ABSTRACT
Introduction: The ideal treatment for non-disseminated gastrointestinal stromal tumors (GIST) of the stomach is the local surgical resection. The laparoscopic approach has been validated showing its safety without compromising the oncological principles. The localization on the gastroesophagic junction is a specific situation on gastric GIST, mainly for submucosal tumors arising over the lesser curvature. Wedge resection of these tumors is technically demanding and has been associated to surgical complications and late development of stenosis and gastroesophageal reflux. For these reasons a mixed technique combining endoscopic and laparoscopic approaches has been developed. Herein we report a patient with an endophytic gastric GIST located on the gastroesophageal junction operated on with this technique. Clinical Case: A female 37-years old patient with a submucosal tumor of the gastroesophagic junction was submitted to laparoscopic surgery. During the surgical act the difficulty to continue with the laparoscopic resection became evident and the intragastric resection assisted with endoscopy was undertaken. The technique and the surgical outcomes are described. Conclusion. The intragastric approach for submucosal tumors located over the gastroesophagic junction is safe and relatively simple. This technique is widely described in the medical literature and its indications validated.
Introducción. El tratamiento de elección para los tumores localizados del estroma gastrointestinal (GIST) del estómago es la resección quirúrgica local. Se ha demostrado la seguridad de la técnica laparoscópica sin compromiso de los principios oncológicos. Un problema específico está constituido por los GIST de la unión esófago-gástrica, principalmente los tumores de crecimiento intramural que se localizan en la curvatura menor. La resección en cuña de estos tumores no sólo es técnicamente demandante, sino que se asocia a complicaciones quirúrgicas y al desarrollo de estenosis de la unión gastroesofágica o a reflujo gastroesofágico por la extensa destrucción de la anatomía. Por estas razones se desarrolló una técnica mixta combinando el abordaje laparoscópico y endoscópico. En el presente reporte, describimos el caso de una paciente con un GIST gástrico endofítico de la unión esófago-gástrica que fue operado mediante esta técnica. Caso clínico: Paciente femenino de 37 años de edad, en la que se diagnostica un tumor de la unión esófago-gástrica. Ante la sospecha de un posible GIST gástrico se decide el abordaje laparoscópico, durante la cirugía se evidencia la dificultad de la resección laparoscópica por lo que se intenta la resección intragástrica asistida con endoscopia. Se describe la técnica y los resultados de la cirugía. Conclusiones. El abordaje intragástrico de tumores submucosos de la unión esófago-gástrica es seguro y relativamente simple. Esta técnica se encuentra ampliamente descrita en la literatura y sus indicaciones están validadas.
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Endoscopy, Gastrointestinal/methods , Laparoscopy/methods , Gastrointestinal Neoplasms/surgery , Gastrointestinal Stromal Tumors/surgery , Gastrointestinal Neoplasms/diagnosis , Tomography, X-Ray Computed , Gastrointestinal Stromal Tumors/diagnosisABSTRACT
Este trabalho teve por objetivo avaliar, clínica e macroscopicamente, o tratamento adjuvante com plasma rico em plaquetas na forma de colírio ou tampão, em úlceras de córnea de cães atendidos no Serviço de Oftalmologia Veterinária. Foram analisados 20 olhos com diagnóstico de ceratite ulcerativa, distribuídos em dois grupos experimentais. O grupo colírio (GC) foi constituído por olhos tratados topicamente com colírio autólogo de plasma rico em plaquetas (PRP), e o grupo tampão (GT) por olhos submetidos ao tratamento à base de tampão sólido de PRP, associado ao recobrimento com terceira pálpebra para retenção deste. Os grupos foram avaliados, por meio de avaliação clínica, macroscópica e análise da redução do defeito epitelial, em diferentes momentos, aos três, cinco, dez, 15 e 30 dias, com exceção do terceiro dia no GT. O recobrimento da terceira pálpebra foi removido no quinto dia no GT. Em ambos os grupos, houve redução dos sinais de inflamação, melhora na sensibilidade ocular e adequada reparação do defeito epitelial. Todos os olhos do GT apresentaram completa cicatrização no quinto dia e 70% no GC, atingindo a totalidade no 10º dia. O PRP na forma de colírio ou tampão é uma excelente terapia adjuvante a ser instituída no tratamento clínico da úlcera de córnea em cães, pois atua na diminuição dos sinais inflamatórios, da dor ocular e auxilia potencialmente na cicatrização do defeito epitelial...
This study aims to clinically and macroscopically evaluate the adjuvant therapy with platelet-rich plasma in the form of eyedrops or clot, for corneal ulcers in dogs treated at the Veterinary Ophthalmology Service. We analyzed 20 eyes diagnosed with ulcerative keratitis, divided into two experimental groups. The eyedrop group (GC) was composed of eyes treated topically with eyedrops of autologous platelet-rich plasma (PRP), and the clot group (GT) was composed of eyes treated with a platelet-rich clot and covered with a third eyelid for retention of the clot. The groups were evaluated by clinical and macroscopic analysis and by the analysis of epithelial defect reduction, at different times, at three, five, ten, 15 and 30 days, except for the third day in GT. The coverage of the third eyelid was removed on the fifth day. In both groups the inflammation signs reduced, there was an improvement in ocular sensibility and proper repair of epithelial defect. All GT eyes and 70% GC eyes showed complete healing on the fifth day, the remainder of GC completed healing on the tenth day. PRP in the form of eyedrops and clot is an excellent adjuvant therapy to be instituted in the clinical treatment for corneal ulcer in dogs, because it decreases the inflammatory signs and the ocular pain and it potentially assists in healing epithelial defects...
