ABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Humans , Attitude of Health Personnel , Sex Offenses , Physicians, FamilyABSTRACT
Se comunica el caso de una paciente de 56 años de edad, con historia previa de cáncer de mama intervenido y tratado 3 años antes, que desarrolló un trastorno de la coordinación motora mientras tocaba el piano. La exploración neurológica reveló una apraxia cinética y una leve disminución de la sensibilidad posicional en la porción distal de la extremidad superior derecha. Sin embargo, el signo neurológico más sobresaliente fue una postura distónica de la mano derecha, desencadenada únicamente cuando la paciente mantenía sus extremidades superiores extendidas hacia delante con los ojos cerrados. La RM demostró una lesión metastásica en la corteza parietal posterior izquierda. La asociación de posturas distónicas en casos de lesiones de la corteza de asociación parietal indica que la distonía puede deberse al daño de estructuras cerebrales corticales alejadas de los ganglios basales. Además, proporciona elementos de apoyo a la hipótesis de que los sistemas sensoriales pueden desempeñar un papel en el origen de ciertos estados hipercinéticos, como las distonías y las atetosis (AU)
Subject(s)
Middle Aged , Female , Humans , Posture , Fatal Outcome , Music , Parietal Lobe , Somatosensory Disorders , Dystonic Disorders , Apraxias , Diagnosis, Differential , Hand , Brain Neoplasms , Breast Neoplasms , Functional LateralityABSTRACT
A 56 year-old patient, with a history of surgically removed breast cancer three years earlier, presented with incoordination of hand movements while playing piano. Neurological examination disclosed mild position sensory loss and limb-kinetic apraxia of the distal part of the right upper extremity. The most conspicuous neurological sign was a dystonic posturing of the right hand, which was only elicited when the patient outstretched her arms with the eyes closed. MRI revealed a metastatic lesion involving the left parietal cortex. The association of focal dystonic postures with lesions of the parietal association cortex indicates that dystonia may feature damage of brain cortical areas far from the basal ganglia. In addition, this provides support to the hypothesis that impairment of sensory pathways may play a role in the origin of some hyperkinetic movement disorders, such as dystonia and athetosis.
