ABSTRACT
Trypanosoma cruzi infection leads to Chagas disease (CD), a neglected tropical infection of significant public health importance in South and Central America and other, non-endemic, countries. Pregnant women and their children are of particular importance to screen as T. cruzi can be transmitted vertically. The objective of this study was to screen for T. cruzi infection among pregnant women from endemic areas seen at the Hospital General de Mexico for prenatal care, so that they and their children may be quickly connected to CD treatment. Pregnant women were recruited through the hospital prenatal clinic and screened for T. cruzi infection using a series of serological and molecular tests. Of 150 screened patients, mean age 26.8 (SD 6.4), 30 (20.0%) were positive by at least one diagnostic test. Of these, only nine (6%) were positive as determined by PCR. Diagnosis of chronic CD is difficult in endemic places like Mexico due to the limitations of current commercially available diagnostic tests. Further evaluation of diagnostic performance of various assays could improve current CD diagnostic algorithms and proper care management in these regions. Genetic variability in the parasite may also play a role in the differing assay performances seen in this study, and this may be a valuable avenue of further research.
ABSTRACT
Virulence profiles and innate immune responses were studied in Acinetobacter baumannii from nosocomial infections collected over one year in a tertiary care hospital in Mexico. A. baumannii were identified by VITEK 2 System followed by susceptibility tests. Carbapenemase genes, active efflux mechanism to imipenem and meropenem and outer membrane proteins profile were analyzed to evaluate their role on the activity of carbapenem resistance. All isolates were genotyped by pulsed field gel electrophoresis. The ability to form biofilm was determined on a polystyrene surface. The resistance to complement was determined with a pooled human normal serum and TNFα release by infected macrophages was determined by ELISA. The 112 isolates from this study were associated with a 52% of mortality. All were resistance to ß-lactams, fluoroquinolones, and trimethroprim-sulfamethoxal, 96 and 90% were resistant to meropenem and imipenem, respectively, but with high susceptibility to polymyxin B, colistin and tigecyclin. Isolates were classified in 11 different clones. Most isolates, 88% (99/112), were metallo-ß-lactamases and carbapenemases producers, associated in 95% with the presence of blaOXA-72 gene. Only 4/99 and 1/99 of the carbapenem-resistant isolates were related to efflux mechanism to meropenem or imipenem resistance, respectively. The loss of expression of 22, 29, and/or 33-36-kDa proteins was detected in 8/11 of the clinical isolates with resistance to carbapenem. More than 96% (108/112) of the isolates were high producers of biofilms on biotic surfaces. Finally, all isolates showed variable resistance to normal human serum activity and were high inductors of TNFα release by macrophages. In summary, these results suggest that multidrug-resistant A. baumannii can persist in the hospital environment through its ability to form biofilms. The high mortality observed was due to their ability to survive normal human serum activity and capability to induce potent inflammatory immune response making this nosocomial pathogen a serious threat to hospitalized patients.
Subject(s)
Acinetobacter Infections/drug therapy , Acinetobacter baumannii/isolation & purification , Cross Infection/drug therapy , Immunity, Innate , Acinetobacter Infections/metabolism , Acinetobacter baumannii/drug effects , Acinetobacter baumannii/pathogenicity , Anti-Bacterial Agents/pharmacology , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Carbapenems/metabolism , Cross Infection/metabolism , Drug Resistance, Multiple, Bacterial/drug effects , Drug Resistance, Multiple, Bacterial/genetics , Humans , Mexico , Microbial Sensitivity Tests , Tertiary Care Centers , Tumor Necrosis Factor-alpha/metabolism , Virulence , beta-Lactamases/metabolismABSTRACT
BACKGROUND: In the last decades it has been suggested that the main cause of liver cirrhosis in Mexico is alcohol. Currently in Western countries hepatitis C virus stage liver disease and liver transplantation. In Mexico, we have no data relative to the etiology of liver cirrhosis. The aim of this study was to investigate the main causes of liver cirrhosis in Mexico. METHODS: Eight hospitals located in different areas of the country were invited to participate in this study. Those hospitals provide health care to different social classes of the country. The inclusion criteria were the presence of either an histological or a clinical and biochemical diagnosis of liver cirrhosis. RESULTS: A total 1,486 cases were included in this study. The etiology of liver cirrhosis was alcohol in 587 (39.5%), HCV 544 (36.6%), cryptogenic 154 (10.4%), PBC 84 (5.7%), HBV 75 (5.0%) and other 42 (2.8%). There was no statistical difference between alcohol and HCV. CONCLUSIONS: We conclude that the main causes of liver cirrhosis in Mexico are alcohol and HCV.
