Resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con cáncer pulmonar

Fundamento:la incidencia de cáncer de pulmón en la provincia Sancti Spíritus es alta y su diagnóstico por lo general, se realiza en etapas avanzadas por lo cual el tratamiento quirúrgico no siempre es posible.Objetivo:analizar las principales características y resultados de los pacientes operados por cáncer de pulmón.Métodos:se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en el servicio de Cirugía General del Hospital Universitario General Camilo Cienfuegos en la provincia Sancti Spiritus en el período comprendido entre enero de 1996 y diciembre de 2019. El universo consistió en 83 pacientes operados con cáncer de pulmón que se sometieron a resección acompañados de muestreo de ganglios linfáticos mediastinales. Resultados: el sexo masculino predominó en el grupo estudiado. Los grupos de edades más frecuentes para ambos sexos fueron los de 51 a 60 años y los mayores de 60 años. El hábito de fumar estuvo presente en la mayoría de los pacientes. La localización tumoral más predominó fue en los lóbulos superiores y la lobectomía fue la técnica más realizada. Las etapas patológicas que predominaron fueron la lB y llB, seguidas de la lllA. El carcinoma de células escamosas fue el tipo histológico más frecuente. Las atelectasias y las infecciones respiratorias fueron las complicaciones más frecuentes. Los fallecidos fueron pocos.Conclusiones:las características demográficas de los pacientes estudiados se corresponden a otras series de pacientes con cáncer del pulmón. La localización tumoral en los lóbulos superiores, el carcinoma epidermoide, así como las etapas tempranas, predominaron en la serie estudiada. La lobectomía fue la técnica quirúrgica que se utilizó con mayor frecuencia y dentro de las complicaciones, las respiratorias fueron las más frecuentes.[AU]

¿Es el manejo conservador el mejor recurso para el tratamiento de un pseudomeningocele como complicación del implante de un dispositivo de liberación continua de fármacos intratecales para control del dolor? / Is conservative management, the best resource for treatment a pseudomeningocele as a complication of the implantation of a continuous release device for intrathecal drugs for a pain control?

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Hipotiroidismo adulto en una zona básica de salud / Hypothyroidism in adults in a basic health area

Introducción. El objetivo del presente trabajo es estudiar la prevalencia y las características clínicas y epidemiológicas de la enfermedad hipotiroidea en el adulto, a través del registro de datos electrónicos de la historia clínica. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo y transversal. La población diana eran los pacientes de los centros de salud de Lucena I y II (Córdoba). Criterios de inclusión: pacientes que tuvieran 14 años o más, diagnosticados de hipotiroidismo, nacidos y con residencia en Lucena. Se seleccionaron 214 pacientes a través de un muestreo aleatorio, los cuales se sometieron a una entrevista clínica mediante un cuestionario. Resultados. La edad media de los pacientes fue de 49,71 años (DT 17,03; IC 95% 47,34-51,98), siendo el 85,5% mujeres. El 74,8% son diagnosticados de hipotiroidismo subclínico frente al 18,7% de hipotiroidismo primario y un 6,5% de hipotiroidismo secundario. El 53,7% (IC 95% 46,81-60,59) de los pacientes diagnosticados de hipotiroidismo no tienen pedidos los anticuerpos tiroideos; sin embargo, un 75,2% (IC 95% 68,89-80,86) están recibiendo tratamiento con levotiroxina. La prevalencia de hipotiroidismo fue de un 5,7% (IC 95% 5,46-5,96). Conclusiones. El hipotiroidismo subclínico es muy frecuente en las consultas de Atención Primaria. Muchos pacientes no están correctamente diagnosticados y otros están sobremedicados, por lo que sería preciso revisar el diagnóstico

