International Latin American Survey on Pediatric Intestinal Failure Team.

There is little data on the experience of managing pediatric Intestinal Failure (IF) in Latin America. This study aimed to identify and describe the current organization and practices of the IF teams in Latin America and the Caribbean. An online survey was sent to inquire about the existence of IF teams that managed children on home parenteral nutrition (HPN). Our questionnaire was based on a previously published European study with a similar goal. Twenty-four centers with pediatric IF teams in eight countries completed the survey, representing a total number of 316 children on HPN. The median number of children on parenteral nutrition (PN) at home per team was 5.5 (range 1-50). Teams consisted of the following members: pediatric gastroenterologist and a pediatric surgeon in all teams, dietician (95.8%), nurse (91.7%), social worker (79.2%), pharmacist (70.8%), oral therapist (62.5%), psychologist (58.3%), and physiotherapist (45.8%). The majority of the centers followed international standards of care on vascular access, parenteral and enteral nutrition, and IF medical and surgical management, but a significant percentage reported inability to monitor micronutrients, like vitamins A (37.5%), E (41.7%), B1 (66.7%), B2 (62.5%), B6 (62.5%), active B12 (58.3%); and trace elements-including zinc (29.2%), aluminum (75%), copper (37.5%), chromium (58.3%), selenium (58.3%), and manganese (58.3%). Conclusion: There is wide variation in how IF teams are structured in Latin America-while many countries have well-established Intestinal rehabilitation programs, a few do not follow international standards. Many countries did not report having an IF team managing pediatric patients on HPN.

Launching of the Anaemia Research Peruvian Cohort (ARPEC): a multicentre birth cohort project to explore the iron adaptive homeostasis, infant growth and development in three Peruvian regions.

BACKGROUND: Preventing infantile anaemia and ensuring optimal growth and development during early childhood, particularly in resource-constrained settings, represent an ongoing public health challenge. Current responses are aligned to treatment-based solutions, instead of determining the roles of its inter-related causes. This project aims to assess and understand the complex interplay of eco-bio-social-political factors that determine infantile anaemia to inform policy, research design and prevention practices. METHODS: This is a longitudinal birth cohort study including four components: (1) biological, will assess known blood markers of iron homeostasis and anaemia and stool microbiota to identify and genetically analyse the participants' flora; (2) ecological, will assess and map pollutants in air, water and soil and evaluate features of nutrition and perceived food security; (3) social, which will use different qualitative research methodologies to explore key stakeholders and informants' perceptions related to nutritional, environmental and anaemia topics, participant observations and a participatory approach and (4) a political analysis, to identify and assess the impact of policies, guidelines and programmes at all levels for infantile anaemia in the three regions. Finally, we will also explore the role of social determinants and demographic variables longitudinally for all study participants. This project aims to contribute to the evidence of the inter-related causal factors of infantile anaemia, addressing the complexity of influencing factors from diverse methodological angles. We will assess infantile anaemia in three regions of Peru, including newborns and their mothers as participants, from childbirth until their first year of age. ETHICS AND DISSEMINATION: Ethical approval was obtained from the Institutional Research Ethics Committee of the Instituto Nacional de Salud del Niño (Lima, Peru), CIEI-043-2019. An additional opinion has been granted by the Ethical Committee of Queen Mary University of London (London, UK). Dissemination across stakeholders is taking part as a continues part of the research process.

Acute Gastroenteritis in Children of the World: What Needs to Be Done?

The incidence of gastroenteritis has greatly reduced due to improved hygiene conditions in developing countries and the use of rotavirus vaccine. Still thousands of children, however, die from gastroenteritis, most of them in poor countries. Yet gastroenteritis management is simple, inexpensive, and effective and is largely the same all over the world. Universal guidelines for gastroenteritis guide the management and include simple interventions put forward early in the course of the disease. Treatment includes rehydration, continuing oral feeding, and anti-infective drugs in selected clinical conditions related to the symptoms or to host-related risk, and possible additional drug treatment to reduce the duration and severity of symptoms. There may be minor geographical differences in the treatment applied due to health care organizations that do not substantially change the standard universal recommendations. Prevention is recommended with sanitation interventions and rotavirus universal immunization. Implementation of those interventions through educational initiatives and local programs in target areas are needed. A series of recommendations for interventions, education, and research priorities are included here with the aim of reducing the burden of gastroenteritis, to be pursued by scientists, physicians, policy makers, and stakeholders involved. They include the need of recommendations for the management of gastroenteritis in malnourished children, in those with chronic conditions, in neonates, and in emergency settings. A reference system to score dehydration, the definition of optimal composition of rehydration solution and the indications for anti-infective therapy are also included. Rotavirus immunization should be actively promoted, and evidence-based guidelines should be universally implemented. Research priorities are also indicated.

