[Sensitivity and specificity of three complementary methods in the diagnosis of carpal tunnel syndrome]. / Sensibilidad y especificidad de tres métodos complementarios para el diagnóstico de síndrome de túnel carpiano.

INTRODUCTION: Currently there is no universally accepted standard of reference for the diagnosis of carpal tunnel syndrome so it is considered a «latent class¼ pathology, that is, it lacks any diagnostic tests that absolutely certain the presence of disease. METHODS: Prospective, observational and analytical study evaluating the three diagnostic methods used for carpal tunnel syndrome (clinical examination, ultrasound and electromyography). Normality values were set for each diagnostic method. RESULTS: 50 people (14 men and 36 women) were evaluated. The clinical examination showed a positive and significant correlation with the diameter of the affected median nerve (ecography) (R = 0.694, p = 0.032). The values of the under the curve area (UCA) for median nerve conduction speed (MNCS), cubital nerve conduction speed (CNCS), and distal latency (DL) by electromyography were 0.60, 0.519 and less than 0.50 respectively. This states that the diagnostic value of electromyography characteristics is bad. CONCLUSION: Our work establishes clinical examination as a good quality tool being the most sensitive method for diagnosing carpal tunnel syndrome. If there was a need for diagnostic confirmation, the ultrasound proved to be a highly satisfactory study generating less stress, pain and invasion to the patient, decreasing health expenditure and speeding up the process.

INTRODUCCIÓN: Actualmente, no existe un estándar de referencia aceptado universalmente para el diagnóstico del síndrome de túnel carpiano, por lo que se le considera una patología de «clase latente¼, es decir, que carece de alguna prueba diagnóstica que dé certeza absoluta de la presencia de la enfermedad. MÉTODOS: Estudio prospectivo, observacional y analítico en el cual se evaluaron los tres métodos diagnósticos utilizados para el síndrome de túnel carpiano (examen clínico, ecografía y electromiografía). En él, se establecieron valores de normalidad para cada método diagnóstico. RESULTADOS: Se evaluó un total de 50 personas (14 hombres y 36 mujeres). El examen clínico presentó correlación positiva y significativa con el diámetro del nervio mediano afectado (ecografía) (R = 0.694 y p = 0.032). Los valores del área bajo la curva (AUC, por sus siglas en inglés) para la velocidad de conducción del nervio mediano (VCNM), velocidad de conducción de nervio cubital (VCNC) y latencia distal motora (LDM) por electromiografía fueron de 0.60, 0.519 y. CONCLUSIÓN: < 0.50, respectivamente, lo cual determinó que el valor diagnóstico de las características por electromiografía es malo. Nuestro trabajo establece al examen clínico como una herramienta de buena calidad, siendo el método más sensible para el diagnóstico de síndrome de túnel carpiano. Si existiera la necesidad de realizar una confirmación diagnóstica, la ecografía mostró ser un estudio altamente satisfactorio, el cual genera menos estrés, dolor e invasión al paciente, disminuyendo, a su vez, el gasto de salud y agilizando el proceso.

Frecuencia cardiaca y actividad física en niños con obesidad del Sur de Sonora / Heart rate and physical activity among obese children in south Sonora / Frequência cardíaca e atividade física em crianças com obesidade do Sul de Sonora

