Divertículo duodenal perforado como causa de abdomen agudo quirúrgico / Perforated duodenal diverticulum as cause of surgical acute abdomen

La enfermedad diverticular duodenal es considerada en el ámbito de la cirugía de vías digestivas como inusual. Por su parte, la complicación menos frecuente referida en la literatura médica lo constituye la perforación aguda, y cuando esta ocurre siempre se practicará tratamiento quirúrgico de urgencia. Resulta polémico llegar a un consenso general que dirija la metodología diagnóstica, debido a su atípica forma de presentación. La tomografía abdominal ha resultado de gran utilidad en el diagnóstico de esta entidad. Se reportan tasas de mortalidad altas (25-30 por ciento) originadas, generalmente, por la dificultad diagnóstica frente a esta enfermedad. Se presenta un nuevo caso de divertículo duodenal perforado en una paciente, del sexo femenino, de 60 años de edad. La técnica quirúrgica empleada en esta oportunidad consistió en la exclusión duodenal y el drenaje del retroperitoneo(AU)

The duodenal diverticular disease is considered within surgery of digestive tracts as unusual. The less frequent complication referred in medical literature is the acute perforation and when it occurs always will be carried out the emergency surgical treatment. It is polemic to arrive to a general consensus directing the diagnostic methodology due to its atypical way of presentation. The abdominal tomography has been very useful in diagnosis of this entity. Authors report high mortality rates (25-30 percent) in general originated by the diagnostic difficulty in face of this disease. A new case of perforated duodenal diverticulum of a female sex patient aged 60. The surgical technique used in this opportunity was the duodenal exclusion and the retroperitoneal drainage(AU)

Divertículo duodenal perforado como causa de abdomen agudo quirúrgico / Perforated duodenal diverticulum as cause of surgical acute abdomen

La enfermedad diverticular duodenal es considerada en el ámbito de la cirugía de vías digestivas como inusual. Por su parte, la complicación menos frecuente referida en la literatura médica lo constituye la perforación aguda, y cuando esta ocurre siempre se practicará tratamiento quirúrgico de urgencia. Resulta polémico llegar a un consenso general que dirija la metodología diagnóstica, debido a su atípica forma de presentación. La tomografía abdominal ha resultado de gran utilidad en el diagnóstico de esta entidad. Se reportan tasas de mortalidad altas (25-30 por ciento) originadas, generalmente, por la dificultad diagnóstica frente a esta enfermedad. Se presenta un nuevo caso de divertículo duodenal perforado en una paciente, del sexo femenino, de 60 años de edad. La técnica quirúrgica empleada en esta oportunidad consistió en la exclusión duodenal y el drenaje del retroperitoneo(AU)

The duodenal diverticular disease is considered within surgery of digestive tracts as unusual. The less frequent complication referred in medical literature is the acute perforation and when it occurs always will be carried out the emergency surgical treatment. It is polemic to arrive to a general consensus directing the diagnostic methodology due to its atypical way of presentation. The abdominal tomography has been very useful in diagnosis of this entity. Authors report high mortality rates (25-30 percent) in general originated by the diagnostic difficulty in face of this disease. A new case of perforated duodenal diverticulum of a female sex patient aged 60. The surgical technique used in this opportunity was the duodenal exclusion and the retroperitoneal drainage(AU)

La medición de la presión intrabdominal, una herramienta diagnóstica para el médico de familia / Intra-abdominal pressure measurement, a diagnostic tool for family physician

Resulta muy oportuno establecer un diagnóstico precoz de las afecciones intrabdominales agudas, por eso consideramos prudente poner en manos de nuestro personal de salud que labora en el sistema de urgencia del nivel primario, una herramienta diagnóstica más para el Médico de Familia, como es la medición de la presión intrabdominal, por no existir prácticamente experiencias de su empleo fuera de las unidades de atención al paciente grave. Es este un método perfectamente implementable en nuestro medio por su fácil aplicabilidad técnica y su alta especificidad diagnóstica, que permite inferir, en las primeras horas de evolución de los pacientes con cuadros dolorosos abdominales, cuáles resultarían potencialmente necesitados de tratamiento quirúrgico, y de esta manera, ganar en resolutividad. La imposibilidad de realizar esta técnica nunca debería de retrasar la remisión del paciente para su valoración por un especialista en cirugía general, por tanto, esta solo pudiera ser considerada como un complemento mßs del arsenal diagnóstico al alcance del Médico de Familia, en centros acondicionados para su implementación y con el entrenamiento previo adecuado(AU)

