Preeclampsia and risk of maternal pulmonary hypertension at high altitude in Bolivia.

Women with a history of preeclampsia (PE) have a greater risk of pulmonary arterial hypertension (PAH). In turn, pregnancy at high altitude is a risk factor for PE. However, whether women who develop PE during highland pregnancy are at risk of PAH before and after birth has not been investigated. We tested the hypothesis that during highland pregnancy, women who develop PE are at greater risk of PAH compared to women undergoing healthy highland pregnancies. The study was on 140 women in La Paz, Bolivia (3640m). Women undergoing healthy highland pregnancy were controls (C, n = 70; 29 ± 3.3 years old, mean±SD). Women diagnosed with PE were the experimental group (PE, n = 70, 31 ± 2 years old). Conventional (B- and M-mode, PW Doppler) and modern (pulsed wave tissue Doppler imaging) ultrasound were applied for cardiovascular íííassessment. Spirometry determined maternal lung function. Assessments occurred at 35 ± 4 weeks of pregnancy and 6 ± 0.3 weeks after birth. Relative to highland controls, highland PE women had enlarged right ventricular (RV) and right atrial chamber sizes, greater pulmonary artery dimensions and increased estimated RV contractility, pulmonary artery pressure and pulmonary vascular resistance. Highland PE women had lower values for peripheral oxygen saturation, forced expiratory flow and the bronchial permeability index. Differences remained 6 weeks after birth. Therefore, women who develop PE at high altitude are at greater risk of PAH before and long after birth. Hence, women with a history of PE at high altitude have an increased cardiovascular risk that transcends the systemic circulation to include the pulmonary vascular bed.

Recomendaciones sobre el diagnóstico y el tratamiento de la alergia a la proteína de la leche de vaca en población pediátrica colombiana - Posición de expertos / Expert recommendations for diagnosis and treatment of cow's milk protein allergy in the Colombian pediatric population

Resumen Objetivo: generar recomendaciones sobre el diagnóstico y el tratamiento de la alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV), que sirvan de referencia y consulta para los médicos pediatras y de cuidado primario. Materiales y métodos: el presente documento de posición de expertos fue desarrollado por un grupo de médicos, especialistas en diferentes áreas terapéuticas y con experiencia en APLV. Se definieron los temas más relevantes y se realizó una revisión de la literatura científica disponible, a fin de elaborar una propuesta de recomendaciones que fue discutida por los autores. Resultados: se elaboró un documento de posición que propone un enfoque práctico sobre la definición, el diagnóstico y el tratamiento de la APLV en el paciente pediátrico. Conclusiones: el diagnóstico temprano y el manejo adecuado de la APLV pueden contribuir a una disminución de la carga de esta enfermedad y sus complicaciones.

Abstract Objective: The objective of this paper is to develop and present recommendations for diagnosis and treatment of Cow's Milk Protein Allergy (CMPA) which can serve as a reference for pediatric and primary care physicians to consult. Materials and methods: This expert position document was developed by a group of doctors who are specialists in several therapeutic areas who have experience in CMPA. The most relevant topics were defined and a review of the available scientific literature was carried out to prepare a proposal for recommendations that was then discussed by the authors. Results: A position paper was developed that proposes a practical approach to definition, diagnosis and treatment of CMPA in pediatric patients. Conclusions: Early diagnosis and proper management of CMPA can help decrease the burden of this disease and its complications.

Correlación imagenológica entre los hallazgos radiológicos y ecográficos en niños de 0-60 meses con sospecha clínica de patología cardíaca que asistieron a la Fundación Cardioinfantil en el período comprendido entre enero y abril de 1991 / Cardiac pathology diagnosis in children

Varios índices de medición del tamaño cardíaco fueron estimados por la radiología simple de tórax y comparados con datos ecocardiográficos en 60 niños divididos en dos grupos de edad, 0-12 meses y 13-60 meses con cardiopatías congénitas que consultaron a la Fundación Cardio-Infantil.El índice Cardiotorácico, Indice de Hoffman, mediciones de ventrículo derecho, aurícula derecha e izquierda, y tipos de flujo pulmonar se determinaron a partir de radiología simple del tórax (frontal y lateral) y los datos ecocardiográficos se extrajeron de los informes incluídos en la historia clínica. Se calcularon valores de sensibilidad (S) y especificidad (E) de los diferentes índices respecto al diagnóstico ecocardiográfico en los dos grupos de edad estudiados para determinar cardiomegalia. Dichos valores fueron los siguientes: Para el grupo de 0-12 meses, el índice cardiotorácico (S=78,3 por ciento E=60 por ciento), índice de Hoffman (S=0 por ciento E=82,4 por ciento), medida del ventrículo derecho (S=84,6 por ciento E=14,3 por ciento) y medida de la aurícula izquierda (S=37,5 por ciento E=100 por ciento). -Para el grupo de 13-60 meses el índice cardiotorácico (S=88,2 por ciento E=16,7 por ciento), índice de Hoffman (S=0 por ciento E=37,7 por ciento), medida del ventrículo derecho (S=69,2 por ciento E=44,1 por ciento) y medida de la aurícula izquierda (S=25,6 por ciento E=94,7 por ciento). Para ambos grupos la sensibilidad del grupo pulmonar fué el 91,4 por ciento y la especialidad del 5,1 por ciento. La radiología de tórax comparada, como se menciono previamente con la prueba "Gold Standard" de nuestro trabajo: Ecocardiografía tuvo una sensibilidad de 86,4 por ciento y una especificidad de 0 por ciento para el grupo de 0-12 meses y una sensibilidad de 76,5 por ciento con especificidad de 40 por ciento en el grupo de 13-60 meses