Introduction. The objective of the present study is to study the prevalence, as well as the clinical and epidemiological characteristics of hypothyroid disease in adults using the computerised clinical records. Material and methods. Observational, descriptive and cross-sectional study. The target population was the patients of the health centres of Lucena I and II (Córdoba). Inclusion criteria: Patients 14 years or older, diagnosed with hypothyroidism, born and resident in Lucena. Two hundred and fourteen patients were recruited by random sampling, who then underwent a clinical interview using a questionnaire. Results. The mean age of the patients was 49.71 years (SD 17.03; 95% CI 47.34-51.98), with 85.5% women. A diagnosis of sub-clinical hypothyroidism was found in 74.8%, compared to 18.7% of primary hypothyroidism, and 6.5% of secondary hypothyroidism. The 53.7% (95% CI 46.81-60.59) of patients diagnosed with hypothyroidism did not have thyroid antibodies results. However, 75.2% (95% CI 68.89-80.86) were being treated with levothyroxine. The prevalence of hypothyroidism was 5.7% (95% CI 5.46-5.96). Conclusions. Sub-clinical hypothyroidism is very common in Primary Care clinics. Many patients are not correctly diagnosed and many are over-medicated, suggesting a need to review the diagnosis

Sistema simple para el control de fístula enteroatmosférica de alto gasto. Presentación de un caso / Simple system for the control of enteroatmosférica fistulae of high-flow. Case report

El fantasma de las fistula entéricas, persigue al cirujano, provocando momentos de desvelos y horas de dedicación. Se denomina fístula a un trayecto cuyas paredes están formadas generalmente por tejido de granulación y que comunica dos superficies revestidas de epitelio. Cuando esta comunicación se produce entre una víscera y la piel se denomina fístula enterocutánea y a su vez cuando la salida del contenido intestinal se vierte directamente a la atmósfera es denominada enteroatmosférica. Se presenta un caso, el cual presenta fistulas enteroatmosféricas de alto gasto, una de intestino delgado (yeyuno) y otra en colon transverso. La de intestino delgado cerró a las 12 semanas, pero la del transverso no ha cerrado aún, a pesar del tratamiento médico el paciente mantuvo el alto gasto, por lo cual se ideo un instrumento para restituir el tránsito intestinal y disminuir la contaminación de la pared abdominal

The ghost of the enteroatmospheric fistulae, pursues the surgeon, causing moments of troubles and hours of dedication. Fistula is defined as an abnormal communication between the small or large bowel and the skin and generally formed by granulation fabric and that it communicates two lined surfaces of epithelium. When this communication takes place between a viscera and the skin it is denominated enterocutánea fistula and in turn when the exit of the intestinal content spills to the atmosphere directly enteroatmosférica it is denominated. A case is presented, which presents fistula enteroatmosféricas of high expense, one of thin intestine (yeyuno) and another in transverse colon. That of thin intestine closed to the 12 weeks, but that of the transverse one has not still closed, in spite of the medical treatment the patient maintained the high expense, reason why one devises an instrument to restore the intestinal traffic and to diminish the contamination of the abdominal wall

Gangrena de Fournier en una mujer. Presentación de un caso / Fournier gangrene in a woman. Case Report

Gangrena de Fournier es una necrosis de la región genital, potencialmente fatal. Presentamos un caso de una paciente femenina, que acudió a nuestro centro con una necrosis de la región genital. Se trato quirúrgicamente, control metabólico y se utilizó el HEBERPRO P-75 para acelerar la cicatrización del defecto de la región genital

The Fournier gangrene is a necrosis of the genital region, potentially fatal. We present a case of a feminine patient after admission went to our center with a necrosis of the genital region. Early surgical treatment (incision and wide drainage of the whole involved zone as well as debridement of necrosis zone), metabolic control and you uses the HEBERPRO P-75 to accelerate cellular proliferation of the defect of the genital region

Aplicaciones terapéuticas de los probióticos / Therapeutic applications of probiotics

En los últimos años han comenzado a desarrollarse nuevos conceptos en nutrición como fruto de la preocupación por una elevada calidad de vida de la sociedad desarrollada. Esto ha promovido la aparición del término “alimento funcional”, que se puede definir como aquel producto, alimento modificado o ingrediente alimentario, que puede proveer beneficios a la salud superiores a los ofrecidos por los alimentos tradicionales. Las bacterias probióticas quedan incluidas dentro del campo de los alimentos funcionales, existiendo evidencias de su eficacia en ciertas patologías, y suficientes estudios experimentales en otras para justificar posibles mecanismos de acción que faciliten el desarrollo de microorganismos más efectivos, así como para definir los límites de su efectividad (AU)

