Advances in pain management for older patients with cancer.

The population of older patients is growing with a rising prevalence of cancer diagnoses and cancer-related pain syndromes. Older patients are also vulnerable to misleading pain evaluations and under treatment with opioids. Barriers to the effective and safe management of analgesics include pain assessments and the complex management of the best analgesic choice and dose-titration while achieving the fewest side effects. In this review, we will provide an overview of the challenges present in assessment and treatment choices, along with practical tips for routine clinical practice.

Prevalence of thyroid dysfunction and autoimmunity in the older population and implications of age-specific reference ranges.

OBJECTIVE: To investigate the prevalence of thyroid dysfunction and autoimmunity (TAI) and to determine age-specific reference ranges in individuals <60 and ≥60-year-old. Furthermore we investigated the impact of the age-specific reference ranges on the prevalence of thyroid dysfunction. DESIGN: Retrospective analysis of laboratory data collected over six months in 2015, mainly from individuals consulting the outpatient clinic. METHOD: Data from 676 individuals were withheld, after having applied strict exclusion criteria to avoid confounders. After exclusion of individuals with TAI (TPO-abs >60kIU/L) and/or outliers, data of 547 individuals were used to determine age-specific reference ranges. The prevalence of subclinical hypothyroidism (SCH) and subclinical hyperthyroidism (sch) was determined according to the reference ranges from the commercial assay and also according to the calculated age-specific reference ranges. From our study population. RESULTS: From the 676 individuals included, 559 (83%) were <60year-old and 117 (17%) ≥60year-old. The prevalence of sch and TAI was comparable between both groups (8.6% vs. 13.7% and 15.4% vs. 20.5% respectively). The prevalence of SCH was significantly higher in individuals ≥60years, compared to that in individuals <60years (14.5% vs. 5.4%; p<0.001). The calculated 2.5 and 97.5 percentile for the age-specific TSH range was 0.24 and 4.4 mIU/L in individuals <60years and 0.15 and 8.2mIU/L in individuals ≥60years. When these the prevalence of sch and SCH was then determined on the basis of the age-specific reference ranges, the prevalence of SCH significantly decreased in individuals ≥60years (14.5% to 5%; p=0.027) and it then became comparable with that in individuals <60years (5% vs. 3%). CONCLUSIONS: The prevalence of SCH was higher in individuals ≥60years, compared to that in individuals <60years, but when age-specific TSH reference ranges were used, it was comparable between both study groups. In order to avoid misclassification in older individuals, it is important to use age-specific reference ranges in daily clinical practice.

A importância da avaliação nutricional no controle da dieta de uma equipe de jogadores de futebol juniores / Importence of nutritional evaluation for diet control in a team of junior soccer players

O objetivo deste estudo foi verificar por meio de questionário alimentar (recordatório de 24 horas) a adequação da ingestão calórica diária de macronutrientes em 19 jogadores de futebol juniores, com média de idade de 18,6 +- 1,1 anos (16-20). Todos os atletas eram pertencentes ao Departemento de Futebol Amador da Associação Portuguesa de Desportos de São Paulo. Os futebolistas foram submetidos a inquérito alimentar por meio de entrevista individualiada. O peso ideal dos atletas foi calculado por meio da média do índice de massa corpórea (IMC) = 22,5kg. m2 multiplicado pela estatura em metros ao quadrado. A partir do resultado foi calculada a taxa metabólica basal utilizando-se a tabela da FAO/OMS/ONU. A seguir, por anamnese, realizada junto ao setor de preparação atlética, quanificou-se o volume de atividade física, que possibilitou determinar o valor calórico mínimo, médio e máximo adequado aos atletas. Além disso, todos os futebolistas foram submetidos a exames laboratoriais. Os seguintes resultados e parâmetros foram verificados: o cálculo das necessidades calóricas diária de acordo com o volume de treinamento foi: mínimo = 3.298 +- 177Kcal.dia-1; médio = 3.689 +- Kcal.dia-1 e máximo = 3.991 +- 225Kcal.dia-1. O consumo calórico médio do jogadores era de 2.584 +-421Kcal.dia-1. Quando se comparou o resultado da ingestão média consumida pelos atletas com os valores mínimo, médio e máximo necessários, a deficiência calórica percentual apresentada, de 22%, 30% e 35%, respectivamente, foi altamente significante (p<0,05). Os exames laboratoriais mostraram, em um atleta, anemia estabelecida, com Hb de 11,1g% e hematócrito de 35%. O resultado deste estudo permite concluir que não somente a educação nutricional visando corrigir desordens de comportamento alimentares, como também um controle rigoroso das necessidades calóricas, constituem procedimentos de importância fundamental para uma dieta adequada em jogadores de futebol

Estudo descritivo da resposta de acuidade visual sem correção e pressão intra-ocular computadorizada de não contanto em jogadores de futebol amadores e profissionais / Decriptive study on visual acuity response without correction and computerized non-contact intraocular pressure in amateur and profesional (football) soccer players