Subject(s)
Liver Cirrhosis/etiology , Adolescent , Adult , Age Distribution , Aged , Aged, 80 and over , Alcoholism/complications , Child , Cross-Sectional Studies , Female , Hepatitis B/complications , Hepatitis C/complications , Humans , Liver Cirrhosis/epidemiology , Male , Mexico/epidemiology , Middle Aged , Prospective StudiesABSTRACT
El objetivo del presente informe es comunicar cuatro casos de amibiasis invasora del hígado que ingresaron al Servicio de Infectología del Hospital General de México durante los años de 1985 a 1987 y que se complicaron con drenaje espontáneo al espacio pericárdico, lo cual fue corroborado con estudios clínicos, serológicos y de imagen que nos dieron la pauta para establecer el tratamiento adecuado tanto médico como quirúrgico. Los datos clínicos de los pacientes fueron, además de los relacionados a la patología hepática, dolor en epigastrio, aparición súbita de disnea, datos de falla cardiaca aguda con disminución de la intensidad de los ruidos cardiacos, así como frote pericárdico. Se presentan los resultados de laboratorio y gabinete y se realiza una comparación con lo consignado en la literatura
Subject(s)
Humans , Adult , Pericardium/parasitology , Punctures , Clinical Laboratory Techniques , Liver Abscess, Amebic/complications , Liver Abscess, Amebic , Pericardial Effusion/diagnosis , Pericardial Effusion/etiology , Pericardial Effusion/parasitology , Rupture, Spontaneous/diagnosis , Rupture, Spontaneous/therapyABSTRACT
En un estudio comparativo, longitudinal y abierto, evaluamos la presencia de hiperglucemia en un grupo de 37 sujetos no diabéticos con diagnóstico de cólera, y lo comparamos con la presencia de dicho fenómeno en un grupo de 18 sujetos en quienes se descartó el cólera. 25 sujetos con cólera (67.5 por ciento) presentaron hiperglucemia, mientras que en el grupo sin cólera, solamente 6 pacientes (33.3 por ciento) la presentaron (P < 0.025) (RR 3.27). Estos hallazgos sugieren una vía por la cual los gérmenes productores de enterotoxina pueden alterar el metabolismo de los carbohidratos, en el artículo se proponen algunas teorías para ello
Subject(s)
Adolescent , Adult , Humans , Male , Female , Carbohydrates/metabolism , Cholera Toxin , Cholera/physiopathology , Cholera/metabolism , Dehydration/etiology , Diarrhea/etiology , Enterotoxins , Hyperglycemia/etiologyABSTRACT
Se revisaron los hallazgos clínicos, de laboratorio e histopatológicos en biopsias hepáticas que se obtuvieron de 11 pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) o complejo relacionado al SIDA que cursaron con alteración en las pruebas de funionamiento hepático, hepatomegalia y/o fiebre de causa desconocida. Se revisaron también los hallazgos de autopsia de 12 pacientes con esta enfermedad. El diagnóstico hepatológico más común en el material de biopsia fue de hepatitis granulomatosa: en dos casos se asoció a infección por microbacterias, en uno a fiebre tifoidea e infección por citomegalovirus y en uno a uno a probable fiebre Q; en los dos casos restantes se desconoce la etiología de los granulomas. En los pacientes con hepatitis granulomatosa se encontró con mayor frecuencia hepatomegalia, niveles séricos de transaminasa glutámico-pirúvica más bajos que en los pacientes con hepatitis no granulomatosa. En el material de autopsia se encontró hepatitis granulomatosa en 4 casos, 3 asociados a tuberculosis y 1 a toxoplasmosis. En base a estas observaciones y a lo informado en la literatura se concluye que la biopsia hepática puede ser de utilidad para establecer un diagnóstico preciso y en la toma de decisiones terapéuticas en aquellos pacientes que pertenezcan a los grupos de riesgo que desarrollan hepatitis granulomatosa frecuentemente
