[Prehospital Care Times and Interventions for Victims of Major Trauma in the Central Region of Portugal: A Retrospective Study]. / Tempos de Resposta e Intervenções Extra-Hospitalar à Vítima de Trauma Major na Região Centro de Portugal: Um Estudo Retrospetivo.

INTRODUCTION: The quality and promptness of prehospital care for major trauma patients are vital in order to lower their high mortality rate. However, the effectiveness of this response in Portugal is unknown. The objective of this study was to analyze response times and interventions for major trauma patients in the central region of Portugal. METHODS: This was a retrospective, descriptive study, using the 2022 clinical records of the National Institute of Medical Emergency's differentiated resources. Cases of death prior to arrival at the hospital and other non-transport situations were excluded. Five-time intervals were determined, among which are the response time (T1, between activation and arrival at the scene), on-scene time (T2), and transportation time (T5; between the decision to transport and arrival at the emergency service). For each ambulance type, averages and dispersion times were calculated, as well as the proportion of cases in which the nationally and internationally recommended times were met. The frequency of recording six key interventions was also assessed. RESULTS: Of the 3366 records, 602 were eliminated (384 due to death), resulting in 2764 cases: nurse-technician ambulance (SIV) = 36.0%, physician- nurse ambulance (VMER) = 62.2% and physician-nurse helicopter = 1.8%. In a very large number of records, it was not possible to determine prehospital care times: for example, transport time (T5) could be determined in only 29%, 13% and 8% of cases, respectively for SIV, VMER and helicopter. The recommended time for stabilization (T2 ≤ 20 min) was met in 19.8% (SIV), 36.5% (VMER) and 18.2% (helicopter). Time to hospital (T5 ≤ 45 min) was achieved in 80.0% (SIV), 93.1% (VMER) and 75.0% (helicopter) of the records. The administration of analgesia (42% in SIV) and measures to prevent hypothermia (23.5% in SIV) were the most recorded interventions. CONCLUSION: There was substantial missing data on statuses and a lack of information in the records, especially in the VMER and helicopter. According to the records, the time taken to stabilize the victim on-scene often exceeded the recommendations, while the time taken to transport them to the hospital tended to be within the recommendations.

Introdução: A qualidade e rapidez do socorro pré-hospitalar à pessoa vítima de trauma major é vital para diminuir a sua elevada mortalidade. Contudo, desconhece-se a efetividade desta resposta em Portugal. O objetivo deste estudo foi analisar os tempos de resposta e as intervenções realizadas às vítimas de trauma major na região centro de Portugal. Métodos: Estudo retrospetivo, descritivo, utilizando os registos clínicos de 2022 dos meios diferenciados do Instituto Nacional de Emergência Médica. Casos de óbito pré-chegada ao hospital e outras situações de não transporte foram excluídos. Determinaram-se cinco tempos, entre os quais o tempo de resposta (T1, decorrente entre acionamento e chegada ao local), o tempo no local (T2) e o tempo de transporte (T5, intervalo entre a decisão de transporte e a chegada ao serviço de urgência). Foram calculadas médias e medidas de dispersão para cada meio, bem como a proporção de casos em que foram cumpridos os tempos recomendados nacional e internacionalmente. Avaliou-se também a frequência de registo de seis intervenções chave. Resultados: Dos 3366 registos, eliminaram-se 602 (384 por óbito), resultando em 2764 casos [suporte imediato de vida (SIV) = 36,0%, viaturas médicas de emergência e reanimação (VMER) = 62,2%, helicóptero de emergência médica (HEM) = 1,8%]. Num elevado número de registos não foi possível determinar tempos de socorro: por exemplo, o tempo de transporte (T5) foi determinável em apenas 29%, 13%, e 8% dos casos, respetivamente para SIV, VMER e HEM. O tempo recomendado para a estabilização (T2 ≤ 20 min), foi cumprido em 19,8% (SIV), 36,5% (VMER), e 18,2% (HEM) dos regis- tos. Já o tempo de transporte (T5 ≤ 45 min) foi cumprido em 80,0% (SIV), 93,1% (VMER) e 75,0% (HEM) dos registos (avaliáveis). A administração de analgesia (42% na SIV) e as medidas de prevenção de hipotermia (23,5% na SIV) foram as intervenções mais registadas. Conclusão: Observaram-se muitos status omissos e falta de informação nos registos, sobretudo na VMER e HEM. De acordo com os registos, o tempo no local superou frequentemente as recomendações, enquanto o tempo de transporte tende a estar dentro das normas.

Tempos de resposta e intervenções à vítima de trauma major na região centro de Portugal / Response times and interventions for victims of major trauma in the central region of Portugal

O presente documento enquadra-se no Curso de Mestrado em Enfermagem Médico- Cirúrgica da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra e remete-se para o estágio desenvolvido em contexto extra-hospitalar. Este encontra-se dividido em duas partes. Na primeira parte, evidencia-se o desenvolvimento de competências através de uma metodologia descritiva, analítica e crítico-reflexiva sobre as atividades desenvolvidas, as experiências vivenciadas e as dificuldades sentidas neste percurso, partindo-se das competências comuns do enfermeiro especialista e das competências específicas de enfermeiro especialista em enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à pessoa em situação crítica. Releva-se a promoção do raciocínio crítico, o desenvolvimento dos conhecimentos e o fortalecimento de um suporte efetivo para a tomada de decisão fundamentada. Na segunda parte, é realizada uma investigação primária descritivo documental, transversal, com abordagem quantitativa, apresentada sob a forma de artigo científico e onde se procurou dar resposta à questão: Qual é a abordagem dos profissionais de saúde do INEM,I.P., da zona centro de Portugal, à vítima de trauma major?. O objetivo foi analisar os tempos de respostas e as intervenções realizadas à pessoa vítima de trauma major na região centro de Portugal. Foram analisados todos os registos do iTeamsÒ de trauma major, do ano 2022, da VMER, SIV e HEM, da zona centro de Portugal. Observou-se muitos status omissos nos sistema e falta de informação nos registos, sobretudo na VMER e HEM. De acordo com os registos, o tempo de estabilização da vítima no local supera frequentemente as recomendações, enquanto o tempo de transporte até ao hospital tende a estar dentro das normas. A partir da análise crítica dos dados obtidos, pretende-se dotar uma abordagem de enfermagem especializada e sistematizada, com consequente sobrevida da pessoa vítima de trauma major e com o intuito de otimizar os cuidados de enfermagem prestados.