Las primeras experiencias en cirugía laparoscópica de colon en España. Valencia, noviembre de 1991 / The first experiences with colorectal laparoscopic surgery in Spain. Valencia, November 1991

El desarrollo de la cirugía laparoscópica de colon en nuestro país ha sido muy rápida desde su comienzo a finales de 1991. La resección de colon y recto por cirugía mínimamente invasiva ha cambiado desde sus inicios la manera de tratar a nuestros enfermos, debido esencialmente a las ventajas a corto plazo sobre la cirugía abierta, por su menor morbimortalidad y mejor calidad de vida con igualdad a largo plazo en los resultados oncológicos. En la enseñanza y difusión de estos conceptos en forma de cursos, estudios aleatorizados, artículos científicos y libros han participado y participan un ingente número de cirujanos españoles que gozan del reconocimiento internacional

The development of laparoscopic colon surgery in Spain has spread quickly since its beginnings at the end of 1991. Colorectal Minimally Invasive Surgery is widely implemented and has changed the way we treat our patients, specially due to the short-term advantages such as lower morbidity with a better quality of life with the same oncological outcomes in the long term. A huge number of Spanish surgeons have contributed to the implementation of techniques and spreading the knowledge of these concepts by means of courses, controlled randomized studies, scientific papers, and books, and have obtained international recognition

[The first experiences with colorectal laparoscopic surgery in Spain. Valencia, November 1991]. / Las primeras experiencias en cirugía laparoscópica de colon en España. Valencia, noviembre de 1991.

The development of laparoscopic colon surgery in Spain has spread quickly since its beginnings at the end of 1991. Colorectal Minimally Invasive Surgery is widely implemented and has changed the way we treat our patients, specially due to the short-term advantages such as lower morbidity with a better quality of life with the same oncological outcomes in the long term. A huge number of Spanish surgeons have contributed to the implementation of techniques and spreading the knowledge of these concepts by means of courses, controlled randomized studies, scientific papers, and books, and have obtained international recognition.

Perforación colónica secundaria a distrofiamiotónica de Steinert / Colonic perforation secondary to Steinert's myotonic dystrophy

La enfermedad de Steinert es una rara miopatía hereditaria caracterizada por debilidad muscular generalizada, miotonía y afección multisistémica. Aunque los síntomas gastrointestinales pueden presentarse en alguna etapa del desarrollo de la enfermedad, la seudoobstrucción intestinal representa una complicación infrecuente. Presentamos el caso de un paciente afectado de distrofia miotónica, con historia de seudoobstrucción colónica crónica, que requirió laparotomía exploradora urgente por cuadro de perforación cecal. (AU)

Colecistectomía laparoscópica en el paciente anciano / Laparoscopic cholecystectomy in elderly patients

Introducción. El objetivo de este estudio es valorar la influencia de la edad en la colecistectomía laparoscópica (CL), determinando los beneficios y complicaciones postoperatorias de la técnica en los pacientes mayores de 75 años. Material y método. Entre enero de 1992 y marzo de 2001, se realizó un total de 1.214 CL: 118 pacientes tenían edades superiores a 75 años (grupo 1), y fueron comparados con 1.096 pacientes por debajo de esa edad (grupo 2). Se analizan de forma retrospectiva las variables preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias en los mayores de 75 años y se comparan con el resto de la serie. Se utilizó la clasificación ASA para valoración preoperatoria anestésica y la clasificación de Clavien para complicaciones postoperatorias. Resultados. El grupo 1 presentó en un 34,7 por ciento alto riesgo quirúrgico (un 22,9 por ciento ASA III y un 11,8 por ciento ASA IV). La tasa de conversión a colecistectomía abierta fue del 9,32 frente al 5,29 por ciento en el grupo 2 (p < 0,01), debido a dificultad de disección por adherencias francas y hallazgo de vesícula escleroatrófica. La estancia media postoperatoria fue de 4,55 ñ 12,0 días en el grupo 1 frente a 2,99 ñ 3,24 días en el grupo 2 (p < 0,01).La tasa de complicaciones postoperatorias fue del 19,49 y el 9,39 por ciento, respectivamente (p < 0,01), y prevalecían las de tipo infeccioso. En el grupo 1 la tasa de reintervención fue del 1,69 por ciento y hubo dos fallecidos. Conclusiones. La edad no debe ser un factor excluyente para la CL. La tasa de conversión, las complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria son mayores en estos pacientes que en el resto de la población debido a la enfermedad de base, una evolución más larga del cuadro y hallazgos más frecuentes de vesícula escleroatrófica (AU)