Pseudoacalasia secundaria a infiltración de los pilares diafragmáticos por un tumor urotelial: aproximación diagnóstica con ecoendoscopia / Pseudoacalasia secundaria a infiltración de los pilares diafragmáticos por un tumor urotelial: aproximación diagnóstica con ecoendoscopia

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Estudio comparativo entre un colonoscopio con tecnología RIT (“responsive insertion technology”) y un colonoscopio de rigidez variable convencional / Comparative study of a responsive insertion technology (RIT) colonoscope versus a variable-stiffness colonoscope

Introducción y objetivos: la casa Olympus ha desarrollado recientemente un nuevo endoscopio prototipo, denominado XCFQ180AY2L con tecnología RIT. Esta tecnología supone la incorporación, además de la función de rigidez variable ya conocida, de un segmento con flexión pasiva (PB, de sus siglas en inglés passive bending section) contiguo al segmento móvil del endoscopio, y un tubo de inserción que optimiza la transmisión de la fuerza desde los mandos al extremo distal del aparato (HFT, de sus siglas en inglés high force transmission tube). El objetivo del estudio es comprobar si el uso de este prototipo facilita el procedimiento de inserción del colonoscopio, incrementando la tasa de colonoscopias completas y/o disminuyendo el tiempo de intubación. Material y métodos: estudio observacional y unicéntrico en el que se incluyó de forma prospectiva a 305 pacientes comparando la proporción de colonoscopias completas, los tiempos medios de intubación cecal e ileal, y la necesidad de recibir maniobras específicas durante la colonoscopia, en función del colonoscopio utilizado: el colonoscopio prototipo XCF-Q180AY2L o un colonoscopio convencional, del tipo CFH180AL o CFQ160L, usados como control. Todos los procedimientos fueron realizados bajo sedación con propofol intravenoso. El estudio incluyó finalmente a 288 pacientes y no se observó ninguna complicación. Resultados: la tasa de colonoscopias completas fue del 100 % en ambos grupos. La ileoscopia se realizó en el 98,95 % de los casos. El tiempo medio de intubación fue menor en el grupo del prototipo (4,31 min, DE 2,63 min) que en el grupo control (4,66 min, DE 2,52 min) (p < 0,05). En el grupo del prototipo se utilizó menos la función de rigidez variable (p < 0,05), se necesitó menor número de rectificaciones cuando fue necesario hacer esta maniobra (p < 0,01), y se obtuvo una menor sensación de dificultad al pasar el sigma (p < 0,01). Conclusión: la conclusión fue que el colonoscopio prototipo (XCF-Q180AY2L) facilitó la inserción del colonoscopio, y disminuyó muy ligeramente el tiempo de inserción cecal (AU)

Background and objectives: recently, Olympus developed a new prototype (XCF-Q180AY2L) with responsive insertion technology (RIT), which besides the still known variable stiffness technology, included a passive bending section and a new high force insertion tube. Our objective was to investigate whether the use of this prototype could ease colonoscope insertion, increasing the cecal intubation rate, and/or shortening the cecal intubation time. Material and methods: the study was designed as a prospective observational study in 305 consecutive patients from a colo-rectal cancer screening program. We compared colonoscopies performed with conventional colonoscopes (CFH180AL/CFQ160L) with those performed with the prototype XCF-Q180AY2L. End points were mean cecal and terminal ileal intubation times, cecum intubation rate, and need for specific maneuvers. All colonoscopies were performed under sedation with intravenous propofol. Finally, 288 patients were included. Results: no complications were observed. Complete cecal intubation rate was 100 % in both groups. The ileum could be reached in 98.95 % of cases. Mean time required to reach the cecum was shorter in the prototype endoscope group (4.31 min, SD 2.63 min) than in the conventional endoscope group (4.66 min, SD 2.52 min) (p < 0.05). Compared with the standard colonoscope group, we observed in the prototype group less subjective sensation of difficulty in the passage of the sigma (p < 0.01), fewer maneuvers when it proved necessary to straighten the scope (p < 0.01), and less frequent need to modify the stiffness of the endoscope (p < 0.05). Conclusion: we concluded that the prototype endoscope (XCFQ180AY2L) facilitated colonoscope insertion, requiring slightly less time to reach the cecum than a standard colonoscope (AU)