It is very appropriate to establish an early diagnosis of acute intra-abdominal infections, thus, authors believe cautious that our health staff working in the primary level of emergence system to count on another diagnostic tool for Family Physician, the intra-abdominal pressure measurement, due to practically the lack of experience of its job out of the care units for the severe patient. This is a method perfectly applicable in our environment by its easy technical application and its high diagnostic specificity allowing inferring during the first hours of evolution of patients presenting with abdominal painful symptoms, who will be potentially needed of surgical treatment and so to achieve a solution. The impossibility to perform this technique never must to retard the patient's remission for its evaluation by a general surgery specialist, thus, this technique only could be considered as another complement from the diagnostic array available for Family Physician in centers prepared for its implementation and with the appropriate previous training(AU)

La medición de la presión intrabdominal, una herramienta diagnóstica para el médico de familia / Intra-abdominal pressure measurement, a diagnostic tool for family physician

Resulta muy oportuno establecer un diagnóstico precoz de las afecciones intrabdominales agudas, por eso consideramos prudente poner en manos de nuestro personal de salud que labora en el sistema de urgencia del nivel primario, una herramienta diagnóstica más para el Médico de Familia, como es la medición de la presión intrabdominal, por no existir prácticamente experiencias de su empleo fuera de las unidades de atención al paciente grave. Es este un método perfectamente implementable en nuestro medio por su fácil aplicabilidad técnica y su alta especificidad diagnóstica, que permite inferir, en las primeras horas de evolución de los pacientes con cuadros dolorosos abdominales, cuáles resultarían potencialmente necesitados de tratamiento quirúrgico, y de esta manera, ganar en resolutividad. La imposibilidad de realizar esta técnica nunca debería de retrasar la remisión del paciente para su valoración por un especialista en cirugía general, por tanto, esta solo pudiera ser considerada como un complemento mßs del arsenal diagnóstico al alcance del Médico de Familia, en centros acondicionados para su implementación y con el entrenamiento previo adecuado

It is very appropriate to establish an early diagnosis of acute intra-abdominal infections, thus, authors believe cautious that our health staff working in the primary level of emergence system to count on another diagnostic tool for Family Physician, the intra-abdominal pressure measurement, due to practically the lack of experience of its job out of the care units for the severe patient. This is a method perfectly applicable in our environment by its easy technical application and its high diagnostic specificity allowing inferring during the first hours of evolution of patients presenting with abdominal painful symptoms, who will be potentially needed of surgical treatment and so to achieve a solution. The impossibility to perform this technique never must to retard the patient's remission for its evaluation by a general surgery specialist, thus, this technique only could be considered as another complement from the diagnostic array available for Family Physician in centers prepared for its implementation and with the appropriate previous training

Burnout y escalpelo. La astenia crónica en la práctica quirúrgica / Burnout and scalpel. The chronic weakness in practice of the surgery

Las relaciones médico paciente se pueden ver seriamente afectadas cuando existen síntomas de inestabilidad psicológica por parte del facultativo, constituyendo en la actualidad una preocupación importante el conocimiento sobre el estado de salud psicológico del personal que ejerce la práctica quirúrgica, llegando a desencadenarse en casos extremos el Síndrome de Burnout como un estado de cansancio emocional y mental. Con este trabajo nos proponemos como objetivo realizar una revisión sobre las principales características del Síndrome de Burnout y su comportamiento entre los cirujanos a partir de los principales estudios relacionados con el tema, así como describir las estrategias de afrontamiento establecidas ante esta entidad. En nuestros días resulta de interés conocer el estado de salud mental de los especialistas para las instituciones, constituyendo un problema a tener en cuenta por los directivos y colectivos laborales que apoyados en instrumentos de detección precoz, empleando estrategias de afrontamiento les permitan elevar el nivel de realización personal y disminuir el agotamiento emocional así como la despersonalización(AU)