Over recent years new concepts in nutrition have been arising in consequence of some of the negative aspects of modern lifestyles in today’s highly developed societies. This has brought about the appearance of the term “functional foods”, which can be defined as a modified foodstuff or ingredient that can promote better health benefits than those offered by traditional foods. Probiotic bacteria have been included within the concept of functional foods, given that there is sufficient evidence to suggest their effectiveness in combating certain pathologies. Furthermore, numerous experimental studies have identified the action mechanisms that facilitate the development of the most effective microorganisms, whileat the same time establishing the limits of their effectiveness (AU)

Experiencia de 25 años en tumores vasculares de la pared torácica / Vascular tumors arising in the chest wall: 25 years' experience

En el período de 1978 a 2003 realizamos 73 intervenciones en tumores de la pared del tórax, de los cuales 6 eran tumores vasculares, un 8,2%. Cuatro eran tumores de partes blandas y 2 tenían afectación ósea. El diagnóstico histológico fue de 4 hemangiomas, un hemangioendotelioma y un angiosarcoma de bajo grado. En todos el diagnóstico se estableció tras la cirugía, excepto en un caso que había sido diagnosticado previamente en un intento de resección antes de llegara nuestro servicio. A 4 enfermos se les realizó una punción-aspiración con aguja fina, que no fue concluyente en ningún caso. Se practicó resección completa del tumor en todos los pacientes, con un margen superior a 3 cm. En un enfermo con fístula arteriovenosa y angiomatosis difusa se practicó embolización con posterior ligadura quirúrgica de los vasos intercostales antes de la resección tumoral. La reconstrucción parietal del defecto tras la extirpación del tumor se llevó a cabo con tejidos propios, excepto en un caso en que utilizamos placa de Marlex y prótesis metálica para evitar la deformidad de la arcada costal inferior. Hemos realizado seguimiento de todos los enfermos, que en la actualidad están vivos y sin signos de recidiva, entre2 y 25 años tras la cirugía

Seventy-three interventions for chest wall tumors were performed at our hospital from 1978 through 2003. Six(8.2%) tumors were vascular. Four of them were soft tissue tumors, and two involved bone. The histologic diagnoses were hemangio endothelioma (1), low-grade angio sarcoma (1),and hemangioma (4). The diagnosis was established after surgery in all cases except one that had been previously diagnosed during an attempted resection before the patient came to our hospital. Fine needle aspiration carried out in 4 patients was inconclusive in all cases. Complete tumor resection with amargin greater than 3 cm was performed in each patient. Embolization followed by ligation of the intercostal vessels was performed prior to tumor resection in 1 patient with arterio venous fistula and diffuse angiomatosis. Chest wall reconstruction after tumor removal was carried out using autologous tissues except in 1 case in which a Marlex mesh(CR Bard Inc., Burlington, USA) and a metallic prosthesis was inserted to prevent deformity in the lower costal arch. All patients have been followed and have survived with no evidence of recurrence after follow up ranging from 2 to 25 years

¿Respetamos los derechos del niño? / Do we respect children´s rights?

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Estudios de adecuación de la práctica clínica a la evidencia científica en la bronquiolitis: diagnóstico, tratamiento y prevención . Réplica

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Bronquiolitis aguda en pacientes hospitalizados / Acute bronquiolitis in hospitalized patients