Insuflación de CO2 vs. aire en íleo-colonoscopia y en gastroscopia más íleo-colonoscopia: estudio comparativo / Carbon dioxide vs. air insufflation in ileo-colonoscopy and in gastroscopy plus ileo-colonoscopy: a comparative study

Introducción: la insuflación con dióxido de carbono (CO2) durante las endoscopias digestivas comparado con el aire, se asocia a una disminución de las molestias abdominales después de la exploración, ya que el CO2 es fácilmente absorbido por el intestino delgado y eliminado por los pulmones. Objetivo: el objetivo de este ensayo clínico aleatorizado fue valorar el efecto de la insuflación de CO2 sobre el dolor y la distensión abdominal después de una ileo-colonoscopia (I) y después de una íleo-colonoscopia + gastroscopia (I+G). Material y métodos: se incluyeron un total de 309 pacientes en el estudio y todas las endoscopias fueron realizadas bajo sedación con propofol. A 214 pacientes se les realizó una I (132 con CO2 / 82 con aire) y a 95 se les realizó una I+G (53 con CO2 / 42 con aire). Se estudió el dolor abdominal a los 10, 30 y 120 min de la exploración y la diferencia de perímetro abdominal antes y después del procedimiento. Resultados: tanto en el grupo I como en el grupo I+G, se objetivó una media de dolor abdominal en los pacientes en los que se utilizó CO2 significativamente menor que en los que se utilizó aire (p < 0,05). Y de igual modo se objetivó un menor incremento en el perímetro abdominal para el grupo I y para el I+G en los pacientes en que se utilizó CO2 frente a los que se utilizó aire (p < 0,05). Conclusión: la insuflación de CO2 en vez de aire durante la realización de la exploración endoscópica, reduce significativamente el disconfort y el dolor abdominal después de una íleo-colonoscopia y después de una íleo-colonoscopia + gastroscopia(AU)

Introduction: insufflation with carbon dioxide (CO2) during endoscopies compared to air is associated with a decrease in abdominal discomfort after the examination, because CO2 is readily absorbed through the small intestine and eliminated by the lungs. Aim: the objective of this randomized clinical trial was to assess the effect of CO2 insufflation on pain and abdominal distension after an ileo-colonoscopy (I) and after an ileo-colonoscopy plus gastroscopy (I+G). Material and methods: we included a total of 309 patients in the study and all endoscopies were performed under sedation with propofol. Two hundred fourteen patients underwent an I (132 with CO2 / 82 with air) and 95 underwent an I+G (53 with CO2 / 42 with air). Abdominal pain was studied at 10, 30 and 120 minutes of exploration and abdominal perimeter difference before and after the procedure. Results: both in group I and in group I+G, the use of CO2 translated into an average of abdominal pain significantly lower (p < 0.05). Similarly, a smaller increase in waist circumference was found among group I and group I+G, in patients where CO2 was used (p < 0.05). Conclusion: the insufflation of CO2 instead of air during the performance of endoscopy significantly reduces the discomfort and abdominal pain after an ileo-colonoscopy and after a gastroscopy + ileo-colonoscopy(AU)

Esofagitis herpética: presentación en adolescenteinmunocompetente / Herpetic esophagitis: a case report on an immunocompetent adolescent

