ABSTRACT
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Valvular thrombosis is a serious complication in patients with prosthetic heart valves. Traditional treatment is emergency surgery, but thrombolysis provides a non invasive alternative. In this paper we evaluate the efficacy and safety of thrombolysis in prosthetic heart valve thrombosis. METHODS: Data of 68 patients diagnosed of prosthetic valve thrombosis, treated at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery, Havana during a 6-years period were analyzed. They received thrombolysis with a recombinant streptokinase infusion at 250,000 IU in 30 minutes followed by 100,000 IU/hour during 72 hours or less if the thrombosis resolved before. The evaluation was based on clinical and echocardiographic findings. RESULTS: Affected sites were mitral (50 cases), tricuspid (9), and aortic (9). Mean time of prosthesis implantation was 6.8 years. The presentation form was generally heart failure (NYHA functional class III-IV) in 64 (94.1%) patients. Mean time interval between onset of symptoms and diagnosis was 10.6 days. There was total response to treatment in 58 (85.3%) patients, partial in 4 (5.9%) and failure in 6 (8.8%). Recombinant streptokinase overall dose was 5.1 x 10(6) IU and mean infusion time 50 hours. Major hemorrhagic complications were observed in two patients. Five embolic events occurred during thrombolysis. Four patients died. Rethrombosis was noted in 11 patients; 10 were retreated successfully with thrombolysis. CONCLUSIONS: Thrombolysis with recombinant streptokinase is efficacious and safe for the treatment of prosthetic heart valve thrombosis. It does not contraindicate surgical treatment if there is no total response, because patient goes to surgery in better hemodynamic conditions with lower risk. Nowadays it can be considered as first-line treatment in all patients with prosthetic heart valve thrombosis regardless of functional class unless specific contraindications exist.
Subject(s)
Fibrinolytic Agents/therapeutic use , Heart Valve Prosthesis/adverse effects , Streptokinase/therapeutic use , Thrombolytic Therapy , Thrombosis/drug therapy , Adolescent , Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle AgedABSTRACT
La técnica convencional para la cirugía de las vías septales posteriores en el síndrome de Wolff-Parkinson-White, se asocia con una significativa incidencia de bloqueo AV. Ha sido reportada otra técnica a corazón cerrado, sin el uso de circulación extracorpórea, paro anóxico ni cardioplejia, que permite un monitoreo constante de la conducción AV, evita los peligros potenciales de la circulación extracorpòrea y permite un rápido acceso a los resultados. Teniendo en cuenta lo anterior, se operaron 5 pacientes en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular mediante la técnica a corazón cerrado. El objetivo del presente tarbajo es reportar esta primera experiencia y describir brevemente esta novesosa técnica. La operación se realizó en todos los casos sin complicaciones. No hubo accidentes quirúrgicos. Todos los casos salieron del salón sin la preexcitación. Los pacientes se encuentran asintomáticos en el posoperatorio. Se concluye sobre lo ventajoso de esta novedosa técnica
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Humans , Male , Female , Heart Septum/surgery , Wolff-Parkinson-White Syndrome/surgeryABSTRACT
Se estudiaron 120 pacientes que presentan una comunicación interventricular sintomática, ingresados en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, en el período comprendido entre 1970-1981, ambos inclusive. Se analiza la relación entre diversos parámetros hemodinámicos y auscultatorios, y se observa que cuando la resistencia pulmonar total es mayor de 4 Ui, existe una tendencia del 2R a ser único y del Retumbe diastólico (RD) en el ápex a desaparecer. Se informa que no se puede comprobar que exista relación estadística significativa entre el segundo ruido (2R) y el índice de resistencia pulmonar/índice sistémico (IP/IS): algo similar ocurre entre el índice de resistencia pulmonar total/retumbe sistólico RPT/RS con el propio 2R y el RD apexiano. Se señala que no se constata correlación lineal entre las variables electrocardiográficas y radiológicas, con los estudios hemodinámicos y se considera a estos últimos como el único método verdaderamente útil para conocer el estado del lecho vascular pulmonar
Subject(s)
Humans , History, 20th Century , Electrocardiography , Heart Septal Defects, VentricularABSTRACT
Se estudiaron 120 pacientes que presentan una comunicación interventricular sintomática, ingresados en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, en el período comprendido entre 1970-1981, ambos inclusive. Se analiza la relación entre diversos parámetros hemodinámicos y auscultatorios, y se observa que cuando la resistencia pulmonar total es mayor de 4 Ui, existe una tendencia del 2R a ser único y del Retumbe diastólico (RD) en el ápex a desaparecer. Se informa que no se puede comprobar que exista relación estadística significativa entre el segundo ruido (2R) y el índice de resistencia pulmonar/índice sistémico (IP/IS): algo similar ocurre entre el índice de resistencia pulmonar total/retumbe sistólico RPT/RS con el propio 2R y el RD apexiano. Se señala que no se constata correlación lineal entre las variables electrocardiográficas y radiológicas, con los estudios hemodinámicos y se considera a estos últimos como el único método verdaderamente útil para conocer el estado del lecho vascular pulmonar
Subject(s)
Humans , HISTORIA DE LA MEDICINA DEL SIGLO 20 , Heart Septal Defects, Ventricular , ElectrocardiographyABSTRACT
Se revisa la experiencia de los autores en el tratamiento de cien (100) pacientes con Bloqueo A.V y Símdrome de Stokes Adams durante más de seis años. De estos cien casos. La estadística presentada demuestra que de 0 a 6 meses de iniciado el tratamiento existe un período crítico donde la mortalidad es la más elevada. De 2 a 5 años de iniciado el tratamiento, la mortalidad de los casos que han sobrevivido decrece considerablemente(AU)