The relations among doctor and the patient one can be seen seriously affected when psychological symptoms of instability on the part of the doctor exist, it constitutes currently an important worry the knowledge upon the psychological state of health of the personnel that exercises the surgery; this it can carry to that unchain himself in extreme cases the Burnout Syndrome as a mental and emotional state of tiredness, With this job we propose ourselves like objective to carry out a revision upon the main characteristics of the Burnout Syndrome and its behavior among the surgeons as of the main studies related to the theme as well as to describe the strategies of processing established before this illness. In our days results of interest the knowledge of the mental state of health of the specialists for the institutions of health, this it constitutes a problem to consider account the directive and collective labor that supported in quick instruments of diagnosis, for this strategies of processing are employed that permit to arrive at the personal execution and to diminish the emotional exhaustion(AU)

Rabdomiosarcoma de vejiga urinaria: reporte de un nuevo caso / Urinary bladder rhabdomyosarcoma: a new case report

Con el presente reporte nos proponemos exponer las experiencias del equipo de trabajo en cuanto al diagnóstico y tratamiento de esta infrecuente entidad tumoral, aportando un nuevo caso a la literatura de rabdomiosarcoma de vejiga urinaria. Se presenta un paciente masculino de 48 años de edad que acudió a consulta de Cirugía General, remitido desde su área de salud en el nivel primario de atención, por aumento de volumen en hemiabdomen inferior y disuria. Se diagnosticó un tumor intrabdominal. Decidimos tratamiento quirúrgico mediante laparotomía, y se evidenció tumoración que correspondía a la vejiga urinaria, de base ancha, ocupando la parte posterior y lateral derecha del órgano, de color blanquecino y consistencia blanda, que no guardaba relación con órganos vecinos; los restantes órganos se encontraron indemnes. Identificamos ambos meatos ureterales, practicando exéresis del tumor. Se deja una sonda Foley Núm. 20 por cistostomía, cerramos vejiga en dos planos. Se demostró histológicamente que la tumoración correspondía con un rabdomiosarcoma pleomórfico. Se siguió su evolución interconsultándose con el Servicio de Oncología para el tratamiento posterior(AU)

With the present report we propose ourselves to expose the experiences of the equipment of job as for the diagnosis and processing of a tumour little frequent, contributing a new case to the literature of rhabdomyosarcoma of urinary bladder. This is a case of a 48-year-old man who came to General Surgery office due to an increase of volume in the abdomen and disuria. He was admitted and diagnosed an intrabdominal giant tumour. It was decided to perform a surgical treatment by means of a laparotomy. During surgery, it was observed that the tumour corresponded to the urinary bladder. The operation continued and a big tumour of wide base was found occupying the posterior and lateral part of the urinary bladder, with whitish colour and a little soft consistency. The right and left ureteral meatus was catheterized, and exeresis of the tumour was performed. A Foley catheter no. 20 was placed in right and left position by cystostomy. The urinary bladder was closed in 2 planes, and the abdominal cavity was checked. In the histological study, it was proved that the tumour was a polymorphic rhabdomyosarcoma. Its evolution was followed and interconsultations were made with the oncology service for further treatment(AU)

Rabdomiosarcoma de vejiga urinaria: reporte de un nuevo caso / Urinary bladder rhabdomyosarcoma: a new case report

Con el presente reporte nos proponemos exponer las experiencias del equipo de trabajo en cuanto al diagnóstico y tratamiento de esta infrecuente entidad tumoral, aportando un nuevo caso a la literatura de rabdomiosarcoma de vejiga urinaria. Se presenta un paciente masculino de 48 años de edad que acudió a consulta de Cirugía General, remitido desde su área de salud en el nivel primario de atención, por aumento de volumen en hemiabdomen inferior y disuria. Se diagnosticó un tumor intrabdominal. Decidimos tratamiento quirúrgico mediante laparotomía, y se evidenció tumoración que correspondía a la vejiga urinaria, de base ancha, ocupando la parte posterior y lateral derecha del órgano, de color blanquecino y consistencia blanda, que no guardaba relación con órganos vecinos; los restantes órganos se encontraron indemnes. Identificamos ambos meatos ureterales, practicando exéresis del tumor. Se deja una sonda Foley Núm. 20 por cistostomía, cerramos vejiga en dos planos. Se demostró histológicamente que la tumoración correspondía con un rabdomiosarcoma pleomórfico. Se siguió su evolución interconsultándose con el Servicio de Oncología para el tratamiento posterior.