O principal objetivo deste estudo foi verificar as possíveis alterações de acuidade visual e pressão intra-ocular em jogadores de futebol. A clínica Oftalmos e Cirurgia Oftalmológica submeteu à avaliação oftalmológica 127 atletals futebolistas provenientes de várias categorias, incluindo mulheres, com idades variando de 14 a 33 anos. Todos foram submetidos a testes de acuidade visual sem correção, utilizando-se a tabela de Snellen e avaliando-se a pressão intra-ocular de não contato com um tonômetro computadorizado (modelo TX-10, Canon, EUA). Os seguintes parâmetros utilizados e os resultados encontrados foram: dos 127 atletas avaliados, 56 (44%) apresentaram alterações de auto-refração, consideradas de grau mais ou menos importante em um ou ambos os olhos. No teste de acuidade visual, 3% e 2,4% dos atletas apresentaram, no OD e OE, somente 20/100 e 20/200 pés de visão, respectivamente. Em uma jogadora, foi constatada catarata puntata congeênita. Os resultados da tonometria mostraram, em 5 atletas de cor negra, quadro suspeito de glaucoma (necessitando investigação mais apurada). Concluindo, o estudo comprovou a importância da oftalmologia como medida preventiva e/ou corretiva na identificação de possíveis alterações oftalmológicas em atletas futebolistas, devendo ser um prática rotineira nesse esporte

Estudo descritivo de alterações odontológicas verificadas em 400 jogadores de futebol / Descriptive study of odontological alterations verified in four hundred soccer players

O principal objetivo deste estudo foi verificar as alterações odontológicas mais freqüentes encontradas em jogadores de futebol. Num levantamento realizado pela Seção de Odontologia da Associação Portuguesa de Desportos-SP, 400 prontuários de futebolistas, correspondentes a um período de seis anos, foram avaliados. Todos eram do sexo masculino, sendo 353 amadores e 47 profissionais, com média de idade de 16,5 - 2,1 anos (variação de 9 a 20) e 24,7 - 3,6 anos ( variação de 21 a 34), respectivamente, pertencentes ao quadro de atletas do Departamento de Futebol. Os equipamentos utilizados durante os procedimentos foram: espelho clínico e explorador n§ 5 da marca Duflex em um consultório modelo MLX Plus da marca Funk. As radiografias oclusais foram realizadas com filmes da marca Kodak no equipamento de raios-X modelo Spectro II da marca Dabi Atlante. As seguintes alterações e os resultados encontrados nos futebolistas amadores foram: 199 casos (56 por cento) de tartarectomia, 283 de cáries (71 por cento), 61 de gengivites (17 por cento), 51 de endodontias (14 por cento), 51 de pulpites (14 por cento), 33 de abscessos (9 por cento), 21 de fístulas (6 por cento) e 10 aftas (3 por cento). Nos casos de ortodontia foram verificados: diastema em 12 atletas (3,5 por cento), apinhados em 35 (10 por cento), heterotópicos em 36 (10,2 por cento) e empactados em 4 (1 por cento). Foram realizadas 78 exodontias (22 por cento), 41 obturações (11,5 por cento) e 72 próteses (20 por cento). A profilaxia realizada atingiu 148 casos (42 por cento). Os jogadores profissionais apresentaram os seguintes resultados: 17 casos de tartarectomia (36 por cento), 32 cáries (68 por cento)...

The main purpose of this study was to verify the most frequent dental alterations found in soccer players. In a survey carried out by the dentistry department of this Association, the case histories of 400 soccer players were evaluated over a period of 6 years. The players _ 353 amateurs and 47 professionals _ aged 16.5 ± 2.1 (ranging from 9 to 20) and 24.7 ± 3.6 (ranging from 21 to 34), respectively, were all male members of the team of athletes in the soccer department. The tools used during the procedures were clinical mirror and explorer no. 5 (Duflex) in a model office (MLX Plus-Funk Trademark). The occlusion radiographs were obtained with Kodak films in the X-ray equipment (Spectro 11 model-Dabi Atlante Trademark). These were the alterations and results found in the amateur soccer players: 199 cases of tartarectomy (56 percent), 283 of caries (71 percent), 61 of gingivitis (17 percent), 51 of endodontics (14 percent), 33 of abscesses (9 percent), 21 of fistulas (6 percent) and 10 of aphthae (3 percent). In the orthodontic cases, the following alterations were found: diastema in 12 athletes (3.5 percent), crowded teeth in 35 (10 percent), heterotopic in 36 (10.2 percent), and impacted in 14 (1 percent). Seventy-eight extractions (22 percent), 41 fillings (11.5 percent) and 72 tooth replacements (20 percent) were carried out, while prophylactic measures covered 148 cases (42 percent). The professional soccer players presented the following results: 17 cases of tartarectomy (36 percent), 32 of caries (68 percent), 14 of gingivitis (30 percent), 11 of endodontics (23 percent), 6 of pulpitis (13 percent), absence of abscesses, 2 of fistulas and aphthae (4 percent), respectively. Six cases of orthodontics were verified, subdivided into 3 crowded and heterotopic teeth (6 percent), respectively. There were 78 extractions (51 percent), 6 fillings (13 percent), and 23 replacements of teeth (49 percent). Conclusion: results verified in this investigation have shown the importance of dentistry for both preventive and/or corrective measures. It is also important to stress that an inadequate teething process may cause gastrointestinal alterations and even musculoskeletal changes, thus making it difficult for athletes to participate in training and contests.