Relación entre calidad de vida, adherencia al tratamiento y nivel de conocimiento del paciente en hemodiálisis / Relationship between quality of life, adherence to treatment and the knowledge level of hemodialysis patients

Objetivo: Analizar la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes en tratamiento con hemodiálisis y su relación con su adherencia al tratamiento, comorbilidad y aspectos prácticos de autocuidado.Material y Método: Se ha llevado a cabo un estudio descriptivo, transversal, realizado en el Complexo Hospitalario de Ourense (España). Se incluyeron 51 pacientes en programa de hemodiálisis, con una edad media 64,96±13,03 años, y un tiempo en diálisis de 4,32±5,32 años. El 62,75% fueron hombres. Se analizó calidad de vida relacionada con la salud, comorbilidad, adherencia al tratamiento, nivel de conocimientos prácticos, además de variables sociodemográficas. Como instrumentos de medida: Índice comorbilidad de Charlson modificado, Test de Hermes, Kidney Disease Quality of Life-Short Form (KDQOL-SFTM). Se evaluaron conocimientos de autocuidado sobre cuidados generales, acceso vascular y dietéticos.Resultados: El índice de Comorbilidad medio fue de 4,42±2,83 puntos, y la adherencia al tratamiento, mediante el Test de Hermes de 2,78±0,84 puntos. En el análisis de regresión lineal, según modelo del componente físico, los valores del coeficiente Beta (ß) asociado al sexo fueron ß=0,304 (p=0,031) y a la comorbilidad de ß=-0,436 (p=0,003). En el componente mental, coeficiente Beta (ß) asociado al sexo ß=0,330 (p=0,035) y la adherencia al tratamiento de ß=0,311 (p=0,048) respectivamente.Conclusiones: El bajo nivel de conocimientos no se asocia a menor calidad de vida en la muestra estudiada. Los pacientes cumplidores obtienen mejores resultados en el componente mental estandarizado. A mayor comorbilidad menor calidad de vida. (AU)

Objective: To analyse the health-related quality of life of hemodialysis patients and the relationship with treatment adherence, comorbidity and practical aspects of self-care.Material and Method: A descriptive, cross-sectional study was carried out in the Complexo Hospitalario of Ourense (Spain). Fifty-one patients in hemodialysis programme were included, with a mean age of 64.96±13.03 years, and a time on dialysis of 4.32±5.32 years. The 62.75% were men. Health-related quality of life, comorbidity, treatment adherence, level of practical knowledge and socio-demographic variables were analysed. The measurement instruments were the modified Charlson comorbidity index, Hermes test, Kidney Disease Quality of Life-Short Form (KDQOL-SFTM). Self-care knowledge on general care, vascular access and diet was assessed.Results: The mean comorbidity index was 4.42±2.83 points, and treatment adherence, using the Hermes test, was 2.78±0.84 points. In the linear regression analysis, according to the physical component model, the values of the beta coefficient (ß) associated with sex were ß=0.304 (p=0.031) and with comorbidity of ß=-0.436 (p=0.003). In the mental component, beta coefficient for sex was ß=0.330 (p=0.035) and treatment adherence was ß=0.311 (p=0.048), respectively.Conclusions: Low level of knowledge is not associated with lower quality of life in the population studied. Compliant patients obtained better results in the standardised mental component. The higher the comorbidity, the lower the quality of life. (AU)

Ecografia toràcica clínica en l'infant amb insuficiència respiratòria aguda: a propòsit de dos casos clínics / Ecografía torácica clínica en el niño con insuficiencia respiratoria aguda / Beside chest ultrasound in children with acute respiratory distress

Introducció: anomenem ecografia toràcica clínica (ETC) la feta pel metge tractant, al peu del llit del malalt, comple-mentant l'exploració física habitual. L'ETC és una eina que presenta molts avantatges: proporciona autonomia al pediatre, és portàtil, no ionitzant, indolora i poc costosa. Aquesta tècnica no pretén proporcionar un diagnòstic etiològic específic, sinó respondre de manera immediata a preguntes concretes per al maneig precoç de certes patologies pulmonars. Observació clínica: es presenten dos casos clínics il•lustrats amb imatges ecogràfiques d'infants amb insuficiència respiratòria aguda (IRA) en què l'ETC va ser molt útil per al diagnòstic i el maneig precoços, i va evitar, a més a més, la realització de múltiples radiografies. Comentaris: el pediatre de l'àmbit d'urgències o crítics hau-ria de formar-se en ETC, ja que és una eina diagnòstica molt rendible en quadres tan freqüents com l'IRA on, a més a més, té una corba d'aprenentatge curta