With the present report we propose ourselves to expose the experiences of the equipment of job as for the diagnosis and processing of a tumour little frequent, contributing a new case to the literature of rhabdomyosarcoma of urinary bladder. This is a case of a 48-year-old man who came to General Surgery office due to an increase of volume in the abdomen and disuria. He was admitted and diagnosed an intrabdominal giant tumour. It was decided to perform a surgical treatment by means of a laparotomy. During surgery, it was observed that the tumour corresponded to the urinary bladder. The operation continued and a big tumour of wide base was found occupying the posterior and lateral part of the urinary bladder, with whitish colour and a little soft consistency. The right and left ureteral meatus was catheterized, and exeresis of the tumour was performed. A Foley catheter no. 20 was placed in right and left position by cystostomy. The urinary bladder was closed in 2 planes, and the abdominal cavity was checked. In the histological study, it was proved that the tumour was a polymorphic rhabdomyosarcoma. Its evolution was followed and interconsultations were made with the oncology service for further treatment.

Morbimortalidad en urgencias y emergencias hipertensivas en el Policlínico Boyeros. Ciudad de La Habana / Morbimortalidad in urgencies and emergencies hipertensivas in Policlínico Cowherds. City of Havana

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo transversal para determinar morbimortalidad de las crisis hipertensivas que se presentaron en el Servicio de Urgencia del Policlínico Boyeros en el período comprendido entre enero a junio de 2006. En la investigación, se utilizó un sistema de métodos teóricos y empíricos como fueron el análisis documental, aplicación de un cuestionario. La información obtenida fue procesada con el sistema estadístico SPSS versión 11.0 para Windows y se presentó en tablas y gráficos. Con el estudio, se clasificaron las crisis hipertensivas en urgencias y emergencias correspondiendo 43.29 por ciento a las emergencias y 56.70 por ciento a las urgencias. El sexo masculino fue predominante en la emergencia hipertensiva con 54.4 por ciento y 54 por ciento en la urgencia. En los grupos de edades de 40-79 años se presentaron más eventos de urgencias y emergencias hipertensivas. Los factores de riesgo que más incidieron fueron: edad, tabaquismo, obesidad y cardiopatías, asociadas tanto en la urgencia como en la emergencia hipertensiva. Las formas clínicas predominantes fueron: disnea, taquicardia, precordialgia, dolor toráxico, mareo y cefalea. Las complicaciones más frecuentes fueron las afecciones cardiovasculares y cerebrovasculares. La evolución de las emergencias resultó 90.4 por ciento remitidos y 9.52 por ciento fallecidos, y en la urgencia 81.8 por ciento evolucionó satisfactoriamente y 18.18 fue remitido al segundo nivel(AU)

A descriptive retrospective study was carried out to determine the morbimortality of the hipertensive crisis that were presented in the urgency service from the Boyereos Poloclinic in the period among January to June 2006. In the investigation an empirical and a theoretical system of methods were applied such as the documentary analysis and a questionaire. The obtained information was processed SPSS11.0. With the study the crisis were classified in hipertensive crisis in urgencies and emergencies corresponding the 43, 29 percent to the emergencies and the 56,7 percent to the urgencies. The male sex was predominant in the emergency with a 54,4 percent and a 54 per cent percent in the urgency. The groups of ages of 40 - 79 years were presented more events of urgencies as in hypertensive emergencies. The risk factor that highly affected were age, smoking, obesity, associated cardiopathies as in the urgency as in the hypertensive emergency. The predominant clinical forms were the dyspnea, the taquicard the precordialgia the pain toraxico, i make dizzy and the cefalea. The most frequent complication were the affections cardiovascular cerebrovascular. The evolution of the emergencies resulted the 90,4 percent remitted and the 9,52 percent passed away and in the urgency the 81.8 percent evolued satisfactorily and the 18.18 percent were remitted to the second level(AU)

Morbimortalidadeen urgencias y emergencias hipetensivas en el policlinico boyeeros. ciudad de la habana. / Morbidiy and morrtality in urgencies and emergencies at the boyeros policliicc

