se detectó ningún movimiento enzimático (AU)

Correlación anatomopatológica y bioquímica de las lesiones producidas por la radiofrecuencia con catéteres estándar e irrigados de 4 mm / Biochemical-Anatomopathological Correlation of the Lesions Produced with Standard and Irrigated 4 mm Radiofrequency Catheters

Introducción y objetivos. No se conoce bien la influencia en el tamaño de la lesión de los catéteres irrigados. Tampoco están bien caracterizadas las posibles diferencias de los dos sistemas con circuito abierto y cerrado. Diseñamos este estudio para comparar las lesiones de los catéteres irrigados, comparándolas con las producidas por catéteres estándar de 4 mm y evaluamos la correlación anatomopatológica y la liberación de marcadores bioquímicos, incluyendo la troponina cardíaca I en un modelo experimental. Métodos. Este estudio se realizó en 20 cerdos, aplicando 1-8 pulsos de radiofrecuencia con energías de 15, 25 y 50 W, y duración de 15-60 s. A los 7 días, el animal fue sacrificado para estudio anatomopatológico. Resultados. Se produjeron un total de 54 lesiones, 25 con catéteres estándar y 29 con irrigados. El volumen medio de las lesiones con catéteres estándar fue de 146 ñ 110 µl y con irrigados de 856 ñ 864 µl (p < 0,001). Los valores pico de troponina fueron también superiores para los catéteres irrigados (18 ñ 15 ng/ml) que para los estándares (6,5 ñ 3 ng/ml). La correlación entre el tamaño de la lesión y las concentraciones de troponina fueron 0,86 y 0,79 con los catéteres estándar e irrigados, respectivamente. La incidencia de cratering fue superior con los estándar (60 por ciento) que con los irrigados (27 por ciento). Conclusiones. Las lesiones producidas con un catéter irrigado son superiores a las causadas por catéteres estándar. El valor pico de troponina postablación tiene una buena correlación con el tamaño real de la necrosis (AU)