Manejo integral del niño con diarrea crónica / Integrated management of chronic diarrhea in children

Se realiza una revisión de los aspectos de la diarrea en niños, con énfasis en la diarrea persistente y diarrea crónica; definiendo el término diarrea más como disminución de la consistencia que en términos de frecuencia. Se hace hincapié brevemente en la fisiopatología y en los factores asociados, manejo principalmente nutricional y medidas preventivas aceptadas. Tratando en estas líneas de facilitar el diagnóstico a partir de hallazgos en los exámenes de heces, como es la esteatorrea, GAP anion, pH y sustancias reductoras en heces.

A review of aspects of diarrhea in children, with emphasis on persistent diarrhea and chronic diarrhea; defining the term as diarrhea decreased more consistency in terms of frequency. Emphasis is placed briefly in the pathophysiology and associated factors, mainly management nutritional and preventive measures accepted. Trying on these lines to facilitate the diagnosis based on findings in stool examinations, as is the steatorrhea, GAP anion, pH and reducing substances in faeces.

Fasciolasis hepática en ninos: manifestaciones clinicas poco frecuentes / Hepatic fascioliasis in children: uncommon clinical manifestations

La presente revisión tiene como objetivo identificar las características clínicas, epidemiológicas y la evolución de cuatro niños con Fasciola hepática con manifestaciones poco usuales, evaluados en el Servicio de Gastroenterología Pediátrica del Instituto de Salud del Niño, Lima-Perú, entre 1988 y 1992. El primer paciente fue una niña de 9 años de edad que tenía fiebre, edema de miembros inferiores, circulación colateral y hepatomegalia predominantemente del lóbulo derecho. El diagnóstico inicial fue un neoplasma hepático. El segundo caso fue un niño de 6 años de edad que tuvo hemorragia gastrointestinal alta y fiebre; el diagnóstico endoscópico demonstró hemobilia. El tercer caso fue un niño de 12 año de edad que presentó edema generalizado y fue diagnosticado como sindrome nefrótico pero este diagnóstico fue descartado. El cuarto paciente fue un niño de 9 años de edad que presentó ictericia, fiebre y hemorragia gastrointestinal alta. Se verificaron cirrosis y várices esofágicas. En los cuatro pacientes el diagnóstico se realizó mediante la identificación de los huevos del parásito en heces. Los tres primeros casos respondieron satisfactoriamente al tratamiento con bithionol, el cuarto paciente falleció debido a falla sistémica.

Dermatología Pediatrica: Síndrome de Peutz-Jeghers. Revisión de la literatura a propósito de un caso clínico / Pediatric dermatology: Peutz-Jeghers syndrome. Literature review a purpose of case

El Síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) es una entidad que se hereda con carácter autosómico dominante y se caracteriza por lesiones hiperpigmentadas, sobretodo en labios y mucosa oral y pólipos hamartomatosos intestinales. Describimos el caso de una niña de 5 a 10m, hospitalizada en nuestro servicio por anemia y un cuadro suboclusivo intestinal en varias oportunidades, llamando la atención los hallazgos de piel y mucosas como manifestaciones precoces que deben oroentar hacia el diagnóstico, evaluación y tratamiento temprano del SPJ. Se realiza una revisión de la literatura.

Síndromes colestásicos en la infancia / Cholestatic syndromes in childhood

La colestasis neonatal continúa siendo un gran reto médico. Es importante diferenciar la colestasis de causa intrahepática de la erxtrahepática, ya que ésta última amerita un pronto manejo quirúrgico y su pronóstico es dependiente de la edad. El propósito de la siguiente revisión es bosquejar un enfoque racional frente al niño con síndrome colestásico, ya que la evolución de las nuevas pruebas diagnósticas, el mejoramiento de las técnicas por imágenes y los nuevos marcadores de enfermedades ofrecen actualmente nuevas dimensiones en el entendimiento y manejo del mismo.

The neonatal cholestasis, remains a major diagnostic challenge. Distinguishing intrahepatic from extrahepatic causes of cholestasis is of importance, since the latter may be treated surgical, but prognosis depends on the age. The purpose of this review is to outline a rational approach to the children with neonatal cholestasic disorders. The evolution of new diagnostic tools, better imaging and new markers for disease have provided new dimensions in the quest.