Subject(s)
Biopsy, Needle , Clinical Laboratory Techniques , Liver Diseases/diagnosis , Liver/analysis , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Liver Function Tests , MexicoABSTRACT
Se describen las alteracionss patológicas que se observan en el tracto gastrointestinal de pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en base a lo informado en la literatura y al material estudiado en la Unidad de Patología del Hospital General de México. Los agentes oportunistas que con más frecuencia se informan en otras series son el Cytomegalovirus (CMV), Cryptosporidium y Mycobacterium avium. En contraste con esta información, en sólo 6 de 30 pacientes a los que se les realizó rectosigmoidoscopia y toma de biopsia se identificó algún agente infeccioso (CMV 2, espiroquetosis 2, CMV y tuberculosis l y tuberculosis aislada l). Las lesiones apoptóticas y las criptitis focal aguda fueron los dos cambios más frecuentemente encontrados
Subject(s)
Biopsy , Candidiasis , Cryptosporidiosis , Cytomegalovirus/isolation & purification , Gastrointestinal Diseases/diagnosis , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complicationsABSTRACT
Los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) comunmente cursan con alteraciones neurológicas. La alteración más frecuentemente encontrada es la meningoencephalomielitis que puede ser causada por el VIH o por patógenos oportunistas. En el Hospital General de México, la infección oportunista que predominó fue la toxoplasmosis seguida de tuberculosis. Otras infecciones que se han informado incluyen a las encefalitis por citomegalovirus y virus del herpes simplex, la leucoencefalitis multifocal progresiva y la criptococosis, entre otras. En estos pacientes, los linfomas del sistema nervioso central son las neoplasias intracraneales más frecuentes
Subject(s)
Central Nervous System Infections/diagnosis , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , MexicoABSTRACT
Las alteraciones pulmonares en pacientes con SIDA son muy frecuentes y comunmente se deben a infecciones por gérmenes oportunistas. En las series estadounidenses predominan las infecciones por Pneumocystis carinii y citomegalovirus; en otras poblaciones, las infecciones por microbacterias son frecuentes. En el Hospital General de México predominaron las neumonías agudas e infecciones por citomegalovirus, Mycobacterium tuberculosis, Pneumocystis carinii y las neumonías intersticiales. El diagnóstico precoz y tratamiento adecuado de estas complicaciones son esenciales en el cuidado de los pacientes con SIDA
Subject(s)
Respiratory Tract Infections/diagnosis , Cytomegalovirus/isolation & purification , Pneumocystis carinii/isolation & purification , Mycobacterium tuberculosis/isolation & purification , MexicoABSTRACT
Este artículo resume los métodos y criterios diagnósticos que se utilizan en la actualidad para la clasificación clínica de los pacientes infectados por virus de la inmunodeficiencia humana. Se señalan los métodos de laboratorio más empleaddos y su interpretación. También se proporciona la última revisión de los criterios diagnósticos elaborada por el Centro para el Control de Enfermedades de Atlanta, Georgia, para el diagnóstico de síndrome de inmunodeficiencia adquirida .