Objetivo. Conocer el manejo de los pacientes con bronquiolitis aguda en nuestro Centro. Material y método. Estudio descriptivo transversal retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de 121 pacientes ingresados en nuestro Centro desde octubre de 2002 hasta marzo de 2003 con diagnóstico al alta de bronquiolitis. Resultados. Hubo un predominio de menores de 6 meses (85 por ciento). Los principales motivos de ingreso fueron el distrés respiratorio moderado-grave y la imposibilidad de asegurar una hidratación adecuada. Un 47 por ciento fueron catalogados como pacientes de alto riesgo. El 97 por ciento de los pacientes monitorizados presentaban una llamativa repercusión oximétrica. Los tests diagnósticos más frecuentemente solicitados fueron la radiografía de tórax (95 por ciento), el hemograma (86 por ciento), gasometría (75,2 por ciento) y detección del VRS (62,8 por ciento). ). Los tratamientos administrados fueron principalmente salbutamol (80 por ciento), corticoides (77,7 por ciento), anticolinérgicos (62,8 por ciento) o adrenalina nebulizada (29,7 por ciento), generalmente combinados entre ellos. La estancia hospitalaria osciló entre 1 y 23 días (mediana 6). Un 10 por ciento precisaron ingreso en UCI. La mortalidad fue del 0,8 por ciento. Conclusiones. La bronquiolitis es una enfermedad potencialmente grave. La pulsioximetría y el score de Downes son una ayuda fundamental para indicación de ingreso. Actualmente es necesario unificar criterios diagnósticos y terapéuticos para establecer protocolos de actuación, tanto en urgencias como en pacientes hospitalizados (AU)

Texto básico: curso post grado acupuntura

La acupuntura constituye uno de los métodos terapéuticos y preventivos profilácticos más antiguos de la medicina tradicional asiática. Muetra los puntos vulnerables y los órganos relacionados con estos puntos, además de las enfermedades que pueden ser prevenidas, aliviadas y curadas (AU)

Iridología. Una opción para la atención primaria

La iridología es el diagnóstico de las enfermedades mediante el examen del iris, actualmente es considerada una ciencia gracias al desarrollo de la reflexología. Nuestra investigación se realizó en la consulta de Medicina Tradicional de Manicaragua entre 1992-1994, con el objetivo de buscar un método diagnóstico económico, efectivo y que nos permitiera caracterizar el estado de salud de la población atendida. Fueron consultados 1 400 pacientes cuyos iris fueron observados por medio de una lámpara de hendidura y se realizó una descripción anatomofisiológica de los cambios estructurales del tejido iridiano. Este diagnóstico presuntivo fue comprobado con métodos diagnósticos presuntivo de la medicina alopática; se le indicaron ultrasonido, tomografía axial computadorizada, rayos x simples y electrocardiografía. Estos estudios fueron enviados a centros asistenciales, y se realizó una correlación a ciegas

Eficacia de la acupuntura en el tratamiento de la ansiedad

Se realizó un estudio en el Centro de Medicina Tradicional de Remedios, con el objetivo de valorar la eficacia de la acupuntura en el tratamiento de pacientes con síntomas ansiosos. Se tomó una muestra aleatoria de 150 pacientes, y se constituyeron tres grupos a los que se aplicaron tres modalidades terapéuticas: al grupo I se le indicó psicofármacos, al II, psicofármacos a bajas dosis más acupuntura , y al grupoIII, solamente acupuntura. El menor tiempo de mejoría se obtuvo en los pacientes que realizaron tratamiento acupuntural con dosis reducidas de psicofármacos, seguidos de los que recibieron tratamiento acupuntural exclusivamente. Las palpitaciones y el insomnio fueron los síntomas predominantes. Se observó un mayor número de reacciones adversas medicamentosas con respecto a las producidas por la acupuntura, y se evidenció que la misma es un método aficaz y económico para el tratamiento de los pacientes con síntomas ansiosos

Mortalidad por Enfermedades Cardiovasculares durante los años 1984-1993 en la niñez / Mortality for cardiovascular diseases during 1984-1993 in child

Se estudian los fallecidos por enfermedades cardiovasculares en el Hospital Pediatrico Docente "Pedro A.Pérez de Guantánamo,durante los años 1984-93.Se analizo el comportamiento de estas,asi como las causas directas de la muerte de los pacientes estudiados.La tasa de mortalidad proporcionada por esta causa en el decenio estudiado fue de 15,1,predomino en los niños menores de un año y varones (p<0,05).La mayoria de los fallecidos tenian una cardiopatia izquemica,entre las que predomino el defecto septal interventricular.La insuficiencia cardiaca fue la principal causa directa de muerte;entre las complementarias prevalecio la bronconeumonia.A pesar de descenso porcentual significativo de tales tasas en el decenio,las enfermedades cardiacas constituyen la cuarta causa de muerte en este período (AU)