Introducción. Llamamos ecografía torácica clínica (ETC) a aquella realizada por el médico tratante, a pie de cama del enfermo, complementando así la exploración física habitual. La ETC es una herramienta que presenta numerosas ventajas: proporciona autonomía al pediatra, es portátil, no ionizante, indolora y poco costosa. Esta técnica no pretende proporcionar un diagnóstico etiológico específico, sino responder de manera inmediata a preguntas concretas para manejar precozmente ciertas patologías pulmonares. Observación clínica. Se presentan dos casos clínicos ilustrados con imágenes ecográficas de niños con insuficiencia respiratoria aguda (IRA) en los que la ETC fue muy útil para su diagnóstico y manejo precoces evitando, además, la realización de múltiples radiografías. Comentarios. El pediatra del ámbito de urgencias y críticos debería formarse en ETC, ya que es una herramienta muy rentable en cuadros tan frecuentes como la IRA donde, además, tiene una curva de aprendizaje corta (AU)

Introduction. The term bedside chest ultrasound (BCU) refers to the ultrasound performed by the treating physician at the bedside of the patient, complementing routine physical examination. The BCU has many advantages; it provides autonomy to the pediatrician, and it is portable, non-ionizing, painless, and inexpensive. This technique is not intended to provide specific etiologic diagnosis but to respond rapidly to specific questions for early management of certain respiratory conditions. Clinical observation. We present two cases of children with acute respiratory failure in whom the BCU was useful for early diagnosis and management, while avoiding repeated exposure to ionizing radiation. Comments. Emergency and critical care pediatricians should be trained in performing BCU, as it is a very effective diagnostic tool in cases of acute respiratory distress (AU)

Role of the Egami score to predict immunoglobulin resistance in Kawasaki disease among a Western Mediterranean population.

Kawasaki disease is an acute self-limited systemic vasculitis common in childhood. Intravenous immunoglobulin (IVIG) is an effective treatment, and it reduces the incidence of cardiac complications. Egami score has been validated to identify IVIG non-responder patients in Japanese population, and it has shown high sensitivity and specificity to identify these non-responder patients. Although its effectiveness in Japan, Egami score has shown to be ineffective in non-Japanese populations. The aim of this study was to apply the Egami score in a Western Mediterranean population in Catalonia (Spain). Observational population-based study that includes patients from all Pediatric Units in 33 Catalan hospitals, both public and private management, between January 2004 and March 2014. Sensitivity and specificity for the Egami score was calculated, and a logistic regression analysis of predictors of overall response to IVIG was also developed. Predicting IVIG resistance with a cutoff for Egami score ≥3 obtained 26 % sensitivity and 82 % specificity. Negative predictive value was 85 % and positive predictive value 22 %. This low sensitivity implies that three out of four non-responders will not be identified by the Egami score. Besides, logistic regression models did not found significance for the use of the Egami score to predict IVIG resistance in Catalan population although having an area under the ROC curve of 0.618 (IC 95 % 0.538-0.698, p < 0.001). Although regression models found an area under the ROC curve >0.5 to predict IVIG resistance, the low sensitivity excludes the Egami score as a useful tool to predict IVIG resistance in Catalan population.

Inactivation of Phaeodactylum tricornutum urease gene using transcription activator-like effector nuclease-based targeted mutagenesis.

Diatoms are unicellular photosynthetic algae with promise for green production of fuels and other chemicals. Recent genome-editing techniques have greatly improved the potential of many eukaryotic genetic systems, including diatoms, to enable knowledge-based studies and bioengineering. Using a new technique, transcription activator-like effector nucleases (TALENs), the gene encoding the urease enzyme in the model diatom, Phaeodactylum tricornutum, was targeted for interruption. The knockout cassette was identified within the urease gene by PCR and Southern blot analyses of genomic DNA. The lack of urease protein was confirmed by Western blot analyses in mutant cell lines that were unable to grow on urea as the sole nitrogen source. Untargeted metabolomic analysis revealed a build-up of urea, arginine and ornithine in the urease knockout lines. All three intermediate metabolites are upstream of the urease reaction within the urea cycle, suggesting a disruption of the cycle despite urea production. Numerous high carbon metabolites were enriched in the mutant, implying a breakdown of cellular C and N repartitioning. The presented method improves the molecular toolkit for diatoms and clarifies the role of urease in the urea cycle.