Subject(s)
Animals , Dogs , Platelet-Rich Plasma , Corneal Ulcer/veterinary , Therapeutics/methods , Therapeutics/veterinary , Eye Injuries/veterinaryABSTRACT
Este trabalho teve por objetivo avaliar, clínica e macroscopicamente, o tratamento adjuvante com plasma rico em plaquetas na forma de colírio ou tampão, em úlceras de córnea de cães atendidos no Serviço de Oftalmologia Veterinária. Foram analisados 20 olhos com diagnóstico de ceratite ulcerativa, distribuídos em dois grupos experimentais. O grupo colírio (GC) foi constituído por olhos tratados topicamente com colírio autólogo de plasma rico em plaquetas (PRP), e o grupo tampão (GT) por olhos submetidos ao tratamento à base de tampão sólido de PRP, associado ao recobrimento com terceira pálpebra para retenção deste. Os grupos foram avaliados, por meio de avaliação clínica, macroscópica e análise da redução do defeito epitelial, em diferentes momentos, aos três, cinco, dez, 15 e 30 dias, com exceção do terceiro dia no GT. O recobrimento da terceira pálpebra foi removido no quinto dia no GT. Em ambos os grupos, houve redução dos sinais de inflamação, melhora na sensibilidade ocular e adequada reparação do defeito epitelial. Todos os olhos do GT apresentaram completa cicatrização no quinto dia e 70% no GC, atingindo a totalidade no 10º dia. O PRP na forma de colírio ou tampão é uma excelente terapia adjuvante a ser instituída no tratamento clínico da úlcera de córnea em cães, pois atua na diminuição dos sinais inflamatórios, da dor ocular e auxilia potencialmente na cicatrização do defeito epitelial.(AU)
This study aims to clinically and macroscopically evaluate the adjuvant therapy with platelet-rich plasma in the form of eyedrops or clot, for corneal ulcers in dogs treated at the Veterinary Ophthalmology Service. We analyzed 20 eyes diagnosed with ulcerative keratitis, divided into two experimental groups. The eyedrop group (GC) was composed of eyes treated topically with eyedrops of autologous platelet-rich plasma (PRP), and the clot group (GT) was composed of eyes treated with a platelet-rich clot and covered with a third eyelid for retention of the clot. The groups were evaluated by clinical and macroscopic analysis and by the analysis of epithelial defect reduction, at different times, at three, five, ten, 15 and 30 days, except for the third day in GT. The coverage of the third eyelid was removed on the fifth day. In both groups the inflammation signs reduced, there was an improvement in ocular sensibility and proper repair of epithelial defect. All GT eyes and 70% GC eyes showed complete healing on the fifth day, the remainder of GC completed healing on the tenth day. PRP in the form of eyedrops and clot is an excellent adjuvant therapy to be instituted in the clinical treatment for corneal ulcer in dogs, because it decreases the inflammatory signs and the ocular pain and it potentially assists in healing epithelial defects.(AU)
Subject(s)
Animals , Dogs , Platelet-Rich Plasma , Corneal Ulcer/veterinary , Therapeutics/methods , Therapeutics/veterinary , Eye Injuries/veterinaryABSTRACT
Los desórdenes del sueño en la infancia son frecuentes y usualmente inofensivos; raramente indican una enfermedad seria. En general pasan inadvertidos, salvo que los padres expresen alguna preocupación por alguna manifestación evidente, tales como disomnias o parasomnias notorias o cansancio diurno por falta de sueño en el niño. Con el fin de conocer la prevalencia de trastornos del sueño en la edad preescolar y escolar se realizó el presente trabajo de investigación. Para el efecto se utilizaron encuestas con preguntas a las madres sobre desarrollo neurológico y desórdenes del sueño en sus hijos. Se incluyeron 388 encuestas. Los trastornos más frecuentes fueron el terror nocturno, bruxismo, pesadillas, somniloquia. Los hábitos de higiene del sueño no fueron los más adecuados. Se encontró poca participación del pedíatra en la orientación necesaria para educar a los padres a este respecto
Subject(s)
Child , Uniparental Disomy , Paraguay , Parasomnias , REM Sleep Parasomnias , SleepABSTRACT
Estudio descriptivos retrospectivos, fueron incluidos 206 casos, la edad de los niños en el momento del accidente fue en promedio de 5 años, (4m-14 años) Los tipos de accidentes fueron: traumatismo 59,2 porcientos, quemaduras 41,7 porcientos, cuerpos extraños 26,7 porcientos, electricidad 17,5 porcientos, intoxicaciones 11,6 porcientos, punzocortantes 8,7 porcientos, ahogamiento 7,3 porcientos y sofocamiento 2,9 porcientos Los elementos que los causaron también fueron investigados. El momento del día en que ocurrió con más frecuencia fue la tarde 39,3 porcientos, encontrándose al cuidado de la madre 39,3 porcientos, niñera 25,7 porcientos, niños mayores 9,2 porcientos y otros en menor proporción. Un total de 68 porcientos precisaron atensión médica y 23,6 porcientos necesitaron internación. En 27 porcientos de los niños quedó algún tipo de secuela, 37.6 porcientos de padres perdieron horas de trabajo para cuidar a sus hijos. Solo 27,7 porcientos recibieron consejo sobre prevención de accidentes de parte de los pediatras El tipo de accidentes domésticos más frecuente fue el ocasionado por traumatismo, lo más frecuente es que ocurra a la tarde, bajo el cuidado materno o de niñera principalmente. Un alto porcentaje requirió atención médica e internación. Las horas perdidas de trabajos de los padres como consecuencia de los accidentes implican pérdidas económica, el pediatra hace prevención primaria de accidentes en muy bajo porcentaje