Tumor pardo en esqueleto axial de dos pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis / Brown tumor in the axial skeleton of two patients with chronic kidney disease in dialysis

Resumen Los tumores pardos son una forma localizada de osteítis fibrosa no neoplásica, secundaria a hiperparatiroidismo (primario o secundario). Hacen parte de las alteraciones del metabolismo mineral y óseo de la enfermedad renal crónica (ERC). Se manifiestan como lesiones líticas, expansivas, asociadas a masas de tejidos blandos, que pueden estar localizadas en cualquier parte del esqueleto, con predilección por las costillas, clavículas, pelvis, fémur, huesos faciales y mandíbula. Reportamos dos casos de paciente con ERC en terapia de reemplazo renal (TRR), con hiperparatiroidismo secundario y tumores pardos localizados en mandíbula, arcos costales y cuerpos vertebrales, con manifestaciones radiológicas atípicas. Conclusión: los tumores pardos hacen parte de las alteraciones óseas de los pacientes con ERC. El aspecto benigno en los estudios de imágenes (lesiones expansivas sin destrucción de la cortical) en el contexto de un paciente con hiperparatiroidismo, pueden sugerir el diagnóstico. (Acta Med Colomb 2018; 43: 221-225).

Abstract Brown tumors are a localized form of non-neoplastic osteitis fibrosa, secondary to hyperparathyroidism (primary or secondary). They are part of the alterations of the mineral and bone metabolism of chronic kidney disease (CKD). They manifest as lytic, expansive lesions associated to soft tissue masses that can be located in any part of the skeleton with predilection for the ribs, clavicles, pelvis, femur, facial bones and jaw. Two cases of patients with CKD in renal replacement therapy (RRT), with secondary hyperparathyroidism and brown tumors located in the jaw, costal arches and vertebral bodies, with atypical radiological manifestations are described. Conclusion: brown tumors are part of the bone disorders of patients with CKD. The benign appearance in imaging studies (expansive lesions without destruction of the cortex) in the context of a patient with hyperparathyroidism, may suggest the diagnosis. (Acta Med Colomb 2018; 43: 221-225).

Self-medication and adherence to treatment in psoriasis.

BACKGROUND: Self-medication and non-adherence to treatment are very common practice. This often implies bad results for the patients, as well as for the physicians. Several studies suggest that up to 30-40% of the population is non-adherent to treatments. This problem generates 5% of all hospitalizations, having caused about 45,000 deaths in 2007 in Argentina. MATERIALS AND METHODS: A 21-question survey was carried out among 176 patients with psoriasis in the Psoriasis Center at the Fernandez Hospital in Buenos Aires, Argentina. RESULTS: Seventy-seven percent of the patients were non-adherent to treatment, and 33% were self-medicated. The two groups combined accounted for 82% of the population studied. We found no significant differences among the variables studied in either the non-adherence or the combined group, although males comprised 67% and females 33% of the self-medicated group, and that difference was statistically significant (P<0.025). CONCLUSIONS: Self-care is a very complex behavior to be explained by a single cause, which clearly makes it a multifactorial problem. In our view, patient education, the physician-patient relationship, and availability of more effective therapeutic options would be significant factors in modifying a deep-rooted behavior pattern.

Vasoespasmo por cocaína y ergotamina en un paciente HIV positivo / Cocaine and Ergotamine Vasospasm in an HIV Patient

La cocaína es un alcaloide muy difundido para el consumo como estimulante. Tiene una potente acción vasoconstrictora y anestésica, la cual sumada al efecto de otras drogas como la ergotamina, puede producir vasoespasmo generalmente de miembros inferiores, así como la aparición de otras afecciones cutáneas que frecuentemente se observan en los pacientes adictos a drogas. Presentamos un caso grave de intoxicación con cocaína y ergotamina seguido de necrosis de los miembros inferiores y de un miembro superior, que debieron ser amputados

