Efectos de la administración de sulfato de magnesio en recién nacidos de gestantes con preeclampsia / Effects of SO4Mg administration to women with preeclampsia on their newborn

Objetivo: Valorar si la administración de sulfato de magnesio (SO4Mg) antenatal, con intención de prevenir las crisis convulsivas en gestantes con preeclampsia, ejerce un efecto neuroprotector a corto plazo en los recién nacidos (RN). Sujetos y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo en el que se revisan las historias clínicas de los RN de madres con preeclampsia que precisaron ingreso en la unidad de neonatología desde enero de 2005 hasta diciembre de 2011. Resultados: Se estudiaron 125 gestantes con preeclampsia; 59 recibieron SO4Mg. La presión arterial sistólica fue significativamente superior en el subgrupo tratado. La vía de parto fue la cesárea urgente en el 79,8% de las gestantes. La media (± desviación estándar) de la edad gestacional de los RN de gestantes tratadas fue de 32,9 ± 3,5 semanas, y la de RN de gestantes no tratadas con SO4Mg fue de 34,9 ± 2,8 semanas (p <0,001). El peso al nacimiento fue de 1.588 ± 536,5 g en los RN de gestantes tratadas y de 1.918 ± 628 g en los de gestantes no tratadas (p <0,002). No hubo diferencias en el test de Apgar al cabo de 1, 5 y 10 minutos, ni en el pH en la primera hora de vida en los RN de gestantes tratadas, frente a los RN de gestantes no tratadas. Cinco de los 125 RN tenían al alta una ecografía cerebral patológica; 1 de los 5 RN con ecografía cerebral patológica al alta no había recibido SO4Mg antenatal. No se describieron efectos secundarios en las gestantes tratadas con SO4Mg ni en los RN. Conclusiones: Los RN de madres con preeclampsia tratadas con SO4Mg con intención antihipertensiva presentan una edad gestacional y un peso al nacimiento menores que los RN de gestantes no tratadas. La incidencia de ecografía cerebral patológica al alta es menor en los RN de gestantes con preeclampsia tratadas con SO4Mg. La administración de SO4Mg es segura para las gestantes con preeclampsia y sus RN. Es necesario realizar más estudios que definan el mejor régimen de tratamiento con SO4Mg antenatal como agente neuroprotector (AU)

Title: Effects of SO4Mg administration to women with preeclampsia on their newborn Objective: To know if the administration of SO4Mg before birth to women with preeclampsia to prevent seizures had neurologic effects on their babies. Subjets and methods: A retrospective study was conducted. We reviewed 125 newborn charts admitted to the neonatal unit care whose mother had preeclampsia from January'05 to December'11. Results: 125 pregnant women with preeclampsia were included. 59 received SO4Mg. Systolic blood pressure was higher in the group of treatment. Most neonates were delivered by emergency C-section (79.8%). Mean gestational age was 32.9 ± 3.5 in the group of treatment and 34.9 ± 2.8 in the no treatment group (p <0.001). Mean birth weight in the treatment group was 1,588 ± 536.5 g and 1,918 ± 628 g in the other (p <0.002). There were no differences neither on Apgar 1-5-10 min score nor cord blood pH. 5/125 newborn had adverse head ultrasound at discharge. One of them did not receive antenatal magnesium. There were no adverse reactions on mother or babies treated. Conclusions: Infants born to mother with preeclampsia who received SO4Mg as antihypertensive had a lower gestational age and birth weight. Incidence of adverse head ultrasound at discharge is higher in the group of no treatment. Antenatal SO4Mg is safe for women and in the perinatal period. More studies are needed to define the better dosing for neuroprotection (AU)

Exanguinotransfusión. Experiencia de un hospital de tercer nivel / Exchange transfusion. Experience of a third level hospital

