Consideraciones científico tecnológicas y bioéticas relacionadas con el uso indiscriminado del laboratorio clínico / Scientific, technological and bioethical considerations related to the indiscriminate use of the clinical laboratory

Introducción: los avances tecnológicos posibilitan que los profesionales de la salud dispongan de novedosos métodos diagnósticos y terapéuticos cuyo empleo contribuye a aumentar las posibilidades de supervivencia y mejorar la calidad de vida de los pacientes, aunque con los inconvenientes de generar estrés y ansiedad y crear problemas de carácter bioético. Objetivo: exponer algunas consideraciones bioéticas y científico-tecnológicas relacionadas con el uso indiscriminado del laboratorio clínico.Método: se revisó la bibliografía nacional e internacional disponible en formato impreso y en las bases de datos de Internet. Se seleccionaron los trabajos más actualizados y, a partir de ellos, se elaboró una síntesis estructurada del tema desde la perspectiva bioética y de los estudios de ciencia, tecnología y sociedad.Desarrollo: los exámenes de laboratorio posibilitan al especialista confirmar o descartar diagnósticos, establecer pronósticos, controlar el curso de la enfermedad y los resultados del tratamiento, detectar complicaciones, colaborar con estudios epidemiológicos o de grupos de riesgo, participar en protocolos de investigaciones y ensayos clínicos para la introducción de nuevos medicamentos. Pero el sometimiento del criterio médico a los exámenes complementarios en detrimento del empleo del método clínico es un claro ejemplo del avance tecnológico asociado al retroceso intelectual. Conclusiones: el uso indiscriminado del laboratorio clínico implica un dilema ético y científico tecnológico, con un impacto social negativo de la ciencia y la tecnología en la práctica médica(AU)

Introduction: technological advances enable healthcare professionals to have novel diagnostic and therapeutic methods whose use contributes to increase the chances of survival and improve the quality of life of patients, although with the inconveniences of generating stress and anxiety and creating problems of bioethical character. Objective: to expose some bioethical and scientific-technological considerations related to the indiscriminate use of the clinical laboratory. Method: the national and international bibliography available in printed format and in Internet databases was revised. The most updated works were selected and, from them, a structured synthesis of the subject was elaborated from the perspective of the studies of science, technology and society. Development: laboratory tests allow the specialist to confirm or rule out diagnoses, establish prognoses, control the course of the disease and treatment outcomes, detect complications, collaborate with epidemiological studies or risk groups, participate in research protocols and clinical trials for the introduction of new drugs. But the subjection of the medical criterion to the complementary examinations to the detriment of the use of the clinical method is a clear example of the technological advance associated with the intellectual recoil.Conclusions: the indiscriminate use of the clinical laboratory implies an ethical and scientific technological dilemma, with a negative social impact of science and technology in medical practice(AU)

Comportamiento de algunas variables clínicas en pacientes con nefropatía diabética / Behavior of some clinical variables in patients with diabetic nephropathy

Introducción: la nefropatía diabética es una complicación microvascular de la diabetes mellitus que expresa el deterioro estructural y funcional del aparato glomerular como consecuencia del descontrol metabólico de la enfermedad; consiste en la presencia de albuminuria persistente (igual o superior a 300 mg/24 h, o igual o superior a 200 μg/min) junto con retinopatía diabética y ausencia de otra enfermedad del riñón o las vías urinarias. Objetivo: describir el comportamiento de algunas variables clínicas en pacientes con nefropatía diabética. Método: se realizó un estudio transversal descriptivo observacional de la población diabética tipo 2, perteneciente a seis consultorios del Policlínico Docente Juan Olimpio Valcárcel del municipio Venezuela. El universo estuvo constituido por 72 pacientes enfermos de diabetes mellitus tipo 2; la muestra quedó conformada por 50 pacientes diabéticos mayores de 18 años. Resultados: predominaron los pacientes de sexo femenino, piel blanca y de más de 60 años. La enfermedad tuvo un período de evolución de menos de cinco años y casi un tercio de la muestra presentaba signos de nefropatía diabética en estadio III; todos los pacientes padecían descontrol metabólico y presentaban varios factores de riesgo asociados; la neuropatía y retinopatía diabéticas fueron las complicaciones vasculares crónicas más frecuentes.Conclusiones: para el abordaje efectivo de la nefropatía diabética en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 son requisitos imprescindibles el diagnóstico temprano y el desarrollo de una labor educativa que conduzca a los pacientes a la modificación de los factores de riesgo que inciden en el deterioro de la función renal(AU)

