Brain magnetic resonance imaging findings in acute relapses of neuromyelitis optica spectrum disorders.

We studied cranial magnetic resonance imaging (MRI) lesions in three women with acute attacks of recurrent longitudinally extensive transverse myelitis (r-LETM), recurrent-optic neuritis (r-ON) and r-LETM-CNS. Neuromyelitis Optica -immunoglobulin (IgG) antibody was positive in all cases. Brain MRI (1.5 Tesla) was performed according to protocol from consortium MS centre. We described the cranial lesions in brain MRI of acute relapses. These lesions were different from MS, most had an asymptomatic course which disappeared with time, protocol from consortium of MS centre criteria for brain MRI and seropositivity of NMO-IgG are useful tools for differentiate acute lesions of NMO/MS.

Alteraciones inmunológicas en pacientes epilépticos asociadas a la localización del foco epileptogénico / Immunological disorders in epileptic patients are associated to the epileptogenic focus localization

Objetivo. Datos clínicos y experimentales evidencian el papel del sistema inmune en la patogenia de la epilepsia. El propósito de este trabajo es mostrar los resultados de los estudios inmunológicos realizados a 30 pacientes epilépticos con crisis parciales complejas refractarias a tratamiento médico, evaluados por vídeo-EEG. Pacientes y métodos. Los pacientes se agruparon de acuerdo con la localización del foco epileptogénico en: temporales (n = 16), lateralizados (n = 6) y extratemporales (n = 4). Se estudiaron, además, pacientes (n = 4) diagnosticados según la evaluación por vídeo-EEG como epilepsia psicógena. Se determinaron los niveles de inmunoglobulinas (IgG, IgM e IgA) por inmunodifusión radial y se cuantificaron por inmunocitoquímica los linfocitos T y B (CD3 y CD20), así como los marcadores linfocitarios: CD4, CD8, CD25 y HLA-DR. Resultados. Se evidenció un aumento significativo en el porcentaje de linfocitos T CD8+ (supresores/citotóxicos, p < 0,05) y de los marcadores de activación CD25 (células receptor IL-2) y HLA-DR (antígeno leucocitario humano DR). La evaluación de los parámetros inmunológicos en los diferentes grupos de localización del foco epileptogénico mostró que el aumento significativo de los linfocitos CD8+ se limita a los casos temporales y lateralizados (p < 0,01). Los pacientes con localización extratemporal y los casos psicógenos mostraron valores normales para todos los marcadores evaluados; este último grupo recibía el mismo tratamiento médico que el resto de los pacientes. Conclusiones. Estos resultados evidencian que existen alteraciones del sistema inmune en los pacientes epilépticos con crisis parciales complejas no asociadas al tratamiento antiepiléptico; las mismas pueden ser factores relevantes en la patogenia de la epilepsia y guardan relación con la localización del foco epileptogénico (AU)

Objective. Clinical and experimental data support the role of immune mechanisms in the pathogeny of epilepsy. The purpose of this work was to study the immunological aspects in 30 epileptic patients with complex partial crisis resistant to antiepileptic drugs. Patients and methods. The patients were evaluated by EEG-Video and they were grouped attending to epileptogenic focus localization in: temporals (n = 16), lateralized (n = 6) and extratemporals (n = 4). We also studied a group with psychogenic epilepsy (n = 4), this group was diagnosed after EEG-video evaluation. The following immunological evaluations has been carried out: levels of serum immunoglobulins (IgG, IgM e IgA) by radial immunodiffusion test and lymphocytic subpopulations using immunocytochemical methods. We measured the percent of T and B lymphocytes (CD3 and CD20), helper/inductor lymphocyte T (CD4), suppresor/cytotoxic (CD8), interleukine-2 receptor (CD25) and human leukocyte antigen (HLA-DR). Results. The results show a significant increase of CD8+ lymphocytes (p < 0.05) and in the activation markers (CD25+ and HLA-DR+ cells). The evaluation of immunological parameters applied to different group of epileptogenic focus localization shown that the increase of CD8+ lymphocytes is limited to temporal and lateralized patients (p < 0.01). The patients with extratemporal localization of focus and the psychogenic cases shown normal values for the evaluated immunological lymphocyte markers. We did not find a deficit in the humoral immunological aspects. Conclusions. Taking into account that patients diagnosed as psyhcogenic received an antiepileptic drug treatment identical to that of the other group, the observed immunological changes might be related with the patogeny of certain epilepsy variants associated with the focus localization and not with the medication (AU)

Alteraciones inmunológicas en pacientes epilépticos asociadas a la localización del foco epileptogénico