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo transversal para determinar morbimortalidad de las crisis hipertensivas que se presentaron en el Servicio de Urgencia del Policlínico Boyeros en el período comprendido entre enero a junio de 2006. En la investigación, se utilizó un sistema de métodos teóricos y empíricos como fueron el análisis documental, aplicación de un cuestionario. La información obtenida fue procesada con el sistema estadístico SPSS versión 11.0 para Windows y se presentó en tablas y gráficos. Con el estudio, se clasificaron las crisis hipertensivas en urgencias y emergencias correspondiendo 43.29% a las emergencias y 56.70% a las urgencias. El sexo masculino fue predominante en la emergencia hipertensiva con 54.4% y 54% en la urgencia. En los grupos de edades de 40-79 años se presentaron más eventos de urgencias y emergencias hipertensivas. Los factores de riesgo que más incidieron fueron: edad, tabaquismo, obesidad y cardiopatías, asociadas tanto en la urgencia como en la emergencia hipertensiva. Las formas clínicas predominantes fueron: disnea, taquicardia, precordialgia, dolor toráxico, mareo y cefalea. Las complicaciones más frecuentes fueron las afecciones cardiovasculares y cerebrovasculares. La evolución de las emergencias resultó 90.4% remitidos y 9.52% fallecidos, y en la urgencia 81.8% evolucionó satisfactoriamente y 18.18 fue remitido al segundo nivel.

A descriptive retrospective study was carried out to determine the morbimortality of the hipertensive crisis that were presented in the urgency service from the Boyereos Poloclinic in the period among January to June 2006. In the investigation an empirical and a theoretical system of methods were applied such as the documentary analysis and a questionaire. The obtained information was processed SPSS11.0. With the study the crisis were classified in hipertensive crisis in urgencies and emergencies corresponding the 43, 29 % to the emergencies and the 56,7% to the urgencies. The male sex was predominant in the emergency with a 54,4% and a 54% in the urgency. The groups of ages of 40 - 79 years were presented more events of urgencies as in hypertensive emergencies. The risk factor that highly affected were age, smoking, obesity, associated cardiopathies as in the urgency as in the hypertensive emergency. The predominant clinical forms were the dyspnea, the taquicard the precordialgia the pain toraxico, i make dizzy and the cefalea. The most frequent complication were the affections cardiovascular cerebrovascular. The evolution of the emergencies resulted the 90,4% remitted and the 9,52% passed away and in the urgency the 81.8% evolued satisfactorily and the 18.18% were remitted to the second level.

Pandas. El acercamiento a las raíces biológicas de una enfermedad mental / Pandas. Approach to the biological onsets of a mental disease

En la pediatría es muy importante el estudio de las enfermedades inflamatorias asociadas a infecciones por estreptococos por su frecuencia en estas edades y por sus formas clínicas de presentación, un ejemplo de esto es el PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptococcus). Se realizó una revisión en la literatura médica con el objetivo de exponer los principales aspectos de la fisiopatología, conocer los elementos de la clínica fundamentales, así como los medios diagnósticos y el tratamiento médico de los pacientes con PANDAS. Este trabajo se orienta al médico de la familia y a los especialistas en psiquiatría, lo que permitiría a este equipo de trabajo tener en cuenta un diagnóstico precoz ante pacientes con manifestaciones clínicas similares que se asocien a episodios de infecciones por estreptococo beta hemolítico del grupo A (SBHGA) y asumir de esta manera una conducta oportuna(AU)

The Study of Inflammatory Diseases Associated to Streptococcal Infections.It is very important in Pediatrics due to the frequencies of these diseases and the onset clinical patterns. PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatry Disorder Associated with Streptococcus) is an example of this disease. A review of a medical literature is carried out with the aim of exposing the main aspects of physiopathology, knowing the main aspects of clinics; as well as; the diagnostic means and the medical patient treatment with PANDAS. This work is guided to physicians of the community and specialists on Psychiatry which make possible that this working team should take into account an early diagnosis on patients having similar clinical signs associated to Hemolytic Beta Streptococcal Infections (group A) and to look for the appropriated measures(AU)

Valoracion etia del modelo de dorotaa orem / Ethical values fo D-E.Orem model

La respuesta a los conflictos éticos a los que nos enfrentamos los profesionales de la enfermería diariamente están mediados por el marco de referencia adoptado por el profesional, por su base conceptual de los fenómenos de la profesión en dependencia de nuestra concepción sobre la salud, entorno. Persona y cuidado como centro de interés de la enfermería, así será nuestro modelo de responsabilidad ética. En este trabajo se realizó una identificación sobre la dimensión ética de los cuidados de enfermería según los valores profesionales del modelo de D.E.Orem. La teoría de Orem nos orienta cómo deben ser las relaciones entre el profesional de enfermería y el individuo, demostrando valores éticos como son el respeto a la autonomía, derecho de la salud y la vida, y la responsabilidad de los profesionales a brindar atención de enfermería.