Introducción: Un porcentaje de recién nacidos (RN) a término sanos desarrollan ictericia clínica en la primera semana de vida. El objetivo principal del tratamiento es evitar la aparición de encefalopatía. La tendencia actual al alta precoz en las plantas de maternidad se ha relacionado con un aumento de la incidencia de hiperbilirrubinemia, que requiere tratamiento intensivo. La exanguino transfusión (ET) es una técnica que, aunque invasiva, permite disminuir rápidamente la concentración de bilirrubina y minimizar el riesgo de daño neurológico. Propósito y objetivos: Conocer las características clínicas y epidemiológicas de los RN que requieren ET y las complicaciones derivadas de la técnica. Material y métodos: Estudio retrospectivo de las historias clínicas de los RN 35 semanas y de 28 días de vida que ingresaron en la Unidad de Neonatología del Hospital Universitario «Reina Sofía» de Córdoba en los últimos 6 años y que requirieron la realización de ET. Se analizaron las siguientes variables: edad gestacional media, sexo, etiología de la ictericia, tipo de lactancia, horas de vida en el momento de la técnica, concentración máxima de bilirrubina sérica, y necesidad o no de repetición. Además, se revisaron las complicaciones asociadas a la técnica y la necesidad de su repetición (AU)

Resultados: Se diagnosticaron 16 RN con hiperbilirrubinemia extrema que requirieron ET. La etiología más frecuente fue la isoinmunización ABO (56,25%), seguida de la enfermedad por Rh (37,5%). No se encontraron diferencias en cuanto al sexo. Un 68,75% eran alimentados con lactancia materna exclusiva. El promedio de estancia hospitalaria fue de 7 días. El efecto adverso más frecuente fue la trombocitopenia. En un caso se detectó un aumento del trabajo respiratorio y bradicardia. No se diagnosticó ningún caso de convulsiones, kerníctero, sepsis o parada cardiaca. En un caso se produjo perforación intestinal puntiforme con buena evolución posterior. Las otoemisiones acústicas y la ecografía cerebral fueron normales en todos los casos. En 2 RN con isoinmunización Rh fue necesario repetir la ET. Conclusiones: La mayoría de las reacciones adversas relacionadas con la técnica son alteraciones hematológicas, asintomáticas y tratables (AU)

Introduction: A percentage of term newborns develop jaundice in the first week of life. The main purpose is to avoid the onset of encelopathy. The current tendency of early discharge in maternity hospitals is related to a high incidence of hyperbilirubinemia that requires intensive therapy. Exchange transfusion (ET) is a technique, though invasive allows a rapid decrease of bilirubin and the minimization of the neurological damage risk. Purposes and objectives: To know about the clinical and epidemiological characteristics of the NBs who require exchange transfusion and the complications derived from the technique. Patients and methods: A retrospective study of the medical records of NBs 35 weeks and 28 days of life who were admitted at the Neonatology Unit of Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba (HURS) during the last 6 years and who had to undergo an ET. The following variables have been analyzed: medium gestational age, sex, jaundice etiology, lactation type, hours of life at the moment of the technique, maximum concentration of serum bilirubin, need or not of repetition. The complications associated to the technique and the needs of repetition have also been revised (AU)

Results: 16 newborn with extreme hyperbilirubinemia required exchange transfusion have been diagnosed. The most common etiology was the isoimmunization ABO immunization (56.25% followed by Rh disease (37.5%). There were no differences between sexes. Up to 68.75% of the newborn received exclusive breastfeeding. The mean hospital stay was of 7 days. The most common adverse event was thrombocytopenia. An increase of the respiratory work and bradycardia has been detected in only one case. No case was diagnosed with convulsions, kernicterus, sepsis or heart failure. There was one case with point form intestinal perforation with a later evolution. The acoustic otoemissions and brain echography were normal in all the cases. It was necessary to repeat the ET in 2 NBs with isoimmunization Rh. Conclusions: Most of the adverse events associated with the technique are haematology, asymptomatic and treatable impairments (AU)