Cocaine is a widespread alkaloid, that consumers usually prefer as a stimulant Vasomotor and anesthetic effects, are strong. When other vasoconstrictor drugs, such as ergotamine, simultaneously added, extreme vasospasm, mostly of limbs, and cutaneous injuries, can develop. We communicate a serious case of cocaine and ergotamine intoxication, followed by necrosis of both legs and one arm. Therefore, the three extremities must have been to be amputated

Manifestaciones cutaneomucosas de lupus eritematoso sistémico en 91 pacientes durante 15 años / Sistemic lupus erythematosus: mucocutaneous manifestations in 91 patients during 15 years

El lupus eritematoso (LE) es una enfermedad multisistémica de patogenia autoinmune. Las manifestaciones cutáneas en el LE son frecuentes -estudios en grandes cohortes han estimado que se presentan en más del 65 por ciento de los casos- y se las clasifica en: 1. Lesiones específicas: a) LE cutáneo agudo (eritema malar, fotosensibilidad, etc.). b) LE cutáneo subagudo (LESA). c) LE cutáneo crónico (p. ej., LE discoide, paniculitis lúpica, etc.). 2. Lesiones inespecíficas: Por ejemplo, vasculitis, livedo reticularis, etc. Objetivo. El propósito del presente trabajo es determinar la incidencia de las diversas manifestaciones cutaneomucosas en pacientes con LE y ordenar las características consideradas desde un punto de vista estadístico. Material y métodos. Entre 1983 y 1997, en el Hospital "J. A. Fernández" de Buenos Aires, se realizó el diagnóstico, control y seguimiento retrospectivo de 91 pacientes con lupus eritematoso sistémico (87 mujeres y 4 hombres). Resultados. Del total de pacientes estudiados, el eritema malar (en alas de mariposa) fue la manifestación más frecuente de lupus. Las lesiones inespecíficas, como el eritema nudoso, las telangiectasias y otras lesiones vasculíticas, tuvieron menor incidencia. Hubo un claro predominio del sexo femenino y la edad de aparición de la enfermedad osciló entre los 20 y los 48 años. Destacamos la importancia del examen dermatológico en la búsqueda e identificación de lesiones cutáneas de LE en todas sus formas, como herramienta para un correcto diagnóstico, seguimiento y tratamiento de los pacientes afectados

Manifestaciones cutaneomucosas de lupus eritematoso sistémico en 91 pacientes durante 15 años / Sistemic lupus erythematosus: mucocutaneous manifestations in 91 patients during 15 years

El lupus eritematoso (LE) es una enfermedad multisistémica de patogenia autoinmune. Las manifestaciones cutáneas en el LE son frecuentes -estudios en grandes cohortes han estimado que se presentan en más del 65 por ciento de los casos- y se las clasifica en: 1. Lesiones específicas: a) LE cutáneo agudo (eritema malar, fotosensibilidad, etc.). b) LE cutáneo subagudo (LESA). c) LE cutáneo crónico (p. ej., LE discoide, paniculitis lúpica, etc.). 2. Lesiones inespecíficas: Por ejemplo, vasculitis, livedo reticularis, etc. Objetivo. El propósito del presente trabajo es determinar la incidencia de las diversas manifestaciones cutaneomucosas en pacientes con LE y ordenar las características consideradas desde un punto de vista estadístico. Material y métodos. Entre 1983 y 1997, en el Hospital "J. A. Fernández" de Buenos Aires, se realizó el diagnóstico, control y seguimiento retrospectivo de 91 pacientes con lupus eritematoso sistémico (87 mujeres y 4 hombres). Resultados. Del total de pacientes estudiados, el eritema malar (en alas de mariposa) fue la manifestación más frecuente de lupus. Las lesiones inespecíficas, como el eritema nudoso, las telangiectasias y otras lesiones vasculíticas, tuvieron menor incidencia. Hubo un claro predominio del sexo femenino y la edad de aparición de la enfermedad osciló entre los 20 y los 48 años. Destacamos la importancia del examen dermatológico en la búsqueda e identificación de lesiones cutáneas de LE en todas sus formas, como herramienta para un correcto diagnóstico, seguimiento y tratamiento de los pacientes afectados (AU)