Handgrip strength at baseline and mortality risk in a cohort of women and men on hemodialysis: a 4-year study.

OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the association between handgrip strength (HGS) and the risk of all-cause mortality in maintenance hemodialysis (MHD) patients and its relationship with nutritional status. This study also investigated whether the association between HGS and mortality is similar in female and male patients. DESIGN AND METHODS: This was a cohort study using data from the Prospective Study of the Prognosis of Chronic Hemodialysis Patients (PROHEMO) with a median follow-up of 33.81 months. The study setting was satellite dialysis units in the city of Salvador, Brazil.The sample included 443 adult patients in MHD. The main predictor variable was baseline HGS categorized into low and high groups on the basis of sex-specific optimized cutoffs, and the main outcome measure was all-cause mortality. RESULTS: In Cox regression models adjusted for age and other demographic variables, the hazard of death was significantly higher for patients with lower HGS for males (hazard ratio [HR] = 3.10, 95% confidence interval [CI] = 1.68-5.74) and for females (HR = 2.72, 95% CI = 1.03-7.19). The hazard of death for male and female patients with lower HGS was more than 2 times higher in models that included numerous covariates, with the exception of nutritional status indicators. After nutritional indicators were included, the hazard of death associated with lower HGS decreased by 6% in males and 55% in females. CONCLUSIONS: This study demonstrates that HGS predicts all-cause mortality in men and women on MHD. Differences seem to exist between women and men on MHD in the role played by nutritional status in explaining the increased risk of death associated with low HGS.

Tendência da morbimortalidade por pneumonia na região metropolitana de Salvador- 1980 a 2004 / Morbidity and mortality trends due to pneumonia in the metropolitan region of Salvador, Brazil, 1980 to 2004

A pneumonia é um problema de saúde pública responsável por óbitos, principalmente entre pacientes idosos e crianças internados por causas respiratórias. Este estudo analisou a tendência da morbidade e da mortalidade por pneumonia na Região Metropolitana de Salvador, Brasil. Realizou-se um estudo de agregados de séries temporais, com base em dados de mortalidade e hospitalização disponibilizados no Sistema de Informação em Saúde do DATASUS do Ministério da Saúde. Calcularam-se coeficientes padronizados de mortalidade e de morbidade por sexo e faixa etária e utilizou-se a regressão linear simples, o coeficiente de correlação de Pearson e o coeficiente de determinação. As proporções de óbito e de internação foram sempre mais altas para o sexo masculino, para as crianças menores de um ano e para os indivíduos acima de 60 anos de idade. Observou-se uma redução nos coeficientes de mortalidade e de morbidade por pneumonia, mas notou-se uma tendência crescente da morbidade nos últimos três anos. Além disso, observou-se uma correlação positiva entre os coeficientes de morbidade e os índices pluviométricos e uma correlação negativa entre cobertura vacinal contra Haemophilus influenzae tipo b nas crianças menores de um ano e coeficientes de mortalidade. Recomenda-se a intensificação de ações voltadas para os mais susceptíveis, para ampliar os programas educacionais e as coberturas vacinais nos extremos etários, especialmente antes dos períodos chuvosos.