La esofagitis herpética en individuos inmunocompetentes, es una entidad rara, que debe de sospecharse clínicamente por el inicio agudo, y sin aparente causa, de una triada sintomática consistente en odinofagia, pirosis y fiebre. Su aparición puede deberse a una reactivación de una infección viral previa o con menor frecuencia a una primoinfección como tal, siendo el herpes tipo 1 el responsable en la mayoría de las ocasiones. La realización de una gastroscopia permite establecer el diagnóstico de sospecha de esta enfermedad y la toma de múltiples muestras para estudio histológico y cultivo viral, lo que lleva al diagnóstico definitivo. La severidad de los síntomas está en relación con el grado de afectación esofágica y aunque en los pacientes inmunocomprometidos el tratamiento con aciclovir está indicado, su administración en pacientes inmunocompetentes es controvertida puesto que se trata de un proceso autolimitado con baja probabilidad de complicaciones. Presentamos un caso de esofagitis herpética en un adolescente inmunocompetente, que debutó de forma aguda, con síntomas severos del tracto digestivo alto asociados a un comienzo insidioso que se atribuyó inicialmente a un proceso gripal. Los hallazgos endoscópicos muestran una importante y llamativa afectación de la mucosa esofágica en su tercio inferior y la toma de múltiples biopsias durante el procedimiento permitieron el diagnóstico(AU)

Herpetic esophagitis in immunocompetent individuals is a rare entity that should be suspected clinically by an acute onset of symptoms, and without apparent cause of a symptomatic triad consisting on odynophagia, heartburn and fever. Its occurrence may be due to reactivation of a previous infection or less often a primary infection. Herpes simplex type 1 is the most common cause. Upper endoscopy establishes the diagnosis of suspicion of herpetic esophagitis. It also allows to take multiple biopsy samples and viral culture, leading to a definitive diagnosis. The severity of symptoms is related to the degree of oesophageal involvement. In immunocompromised patients treatment is indicated with Acyclovir, but the indication in immunocompetent patients is controversial because the process is time, limited with a low probability of complications. We present a case of acute herpetic esophagitis in an immunocompetent host that debuted acutely with severe upper gastrointestinal tract symptoms, associated with an insidious and nonspecific onset of flu - like symptoms. Endoscopic findings showed a severe involvement in the lower third of the oesophageal mucosa(AU)

Hamartoma gigante de glándulas de Brunner: diagnóstico y tratamiento endoscópico / Giant Brunner's gland hamartoma: diagnosis and endoscopic treatment

El hamartoma de glándulas de Brunner es una lesión polipoidea que histológicamente se caracteriza por una hiperplasia de estas glándulas junto con una proporción variable de músculo liso. Generalmente, cursa de forma silente y se comporta como una tumoración benigna. Ocasionalmente su crecimiento puede generar sintomatología digestiva que junto con la posibilidad de transformación maligna obliga a su resección tras realizar un amplio diagnóstico diferencial de masa duodenal. Tanto la clínica como los estudios radiológicos con frecuencia son inespecíficos y no permiten establecer su diagnóstico. El estudio endoscópico básico (gastroscopia) junto con una adecuada caracterización de la lesión mediante ecoendoscopia alta permiten establecer un diagnóstico de sospecha y determinar la mejor opción terapéutica (endoscópica o quirúrgica).Presentamos un caso de hamartoma de glándulas de Brunner gigante que debutó a modo de anemia ferropénica sin evidencia de sangrado. El estudio mediante ecoendoscopia alta permitió, tras adecuada caracterización de la lesión, su completa y segura resección endoscópica evitando un tratamiento quirúrgico más invasivo

Brunner's gland hamartoma is a polypoid lesion typically composed of an increased quantity of normal-appearing Brunner's glands, accompanied by a variable proportion of smooth muscle. Most of these masses are asymptomatic and behave as benign tumors. Occasionally tumoral growth can provoke gastrointestinal problems which, together with the possibility of malignant transformation, will require resection after a broad differential diagnosis has been made with solitary duodenal mass. Both clinical and radiographic studies are nonspecific and often do not allow diagnosis of these tumors. Basic endoscopic studies (upper endoscopy) with adequate characterization of the lesion by endoscopic ultrasound (EUS) can establish a high diagnostic suspicion and determine the best therapeutic option (endoscopy or surgery).We present a case of giant Brunner's gland hamartoma. The initial manifestation was iron-deficiency anemia with no evidence of bleeding. After adequate characterization of the lesion, EUS allowed complete and safe endoscopic resection, avoiding more invasive surgical treatment