Factores que influyen en la sobrevida y pronóstico de pacientes con cáncer de mama invasor operable / Factors that influence survival and prognosis of patients with invasive breast cancer amenable to surgery

Este estudio retrospectivo evaluó factores clínico-patológicos relacionados con la sobrevida y la recurrencia de 54 pacientes con cáncer de mama estadios clínicos I y II, tratadas con mastectomía Halsted en el Hospital Belén (Trujillo-Perú), entre enero 1966 y diciembre 1982. Con fecha diciembre de 1992, el período de seguimiento medio fue de 165,2 meses para las 28 pacientes sobrevivientes (rango 125 a 288 meses). La sobrevida global a 10 años fue de 52, 8 por ciento. La incidencia de recurrencia local fue de 20,4 por ciento y el tiempo medio de su aparición fue 32, 6 meses. Del 18,5 por ciento con recurrencia en la pared costal, ninguna paciente sobrevivió más de 10 años después de su aparición. Diecinueve casos (35,2 por ciento) desarrollaron metástasis a distancia, siendo las más frecuentes a pulmón y ganglios. Nuestros hallazgos indicaron que la edad, el tiempo de enfermedad, el estado menopáusico y la localización del tumor no influenciaron en el pronóstico. La sobrevida global y la recurrencia local o distante estuvieron significativamente correlacionadas con el tamaño tumoral y el estadio clínico. Hubo relación inversa significativa entre el número de ganglios axilares positivos y la sobrevida global (p<0,05). El nivel axilar comprometido no tuvo valor significativo. Concluímos que el tamaño tumoral, el estadio clínico y el número de ganglios axilares comprometidos son factores pronósticos correlacionados con la sobrevida y el relapso en pacientes con cáncer de mama invasor operable y las estrategias de tratamiento deben estar basadas en la comprensión clara de estos factores.

Clinical and pathological factors related with survival and relapse in 54 patients with clinical stages I and LF breast cancer treated with Halsted mastectomy at Hospital Belen (Trujillo- Perú) between January 1966 and December 1982 are studied retrospectively. Up to December 1992, mean follow-up was 165,2 months for the 28 survivors (range 125 to 288 months). Total survival at 10 years was 52,8%. Local recurrence occurred in 20,4% in about 32,6 months. None of the patients with rib wall recurrence survived more than 10 years. Nineteen cases (35,2%) bad distant metastases, most frequently to lungs and lymph nodes. Our findings indicate that age, time of disease, menopause and localization of tumor did not influence prognosis. Total survival and local or distant metastases bad significant correlation with tumor size and clinical stage. There was inverse relationship between number of positive axillary lymph nodes and survival(p<0,05). Axillary level involved was not significant. We conclude that tumor size, clinical stage and number of axillary lymph nodes involved are prognostic factors related with survival and recurrence in invasive operable breast cancer patients. Treatment strategies have to be based in clear understanding of these factors.

Relación entre el tumor primario (T), ganglios linfático regionales (N) y metastasis a distancia (M) en el estadiaje clínico del cáncer de mama / Relationship between the primary tumor (T), regional lymph nodes (N) and distant metastases (M) in the clinical staging of breast cancer

Este estudio retrospectivo evalúa la relación entre los factores TNM de acuerdo a la clasificación clínica propuesta por la UICC en 1987 en 122 pacientes con diagnóstico histológico de cáncer de mama vistas en el Hospital de Belén entre 1966 a 1983. La edad medica fue 48.4 más menos 11.9 años (rango, 23 a 87 años). La quinta década fue la más afectada (36.1%) y 62 pacientes (50.8%) fueron premenopaúsicas. El TE medio fue 12.5 meses (rango, 12 días a 10 años). Los síntomas más frecuentes fueron nódulo mamario (95.1%), mastalgia (40.9%), enrojecimiento de piel 813.1%) y secreción hemática por pezón (6.5%). Los signos clínicos al diagnóstico fueron: tumor (99.1%), adenopatía axilar (46.75), retracción del pezón (33.65) y piel de naranja (18.8%). La neoplasia comprometió con más frecuencia la mama izquierda (55.8%9 que la derecha (44.2%); y esta se localizó en el CSE en el 54.15de los casos, CSI en el 21.3%, CIE en el 8.2%, toda la mama en el 7.4%, la región central en el 5.7% y en el CII en el 3.3%. de las 122 pacientes, 3 (2.55) estuvieron en EC-O, 8 (6.6%) en EC-I, 33 (27.0%) en EC II-A, 34 (27.9%) en EC II-B, 12 (9.8%) en EC III-A, 17 (13.9%) en EC III-B y 15 (12.3%) en EC IV. Quince pacientes (12.3%) presentaron MAD, siendo las localizaciones más frecuentes: pulmón (53.3%), pleura (26.6%), ganglio supraclavicular (33.3%), peritoneo (13.3) y huesos (6.6%). Hubo relación directa estadísticamente significativa entre el T y el N (p<0.001) y la incidencia de M (p<0.001). Además hubo relación directa significativa entre el N y M (p<0.002). Concluimos que hay correlación entre el T, n y m, y que estadiaje clínico es importante porque ayuda a planificar el tratamiento, es de valor pronóstico y facilita el intercambio de información entre diversos centros.