Última página en la historia de las tesis doctorales y memorias sobre anestesia en España / Final leaf in the history of Spanish doctoral theses and treatises on anesthesia

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[Sciatic nerve block by the lateral route at the level of the popliteal fossa with 0.75% ropivacine: advantages of a more proximal approach]. / Bloqueo del nervio ciático por vía lateral a nivel del hueco poplíteo con ropivacaína 0.75%: ventajas de un abordaje más proximal.

OBJECTIVES: To assess the efficacy of a sciatic nerve block using a lateral approach 11 cm cephalad to the lateral femoral epicondyle for providing surgical anesthesia and postoperative analgesia in scheduled foot surgery (hallux valgus) after a single injection of 30 mL of 0.75% ropivacaine. METHODS: A block was performed in 30 patients using a point of puncture 11 cm cephalad to the most prominent point of the lateral femoral epicondyle in the groove between the biceps femoris and vastus lateralis muscles. Once the nerve had been located with a stimulator (2 Hz, 0.5 mA), 30 mL of 0.75% ropivacaine was injected. Data recorded were time until block, number of attempts, depth at which the nerve was found, sciatic nerve response obtained, and time until the sensory block was complete. We evaluated quality of anesthesia during surgery, duration of postoperative analgesia, and patient discomfort during performance of the block. RESULTS: Time required to perform the block was 4.3 +/- 1.2 minutes and only one puncture attempt was needed in 27 patients. The nerve was located at 5.5 +/- 0.4 cm, with response located in the common peroneal nerve in 18 patients and in the posterior tibial nerve in 12. The time needed to achieve a full sensory block was 19.3 +/- 5.1 minutes. Twenty-six patients (86%) were very satisfied with the anesthetic quality of the block, 2 were moderately satisfied, and 2 were dissatisfied. Postoperative analgesia lasted 19 +/- 3.4 hours. Four patients reported minimal discomfort during performance of the block. No complications were observed. CONCLUSIONS: The sciatic nerve block from a lateral approach 11 cm cephalad to the lateral femoral epidondyle is an appropriate anesthetic technique for foot surgery. It is safe, effective and easy to perform. Infusion of 30 mL of 0.75% ropivacaine provided adequate anesthesia and long-lasting postoperative analgesia for our patients.

Bloqueo del nervio ciático por vía lateral a nivel del hueco poplíteo con ropivacaína 0,75 por ciento: ventajas de un abordaje más proximal / Lateral popliteal sciatic nerve block with 0.75 por ciento ropivacaine: advantages of a more proximal approach

OBJETIVO: Valorar la eficacia del bloqueo del nervio ciático por vía lateral 11 cm cefálico al epicóndilo lateral femoral, para anestesia quirúrgica y analgesia postoperatoria de cirugía programada del pie (hallux valgus) tras inyección única de 30 ml de ropivacaína 0,75 por ciento. MÉTODOS: A 30 pacientes se les realizó el bloqueo con el punto de punción situado 11 cm cefálico al punto más prominente del epicóndilo lateral femoral en la hendidura entre los músculos bíceps femoral y el vasto lateral. Una vez localizado el nervio con un neuroestimulador (frecuencia de estimulación 2 Hz; intensidad 0,5 mA) se administraron 30 ml de ropivacaína 0,75 por ciento. Los datos recogidos incluyeron: tiempo requerido en realizar el bloqueo, número de intentos realizados, profundidad a la que se encontró el nervio, respuesta del nervio ciático obtenida y el tiempo necesario para completar el bloqueo sensitivo. Se valoró la calidad anestésica durante la cirugía, la duración de la analgesia postoperatoria y la incomodidad de la técnica para el paciente. RESULTADOS: El tiempo necesario para realizar el bloqueo fue de 4,3 ñ 1,2 minutos, necesitando una única punción 27 pacientes. La profundidad a la que se localizó el nervio fue de 5,5 ñ 0,4 cm, encontrándose en 18 pacientes la respuesta correspondiente al nervio peroneo común y en 12 pacientes la del nervio tibial posterior. El tiempo necesario para completar el bloqueo sensitivo fue de 19,3 ñ 5,1 minutos, siendo la calidad del bloqueo anestésico muy satisfactoria en 26 pacientes (86 por ciento), moderadamente satisfactoria en 2 pacientes y de fracaso en otros 2 pacientes. La duración de la analgesia postoperatoria fue de 19 ñ 3,4 horas. Cuatro pacientes refirieron una mínima incomodidad durante la realización del bloqueo. No se observaron complicaciones. CONCLUSIONES: El bloqueo del nervio ciático por vía lateral 11 cm cefálico al epicóndilo lateral femoral es una técnica anestésica adecuada para la cirugía del pie. Es una técnica segura, efectiva y fácil de realizar. Con la administración de 30 ml de ropivacaína 0,75 por ciento conseguimos además de unas adecuadas condiciones anestésicas, una prolongada analgesia postoperatoria (AU)