Introducción La obesidad infantil provoca una alteración en la modulación autonómica cardiaca. Se ha señalado que la reducción de la acción protectora del sistema nervioso parasimpático cardiaco, manifestada en una frecuencia cardiaca más acelerada tras la actividad física en este grupo de pacientes, podría representar un dato temprano de disfunción cardiovascular. Objetivo Determinar diferencias en la Frecuencia cardiaca en reposo y tras actividad física en escolares con y sin obesidad, adscritos al servicio de pediatría de un Hospital de Segundo Nivel de Atención. Material y método Bajo un diseño transversal, y un muestreo no probabilístico; se estudiaron niños en edad escolar que asistían a consulta externa de pediatría, se categorizó estado nutricional mediante score Z de IMC e índice cintura-estatura, se midió frecuencia cardiaca en tres momentos: reposo, posterior a actividad y en reposo tras actividad. Se realizó análisis descriptivo de las variables, coeficiente de correlación de Pearson, Kruskal Wallis y U de Mann Whitney, para medir asociación y diferencia de frecuencias cardiacas entre los grupos estudiados. Resultados Se estudiaron 106 niños en edad escolar, el 53% presentaba obesidad abdominal y el 66% sobrepeso/obesidad. Se encontraron diferencias de medias estadísticamente significativas en las frecuencias cardiacas post actividad y tras reposo post actividad, entre pacientes con y sin obesidad. Discusión y Conclusiones Los niños con sobrepeso y obesidad deberían tener un seguimiento estrecho, ya que el marcado aumento de la FC después de la actividad física, debe ser tomado en cuenta como signo de alarma temprano de disfunción cardiovascular.

Introduction Childhood obesity provokes alterations in the cardiac autonomic modulation; and it has been pointed that disturbances to cardiac parasympathetic system, manifested as faster heart rate after physical activity, in this group of patients, could represent an early sign of cardiovascular disfunction. Objective To determine differences in heart rate at rest and after physical activity among school children, with and without obesity, attending to a pediatric service in a Second Level of Attention Hospital. Materials and method Under a transversal study design, and non-probabilistic sampling, school children attending to pediatric service were studied. The nutritional status was assessed through BMI Z scores, and a waist/height index. Heart rate were measured at three times: rest, after some physical activity, and at rest after such physical activity. A descriptive analysis was performed, and Pearson correlation coefficient, and Kruskal-Wallis, and Mann-Whitney tests were calculated to assess cardiac-related associations and differences between the two groups. Results 106 school children were studied. 53% showed abdominal obesity and 66% overweight/obesity. Statistically significant mean differences were found in the cardiac frequencies post activity and at rest post activity between the patients with and without obesity. Discussion and conclusion Considering the notorious increases in cardiac frequencies after physical activity, children with overweight and obesity should to be closely monitored for possible signs of cardiovascular disfunction.

Introdução A obesidade infantil provoca uma alteração na modulação autonómica cardíaca. Foi apontado que a redução da ação protetora do sistema nervoso parassimpático cardíaco, manifestada em uma fre quência cardíaca mais acelerada após a atividade física neste grupo de pacientes, poderia representar um dado precoce de disfunção cardiovascular neles. Objetivo Determinar diferenças na Frequência cardíaca em repouso e após da atividade física em estu dantes com e sem obesidade, vinculados ao serviço de pediatria de um Hospital de Segundo Nível de Atenção. Material e método Sob um desenho transversal, e uma amostra não probabilística; estudaram-se crianças em idade escolar que assistiam a consulta externa de pediatria, categorizou-se estado nutricional mediante score Z de IMC e índice cinto-estatura, mediu-se frequência cardíaca em três momentos: repouso, posterior à atividade e em repouso após a atividade. Realizou-se análise descritiva das variáveis, coeficiente de correlação de Pearson, Kruskal Wallis e U de Mann Whitney, para medir associação e diferença de frequências cardíacas entre os grupos estudados. Resultados Estudaram-se 106 crianças em idade escolar, o 53% apresentava obesidade abdominal e o 66% sobrepeso/obesidade. Encontraram-se diferenças de médias estatisticamente significativas nas frequên cias cardíacas post atividade e após repouso post atividade, entre os pacientes com e sem obesidade. Discussão e Conclusões As crianças com sobrepeso e obesidade deveriam ter um acompanhamento maior, já que o marcado aumento da FC depois da atividade física é um signo de alarme, que deve ser tomado em conta como signo precoce de disfunção cardiovascular.