Características clínicas del divertículo de Meckel en una población infantil / Clinic profile of Meckel's diverticulum in children

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo durante el período de 1983 a 1993, en el Instituto de Salud del Niño (ISN). Encontrándose 101 casos con el diagnóstico de Divertículo de Meckel, el 75.25 por ciento de estos estuvieron complicados. La incidencia encontrada fue de 1.2 por ciento. El 89.5 por ciento de los casos complicados eran menores de 10 años y el 47.4 por ciento eran menores de 2 años. Los síntomas más comunes fueron: dolor abdominal (68.4 por ciento), vómitos (68.4 por ciento), fiebre (47.3 por ciento) y distensión abdominal (39.4 por ciento). Las anomalías congénitas que se presentaron en el 17.8 por ciento de los casos fueron: malrotación intestinal, bridas congénitas, hernia inguinal y onfalocele. Las complicaciones más frecuentes fueron: obstrucción intestinal (47.4 por ciento), diverticulitis (19.7 por ciento), hemorragia digestiva baja (15.8 por ciento) y perforación intestinal (14.5 por ciento). El tejido heterotópico estuvo presente en 20.7 por ciento de los casos. En nuestro instituto , el grupo de menores de 2 años, presentó un mayor porcentaje de casos complicados (p<0.01). La obstrucción intestinal fué el cuadro clínico más común de presentación del divertículo de Meckel (p<0.001). La hemorragia digestiva baja fue la segunda complicación en pacientes menores de 2 años (p<0.05). Se encontró una marcada asociación con otras anomalias congénitas

Colestasis neonatal en el instituto de salud del niño: evaluación del síndrome de colangiopatía obstructiva infantil / Neonatal cholestasis in the children national health institute

Se revisaron 52 Historias Clínicas de pacientes que durante el periodo comprendido entre Enero de 1988 a Diciembre de 1992 fueron atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital de Niño con el diagnóstico de Colangiopatía Obstructiva Infantil; el objetivo era determinar la existencia de diferencias en el cuadro clínico y los hallazgos de laboratorio entre HGepatitis Neonatal (HN), Atresia de Vias Biliares (AVB) y Quiste Congénito de Colédoco (QCC). Por no tener datos completos se descartaron 14 casos, quedando en estudio 23 casos de AVB: 8 de HN y & de CQQ. A todos los pacientes se les realizó ecografía, gammagrafía y biopsia hepática. Se observbo una tendencia no significativa de predominio de QCC en el sexo femenino en comparación con los otros cuadros clínicos. No hubo diferencia en la sintomatología, e la aprición de ictericia, acolia, coluria (p=.13), como tampoco en el tamaño del hígado y bazo. Las bilirrubinas total y directa fueron mayores en los pacientes con AVB, sin llegar a tener valor estadísticamente significativo; la bilirrubina indirecta tomada aisladamente fue más alta en los pacientes con AVB (p=0.003)

Nutrición enteral en pediatría / Enteral nutrition in pediatrics

Se hace una revisión de los Conceptos Actuales de la Nutrición Enteral en niños enfermos, estableciéndose la dieta como factor terapéutico. Remarcando que el tratamiento dietético se basa en el conocimiento de la historia de la enfermedad, haciendo especial énfasis en las condiciones prácticas, eficacia, posibles ventajas y desventajas, riesgo de complicaciones, así como los requerimiento metabólicos especiales en relación con diferentes entidades.

Leptospirosis en pediatría: a propósito de dos casos y revisión de la literatura / Leptospirosis in pediatry: report of two cases and review of the literature

Se describen los aspectos clínicos epidemiológicos y de laboratorio de dos casos de Leptospirosis que fueron admitidos en el Servicio de Pediatría del Hospital Hipólito Unanue-Lima, entre los años de 1984 a 1988. El primer caso es el de un niño de 11 años de edad, procedente del Distrito de El Agustino, con tiempo de enfermedad de aproximadamente 5 días, inicio brusco, que presentó síndrome ictérico-febril, mialgias, congestión y efusión subconjuntival, dolor abdominal, vómitos y rash petequial. El segundo caso, es el de un paciente de catorce años de edad, procedente de el Distrito de Ate-Vitarte, con tiempo de enfermedad de aproximadamente 1 semana, caracterizado por vómitos, alza térmica, dolor en miembros inferiores, además de tinte ictérico en piel y coluria, no presentó síndrome purpúrico. En ambos pacientes se encontró compromiso renal con retención nitrogenada reversibles. Serológicamente se identificaron los gérmenes correspondientes a Coipenhageni y Monymusk (Ambos del Serogrupo Icterihaemorragiae). Hacemos también una revisión bibliográfica dados los escasos reportes en el grupo pediátrico