Introduction: diabetic nephropathy is a microvascular complication of diabetes mellitus expressing the structural and functional impairment of the glomerular apparatus as a result of metabolic disorder of the disease; it is the presence of persistent albuminuria (equal or greater than 300 mg/24 h, or equal or greater than 200 μg/min) with diabetic retinopathy and within other kidney or urinary tract disease.Objective: to describe the behavior of some clinical variables in patients with diabetic nephropathy.Method: a descriptive cross-sectional study was carried out on type 2 diabetic population, belonging to six doctors offices of the Teaching Polyclinic Juan Olimpio Valcárcel of Venezuela municipality. The universe was composed of 72 patients suffering of type 2 diabetes mellitus; the sample consisted of 50 diabetic patients over 18 years.Results: patients were predominantly female, white skin and more than 60 years. The disease had a period of evolution of less than five years and nearly a third of the sample showed signs of diabetic nephropathy stage III; all patients suffered metabolic disorder and had several associated risk factors; diabetic retinopathy and neuropathy were the most common chronic vascular complications.Conclusions: for effective approach of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus are indispensable requirements an early diagnosis and the development of educational work leading patients to modify risk factors affecting the deterioration of the renal function(AU)

Estudio de dos años sobre el diagnóstico microbiológico por urocultivo de la infección urinaria en el Hospital Provincial Dr. Antonio Luaces Iraola / Diagnosis of the Urinary Tract Infection through microbiological urine culture, in Dr Antonio Luaces Iraola

La infección urinaria indica la presencia de microorganismos dentro del sistema urinario. Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo sobre el diagnóstico de la infección urinaria por urocultivo microbiológico en los servicios del Hospital Provincial Dr. Antonio Luaces Iraola en Ciego de Ávila. El universo y la muestra de estudio estuvo constituido por el total de cultivos de orina que se recibieron en el laboratorio de microbiología en el período comprendido de mayo 2009 a mayo 2011. Se analizaron los resultados obtenidos en los urocultivos realizados. Se conoció cual fue la frecuencia de aislamiento de los agentes etiológicos implicados en la infección del tracto urinario en los servicios y se determinaron los patrones de resistencia de los microorganismos frente a los diferentes antimicrobianos ensayados. El mayor porciento de positividad se obtuvo en pacientes procedentes de consulta externa. El porciento de muestras no útiles se comportó dentro de parámetros adecuados. Se presentaron bajos índices de resistencia frente al ácido nalidíxico y la nitrofurantoina, no se comportó así frente al sulfaprim cuyo índice de resistencia fue elevado. Escherichia coli fue el microorganismo con mayor frecuencia de aislamientos seguido por Pseudomona aeruginoa, Proteus vulgaris y Proteus mirabilis (AU)

The Urinary Tract Infection suggests the presence of microorganisms within the Urinary Tract. It was carried out a retrospective descriptive observational study about the diagnosis of the Urinary Tract Infection through microbiological urine culture in the medical services of the provincial hospital in Ciego of Avila. The universe and the sample of the study were composed by the total of urine cultures that were received in the microbiology´s laboratory from May 2009 to May 2011. The results obtained in the urine cultures were analyzed. It was acquainted which was the frequency of isolation of the etiological agents involved in the Urinary Tract Infection in the services and it were determined the resistance patterns of the microorganisms in the face of different anti-infective tested. The bigger percent of positivity was obtained in patients from external consultation. The percent of useless samples behaved within adequate parameters. It was presented Low indexes of resistance in the face of nalidixic acid and the nitrofurantoin did not behave in that way in the face of the Trimethoprim-Sulfamethoxazole Combination whose resistance´s index was high. The Escherichia Coli was the microorganism with bigger frequency of isolations followed by Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris and Proteus Mirabilis (AU)