Novetats en RCP 2005: RCP pediàtrica avançada / No disponible

No disponible

Efectividad de la intervención educativa en cuidadores de pacientes dependientes en diálisis y valoración de la carga / The effectiveness of educational intervention in carers of patients in dialysis and evaluation of the load

Los cambios demográficos y el envejecimiento paulatino dela población con insuficiencia renal crónica en tratamiento renal sustitutivo, así como las múltiples patologías asociadas determinan una población muy dependiente de un cuidador. Por todo esto, evaluamos la carga y grado de conocimientos del cuidador principal de los pacientes “dependientes” en tratamiento renal sustitutivo del Complexo Hospitalario de Ourense. Con los resultados obtenidos realizamos una intervención educativa, valorando posteriormente su efectividad. Se determinó que pacientes son dependientes en su tratamiento y autocuidados y se realizó un estudio de sus cuidadores. Se aplicó la escala sobre carga del cuidador de Zarity Zarit y la escala sobre conocimientos del cuidador principal, antes y después de la intervención educativa. En nuestra población el 24,5 % de los pacientes en HD y el 33,3 % en DP son dependientes de un cuidador. Los cuidadores no percibían sobrecarga, siendo el grado similar en ambos tipos de diálisis (hospitalaria vs domiciliaria) y además esta percepción disminuía con el tiempo como cuidador. El grado de conocimientos del cuidador aumentó significativamente tras la intervención educativa. Es importante dar una información adecuada al inicio del tratamiento y continuarla a lo largo del mismo, ya que por sí solos los cuidadores no aumentan el nivel de conocimientos

Good education improves quality of life; the demographic changes and the gradual ageing of the population with chronicrenal insufficiency in substitutive renal treatment, and the many associated pathologies determine a populationthat is highly dependent on carers. We therefore evaluate the load and knowledge of the main carers of “dependent “patients in substitutive renal treatment in the Ourense Hospital Complex. With the results, we perform an educational intervention and follow up by evaluating its effectiveness. It is determined which patients are dependent in their treatment and those who look after themselves, and a study is made of the carers. The Zarit and Zarit scale is applied to the load of the carer and the knowledge of the main care before and after the education. In our population, 24.5 % of the patients in HD and 33.3% in DP are dependent on a carer. The carers perceived no overloading, and the load was similar in both types of dialysis (hospital v home), this perception also falling with their time as carers. The carers’ knowledge increases significantly following the intervention; suitable information must be given at the beginning of the treatment, and must be continued throughout, as the carers do not increase their knowledge without help

Reflexions sobre els serveis d’urgències pediàtriques des d’un hospital general / No disponible

No disponible

Monitoreo de medicamentos en ancianos: posibilidad de reducir los efectos adversos / Monitoring of medication in the elderly: possibility of diminishing adverse effects

Los cambios fisiológicos involucrados en el envejecimiento afectan el comportamiento farmacocinético de los medicamentos en el organismo del anciano. Esto, sumado a la frecuente presencia de una patología múltiple que requiere el manejo de un esquema terapéutico en el que a menudo se utrilizan medicamentos con rangos terapéuticos estrechos, ocasiona que los efectos adversos a los medicamentos ocurran principalmente en pacientes de edad avanzada. Se considera que el monitoreo terapéutico permite conocer los parámetros farmacocinéticos individuales, con lo que el clínico estará en condiciones de hacer adecuadamente los ajustes de dosis a fin de establecer una terapia óptima, disminuyendo el riesgo de un efecto adverso o de una terapia inefectiva

Efectos adversos de los medicamentos en los ancianos / Adverse medicinal effects upon the elderly

Existen numerosos cambios fisiológicos involucrados con el envejecimiento, estos cambios afectan los efectos de muchos medicamentos en el organismo, induciendo en parte una considerable cantidad de reacciones adversas. Es necesario revisar la literatura disponible sobre el particular y cerrar la brecha entre el médico y la creciente información en este campo, ya que cuando se prescribe un medicamento, se debe tener en cuenta todos los factores asociados con el proceso a fin de evitar en lo posible una reacción adversa. En el presente trabajo se hace una revisión del problema sobre la prescripción "segura" en ancianos, enfatizando algunos hechos y aspectos farmacológicos que los hacen tan vulnerables a las iatrogenias

Efectos colaterales en la medicina pediátrica: estudio recapitulativo (1956-1990) / Collateral effects in pediatric medicine. Recapitulative study (1956-1990)

Dado el interés mundial que existe en la identificación de efectos colaterales de los medicamentos en pediatría, se llevó a cabo un estudio recapitulativo de los informes que al respecto existen en los últimos años. La intención de realizar este estudio radica en darlos a conocer a la comunidad médica para que sea más fácil su identificación y para evitarlos cuando sea posible, así como procurar que se les publiquen cuando se presenten en el ejercicio cotidiano. Se pretende que con este ensayo se reduzca la carga de trabajo a la que se ve sometido el clínico en la tarea de mantenerse actualizado