Datos clínicos y experimentales evidencian el papel del sistema inmune en la patogenia de la epilepsia. El propósito de este trabajo es mostrar los resultados de los estudios inmunológicos realizados a 30 pacientes epilépticos con crisis parciales complejas refractarias a tratamiento médico, evaluados por vídeo-EEG. Pacientes y métodos. Los pacientes se agruparon de acuerdo con la localización del foco epileptogénico en: temporales (n = 16), lateralizados (n = 6) y extratemporales (n = 4). Se estudiaron, además, pacientes (n = 4) diagnosticados según la evaluación por vídeo-EEG como epilepsia psicógena. Se determinaron los niveles de inmunoglobulinas (IgG, IgM e IgA) por inmunodifusión radial y se cuantificaron por inmunocitoquímica los linfocitos T y B (CD3 y CD20), así como los marcadores linfocitarios: CD4, CD8, CD25 y HLA-DR. Resultados. Se evidenció un aumento significativo en el porcentaje de linfocitos T CD8+ (supresores/citotóxicos, p < 0,05) y de los marcadores de activación CD25 (células receptor IL-2) y HLA-DR (antígeno leucocitario humano DR). La evaluación de los parámetros inmunológicos en los diferentes grupos de localización del foco epileptogénico mostró que el aumento significativo de los linfocitos CD8+ se limita a los casos temporales y lateralizados (p < 0,01). Los pacientes con localización extratemporal y los casos psicógenos mostraron valores normales para todos los marcadores evaluados; este último grupo recibía el mismo tratamiento médico que el resto de los pacientes. Conclusiones. Estos resultados evidencian que existen alteraciones del sistema inmune en los pacientes epilépticos con crisis parciales complejas no asociadas al tratamiento antiepiléptico; las mismas pueden ser factores relevantes en la patogenia de la epilepsia y guardan relación con la localización del foco epileptogénico(AU)

Respuesta inmune intratecal de IgG en pacientes con esclerosis múltiple / INTRATHECAL OLIGOCLONAL AND POLYSPECIFIC IMMUNE RESPONSE IN MULTIPLE SCLEROSIS

Introducción. La respuesta intratecal de IgG es el signo patológico más frecuente en el SNC de pacientes con esclerosis múltiple (EM), unido a la detección de bandas oligoclonales de IgG en LCR. Al mismo tiempo, la presencia de síntesis intratecal de anticuerpos (índicede anticuerpos (IA)> 1,4) específicos para virus neurotrópicos como los virus del sarampión, rubeola y varicela zoster y herpes simple (reacción MRZH) muestran una frecuencia superior en la EM. Nosotros comunicamos los resultados de la evaluación de la respuesta inmune intratecal oligoclonal y policlonal en pacientes con diagnóstico definitivo de EM. Pacientes y métodos. El LCR y el suero fueron evaluados para albúmina, IgG, IgM e IgA por técnica nefelométrica y la evaluación de la respuesta poliespecífica de Ac por técnica de ELISA, este último calculado como el IA. Resultados. La presencia de bandas oligoclonales en LCR se detectó en todos los pacientes por el método de focalización isoeléctrica en agarosa. Se observó un patrón diferencial de respuesta de Ac para los diferentes virus. Conclusión. Nuestros resultados, aunque preliminares para nuestra región, proporcionan una mayor información complementaria al diagnóstico clínico de la EM (AU)

Factor de crecimiento nervioso endógeno en pacientes con enfermedad de Alzheimer / Endogenous nerve growth factor in patients with Alzheimerïs disease

Introducción. El factor de crecimiento nervioso (FCN) es el polipéptido neurotrófico mejor caracterizado. Inicialmente se postuló que las alteraciones en la expresión del FCN en sus sitios de producción podrían ser responsables por la cosecuente atrofia y pérdida de las neuronas basales colinérgicas de las porciones anteriores del cerebro en enfermedades demenciales tales como la enfermedad de Alzheimer (EA). Objetivo. Analizar la concentración de FCN en el suero procedente de controles y de pacientes conEA para encontrar alguna alteración en este fluido relacionable con la neuropatología de la EA. Pacientes y métodos. Aplicamos un inmunoensayo con técnica de doble enzima para determinar los niveles de FCN en sueros de pacientes con EA. Pacientes y métodos. Aplicamos un inmunoensayo con técnica de doble enzima para determinar los niveles de FCN en sueros de pacientes con EA. Resultados. Los sueros de pacientes con EA (336ñ7 pg/ml) mostraron una reducción ligera pero no significativa en los niveles de FCN cuando fueron comparados con controles pareados según la edad. Por otra parte, las concentraciones en pacientes con EA y los sujetos controles según el sexo fueron las siguientes: las pacientes femeninas con EA mostraron un promedio de 33,27ñ10,43 pg/ml frente a 57,83ñ22 pg/ml encontrado en las mujeres controles, mientras que el valor promedio para los valores con EA fue 40,87ñ12,29 pg/ml frente a 37,47ñ12,28 pg/ml en los controles masculinos. En ninguno de los casos se observaron diferencias significativas de acuerdo con la prueba estadística de Student. Conclusiones. Aún cuando no se encontraron diferencias significativas entre los controles y los pacientes con EA, los resultados demuestran una tendencia a la diminución de la concentración de FCN en esta enfermedad. En realidad, el FCN es producido no sólo en las porciones anteriores del cerebro sino también en prácticamente todo el organismo. Por esta razón numerosos estudios, entre ellos el análisis del líquido cefalorraquídeo, podrían resultar útiles para definir la verdadera relación entre los cambios de concentración del FCN en suero y las concentraciones endógenas cuando hay alteraciones relacionadas con la edad, tomando en consideración que el incremento de los niveles de FCN a partir de su administración exógena podría ser útil en el mantenimiento de las neuronas colinérgicas(AU)