The response to ethical problems faced by nursing professionals in their everyday practice are medaled by the reference framework assumed by the professional, and also by the conceptual background of the phenomena related to the profession, defending upon our ideas about health and environment. Our model of ethical responsibility is devoted to persons and care as focus of interest of nursing. In this paper, we made the identification of the ethical dimension of nursing care according to the professional values stated by the model of D.E.Orem. The Orem's theory orients us about how must be the relations hips between nursing staff and persons, showing ethical values such as the respect to autonomy, the right to health care, to life; as well as the responsibility of nursing professionals providing a proper assistance.

El proceso de atención de enfermería y características farmacológicas de los medicamentos broncodilatadores / The nursing care process and the pharmacological characteristics of bronchodilators

Por la frecuencia del asma bronquial como problema de salud, la importancia de los broncodilatadores en su tratamiento sintomático, y la necesidad de incorporar el proceso de atención de enfermería al trabajo diario de estos profesionales para incrementar la calidad de los servicios de salud, decidimos realizar una revisión de los aspectos farmacológicos de mayor importancia clínica de los broncodilatadores. Ello va dirigido a brindar una base de conocimientos sobre estos fármacos que permita una vinculación con el proceso de atención de enfermería, y contribuir a mejorar la asistencia médica al paciente asmático en los diferentes niveles de atención de nuestro sistema sanitario. Las características de los broncodilatadores se insertan de manera práctica en las diferentes etapas del proceso, incluyendo la educación paciente-familia(AU)

El proceso de atención de enfermería y características farmacológicas de los medicamentos broncodilatadores / The nursing care process and the pharmacological characteristics of bronchodilators

Por la frecuencia del asma bronquial como problema de salud, la importancia de los broncodilatadores en su tratamiento sintomático, y la necesidad de incorporar el proceso de atención de enfermería al trabajo diario de estos profesionales para incrementar la calidad de los servicios de salud, decidimos realizar una revisión de los aspectos farmacológicos de mayor importancia clínica de los broncodilatadores. Ello va dirigido a brindar una base de conocimientos sobre estos fármacos que permita una vinculación con el proceso de atención de enfermería, y contribuir a mejorar la asistencia médica al paciente asmático en los diferentes niveles de atención de nuestro sistema sanitario. Las características de los broncodilatadores se insertan de manera práctica en las diferentes etapas del proceso, incluyendo la educación paciente-familia.

Valoración ética del modelo de Dorotea Orem / Appraisal ethics of the model of Dorotea Orem

La respuesta a los conflictos éticos a los que nos enfrentamos los profesionales de la enfermería diariamente están mediados por el marco de referencia adoptado por el profesional, por su base conceptual de los fenómenos de la profesión en dependencia de nuestra concepción sobre la salud, entorno. Persona y cuidado como centro de interés de la enfermería, así será nuestro modelo de responsabilidad ética. En este trabajo se realizó una identificación sobre la dimensión ética de los cuidados de enfermería según los valores profesionales del modelo de D.E.Orem. La teoría de Orem nos orienta cómo deben ser las relaciones entre el profesional de enfermería y el individuo, demostrando valores éticos como son el respeto a la autonomía, derecho de la salud y la vida, y la responsabilidad de los profesionales a brindar atención de enfermería(AU)

The response to ethical problems faced by nursing professionals in their everyday practice are medaled by the reference framework assumed by the professional, and also by the conceptual background of the phenomena related to the profession, defending upon our ideas about health and environment. Our model of ethical responsibility is devoted to persons and care as focus of interest of nursing. In this paper, we made the identification of the ethical dimension of nursing care according to the professional values stated by the model of D.E.Orem. The Orem's theory orients us about how must be the relations hips between nursing staff and persons, showing ethical values such as the respect to autonomy, the right to health care, to life; as well as the responsibility of nursing professionals providing a proper assistance(AU)